Klonorchióza (motolice jaterní) – příznaky, příčiny a léčba

Obsah článku



Klonorchióza je parazitární onemocnění způsobené motolicí žlučová (Clonorchis sinensis), která infikuje žlučové cesty lidí.
Tento parazit je nejčastěji přenášen prostřednictvím konzumace syrových nebo nedostatečně tepelně upravených ryb, které obsahují larvy této motolice. Klonorchióza je běžná zejména v některých částech Asie, jako je Čína, Korea, Vietnam a Thajsko.
Infekce motolicí jaterní může být dlouho bez příznaků, ale chronická infekce může vést k vážným zdravotním problémům.
Léčba klonorchiózy znamená hlavně antiparazitární léky, z nichž nejčastěji používaný je praziquantel. Tento lék je účinný proti motolicím a obvykle se podává v jedné nebo více dávkách. V některých případech může být použit i lék albendazol.

Klonorchiáza neboli čínská jaterní motolice je alimentární (infekce a otravy z potravin) trematodózová (nemocím způsobeným motolicemi říkáme trematodózy) infekce způsobená motolicemi. Je způsobena infekcí Clonorchis sinensis – česky Motolice žlučová. Dospělá motolice C. sinensis může měřit až 20 mm x 5 mm.

Klonorchiáza je běžná infekce psů a jiných rybožravých masožravců v Číně, Korejské lidově demokratické republice, Korejské republice a Vietnamu. Lidé se mohou nakazit také konzumací syrových nebo nedostatečně tepelně upravených ryb.

Dospělá motolice Clonorchis sinensis

Jak se přenáší klonorchiáza?

Dospělé motolice obývají žlučovody a kladou vajíčka, která se při defekaci rozptýlí do prostředí. Když se dostanou do sladké vody, vyvinou se z vajíček miracidia, které požívají různé druhy vodních plžů.

Miracidia se dále vyvíjejí a množí nepohlavně v cerkárie (larvy). Cerkárie pak plavou, aby pronikly pod šupiny různých druhů kaprovitých sladkovodních ryb, kde se jako metacerkárie usazují v podkoží. Když psi nebo jiní masožravci jedí syrové ryby, ve střevě se vylíhnou metacerkáriové cysty a mladí červi migrují do žlučovodů, čímž se cyklus dokončí.

Lidé mohou nahradit rezervoárové hostitele v přenosovém cyklu, když jedí syrové, solené, nakládané, uzené, marinované, sušené, částečně vařené nebo špatně zpracované ryby, a tak požívají metacerkárie.

Sponzorováno

Jaké jsou příznaky klonorchiázy?

U lidí může být akutní klonorchiáza asymptomatická nebo u lehkých infekcí jen málo symptomatická, ale pokud je počet červů významný (až několik tisíc), objevu je horečka a bolest v pravém horním kvadrantu a příznakem dále může být intermitentní kolika způsobená červi.

Nejzávažnější může být chronická klonorchiáza, která je důsledkem protrahovaných epizod opětovné infekce v průběhu času. Přítomnost červů ve stěnách menších žlučovodů způsobuje chronický zánět, který vede k fibróze kanálků a destrukci přilehlého jaterního parenchymu (vlastní funkční tkáň u některých orgánů). Častá je také cholangiohepatitida neboli recidivující pyogenní cholangitida. Chronická chlonorchiáza je silně spojena s cholangiokarcinomem, závažnou a často smrtelnou formou rakoviny žlučových cest. Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny (IARC) klasifikuje C. sinensis jako agens skupiny 1 (tedy jako karcinogenní pro člověka).

Jak se diagnostikuje klonorchiáza?

Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu, na základě konzumace syrových ryb, průkazu eozinofilie a typických nálezů ultrazvuku, počítačové tomografie nebo magnetické rezonance. Potvrzení diagnózy závisí na různých typech diagnostických technik:

parazitologické techniky k detekci vajíček Clonorchis ve vzorcích stolice; jejich citlivost se může lišit podle typu použité techniky
imunologické techniky pro detekci protilátek specifických pro červy ve vzorcích séra nebo antigenů specifických pro červy ve vzorcích séra nebo stolice; jsou obvykle citlivější než běžně používané parazitologické techniky; detekce protilátek nerozlišuje mezi aktuální, nedávnou a prodělanou infekcí; jejich schopnost kvantifikovat intenzitu infekce je sporná; testy stolice jsou snadněji proveditelné a údajně lépe přijímány jednotlivci v endemických oblastech; tyto techniky jsou stále ve fázi experimentu;
molekulární techniky, jako je polymerázová řetězová reakce, jsou také v experimentální fázi.

Léčba – lze klonorchiázu léčit?

Sponzorováno

Praziquantel je jediný lék doporučený WHO pro léčbu klonorchiázy. Měl by být podáván v dávce 25 mg/kg 3krát denně po dobu 2–3 po sobě jdoucích dnů nebo 40 mg/kg jednorázově.

Studie a zdroje článku

Clonorchis Sinensis Autoři: Victoria Locke; Alexander Kusnik; Melissa S. Richardson.
Zdroj obrázku: Autor: Flukeman – Vlastní dílo, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=58960380

Autor článku

Daniel Borník (více o nás)

Dan miluje sport. Přispívá články zejména z oblasti regenerace, fyzio, cvičení a píše i o nemocech. Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.