Jícnová kýla (hiátová hernie) – příznaky, příčiny a léčba 4.62/5 (21)

• Jícnová kýla, známá také jako hiátová hernie, je stav, při kterém část horní části žaludku vyčnívá do hrudní dutiny přes otvor v bránici, který se nazývá hiatus. Bránice je svalová ploténka oddělující hrudní dutinu od břišní dutiny. Kýla může být menší a zůstávat asymptomatická, nebo může způsobit různé symptomy a potíže.
• Příčiny jícnové kýly jsou: oslabení bránice, které může být důsledkem faktorů jako je stárnutí, zvýšený tlak v břišní dutině (například během těhotenství nebo při zvedání těžkých břemen), obezita nebo kouření.
• Jícnová kýla může být spojena s refluxní ezofagitidou, což je stav, při kterém obsah žaludku uniká zpět do jícnu, což může způsobovat pálení žáhy, nepříjemné pocit v hrudi nebo další trávicí potíže.
• Pokud máte podezření na jícnovou kýlu nebo trpíte příznaky spojenými s refluxní ezofagitidou, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.
• Diagnóza se obvykle provádí pomocí endoskopie, rentgenových vyšetření nebo jiných obrazových testů.
• Léčbou je změna životního stylu (například změny stravy a hubnutí), léky k léčbě refluxní ezofagitidy nebo v některých případech chirurgický zákrok.

Jícnová kýla, také hiátová hernie (hiatus hernia) je stav, kdy se břišní část jícnu a žaludku vyklene do hrudníku přes oslabenou bránici.

Jícnová kýla nastane, když se horní část žaludku tlačí nahoru přes vaši bránici a do oblasti hrudníku. Hiátové kýly ne vždy způsobují příznaky. Příznaky hiátové kýly mohou zahrnovat pálení žáhy, kyselý reflux a bolest na hrudi.

Bránice je velký sval, který leží mezi vaším břichem a hrudníkem. Tento sval používáte, když dýcháte. Normálně je váš žaludek pod bránicí, ale u lidí s hiátovou kýlou se část žaludku tlačí nahoru přes sval. Otvor, kterým se pohybuje, se nazývá „hiatus“.

Typy jícnové kýly

Obecně existují dva typy jícnové kýly: skluzná hiátová kýla a fixní neboli paraezofageální kýla.

Skluzná hiátová kýla

Toto je častější typ hiátové kýly. Vyskytuje se, když váš žaludek a břišní část jícnu sem tam vyklenou přes „hiatus“. Tyto skluzné kýly bývají malé. Obvykle nezpůsobují žádné příznaky a nemusí ani vyžadovat léčbu.

Fixní hiátová kýla (paraezofageální kýla)

Tento typ kýly není tak běžný. Je také známá jako paraezofageální kýla.

U fixní kýly část žaludku protlačí vaši bránici a zůstane tam. Většina případů není vážná. Existuje však riziko, že by se průtok krve do žaludku mohl zablokovat. Pokud k tomu dojde, může to způsobit vážné poškození a je považováno za velký problém.

 

Příznaky hiátové kýly

Je vzácné, aby i fixované hiátové kýly způsobovaly příznaky. Pokud zaznamenáte nějaké příznaky, jsou obvykle způsobeny žaludeční kyselinou, žlučí nebo vzduchem vstupujícím do vašeho jícnu. Mezi běžné příznaky patří:

• pálení žáhy, které se zhoršuje, když se nakloníte nebo lehnete
• kyselý reflux nebo GERD
• bolest na hrudi nebo epigastrická bolest (bolest vyvolaná jídlem; po jídle nadýmání, říhání a nauzea)
• potíže s polykáním
• říhání

Operace hiátové hernie

Chirurgická léčba je někdy nutná k nápravě větších hiátových kýl a léčbě příznaků pálení žáhy. Operace hiátové kýly se používá, pokud příznaky refluxu nelze úspěšně kontrolovat pomocí léků.

Typy chirurgických zákroků

I když hiátové kýly lze často léčit změnami životního stylu nebo léky, někteří lidé mohou potřebovat podstoupit operaci k nápravě hiátových kýl.

Chirurgie k opravě jícnové kýly může znamenat třeba utažení bránice a vytažení žaludku z hrudní dutiny zpět do břicha. Chirurg doporučí operaci podle toho, v jaké fázi je vaše jícnová kýla.

Mezi běžné chirurgické možnosti patří:

• Oprava hiátu. Tato operace využívá stehy a protetickou síťku k utažení a zmenšení velikosti rozšířeného hiátu, což je otvor v bránici, kterým prochází jícen na své cestě do žaludku. Tato operace zabraňuje tomu, aby se váš žaludek vyboulil nahoru přes hiatus, a používá se u rané fáze jícnové kýly.
• Nissenova fundoplikace. Chirurgický zákrok k léčbě gastroezofageální refluxní choroby a hiátové hernie. U GERD se obvykle provádí, když medikamentózní terapie selhala. Tento postup zahrnuje použití stehů k zabalení horní části žaludku, nazývané fundus, kolem spodní části jícnu, aby držel žaludek na místě pod brániční hiátem. Stehy vytvářejí tlak na konci vašeho jícnu, který brání žaludeční kyselině a potravě vytékat ze žaludku.
• Collis-Nissen gastroplastika. Tato operace se používá k prodloužení jícnu u pacientů se složitějšími formami hiátové kýly v důsledku zkrácení jícnu. Při tomto postupu chirurg použije tkáň z horní části žaludku k prodloužení jícnu.

Co čekat

Operace jícnové kýly obvykle trvá 2 až 3 hodiny a provádí se v celkové anestezii, takže během procedury usnete a nebudete cítit bolest.

Operaci k řešení hiátové kýly lze provést různými technikami:

• Otevřená operace. Při klasickém, otevřeném chirurgickém zákroku chirurg provede velký chirurgický řez ve vašem břiše, aby mohl provést operaci.
• Laparoskopická operace. Při laparoskopické operaci chirurg provede několik malých řezů v břiše a jedním z řezů vloží tenkou hadičku s malou kamerou. Chirurgické nástroje budou vloženy přes ostatní řezy. Váš chirurg použije monitor připojený ke kameře, aby viděl vnitřek vašeho žaludku a provedl operaci.

Zotavení po operaci

Můžete očekávat, že zůstanete v nemocnici 1 až 2 dny po operaci. Některé operace mohou vyžadovat, abyste dodržovali měkkou nebo tekutou dietu a vyhýbali se syceným nápojům několik týdnů po operaci.

Můžete zjistit, že po operaci se vaše chuť k jídlu snížila a někteří pacienti mohou mít i průjem během prvních dnů po chirurgické úpravě jícnové kýly.

Po operaci opravy hiátové kýly obecně neexistují žádná významná omezení, což znamená, že je v pořádku chodit, chodit po schodech, mít pohlavní styk nebo cvičit, pokud to samozřejmě nebolí.

Chirurg nebo lékař vám poskytne konkrétnější pokyny pro vaše zotavení v závislosti na typu operace, kterou podstoupíte.

Jiné možnosti léčby jícnové kýly

Zde je potřeba říct, že většina případů jícnové kýly nevyžaduje léčbu. Přítomnost příznaků obvykle určuje léčbu. Pokud máte kyselý reflux a pálení žáhy, můžete být léčeni léky nebo, pokud nefungují, operací.

Léky

Mezi léky, které může lékař předepsat, patří:

• volně prodejná antacida k neutralizaci žaludeční kyseliny
• blokátory H2-receptorů na předpis či volně prodejné, které snižují produkci kyseliny
• Volně prodejné nebo předepsané inhibitory protonové pumpy, které zabraňují produkci kyseliny a dávají vašemu jícnu čas na uzdravení

Jídelníček a strava

Hiátová kýla způsobuje příznaky refluxu kyseliny. Změna vaší stravy může snížit vaše příznaky. Může vám třeba pomoci jíst menší jídla několikrát denně místo tří velkých jídel. Měli byste se také vyvarovat konzumace jídla během několika hodin před spaním.

Existují také určité potraviny, které mohou zvýšit riziko pálení žáhy. Vyhněte se třeba těmto potravinám:

• kořeněná jídla
• čokoláda
• potraviny vyrobené z rajčat
• kofein
• cibule
• citrusové plody
• alkohol

Mezi další způsoby, jak snížit vaše příznaky, patří tato doporučení:

• přestaňte kouřit
• zvedněte čelo postele alespoň o 10 cm
• vyhýbejte se ohýbání nebo ležení po jídle

Příčiny jícnové kýly

Přesná příčina mnoha jícnových kýl není známa. U některých lidí může třeba zranění nebo jiné poškození oslabit svalovou tkáň. To umožňuje, aby váš žaludek protlačil vaši bránici.

Další příčinou je přílišný tlak (opakovaně) na svaly kolem žaludku. To se může stát, když:

• silně kašlete
• hodně zvracíte
• hodně se namáháte během vyprazdňování na toaletě
• zvedáte těžké předměty

Někteří lidé se také rodí s abnormálně velkým „hiatem“. Díky tomu se žaludek snáze pohybuje skrz bránici.

Mezi faktory, které mohou zvýšit vaše riziko hiátové kýly, patří:

• obezita
• stárnutí
• kouření

Hiátové kýle se možná nevyhnete úplně, ale můžete se vyhnout zhoršení kýly:

• tím, že shodíte případnou nadváhu
• tím, že se nebudete namáhat při stolici
• tím, že si řeknete o pomoc při zvedání těžkých předmětů
• budete se vyhýbat některým cvikům na břicho

Prevence jícnové kýly

Lékaři přesně nevědí, co způsobuje jícnovou kýlu nebo jak jí zabránit.

Ale některé faktory, jako je život s obezitou a kouření, mohou zvýšit vaše riziko jícnové kýly, takže udržování mírné hmotnosti a odvykání kouření může pomoci snížit riziko vzniku této kýly.

Kdy je jícnová kýla už nebezpečná?

Tato obstrukce může blokovat průtok krve do žaludku. Toto je považováno za velký problém. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud:

• cítíte nevolnost
• zvraceli jste
• nemůžete vyprázdnit střeva

Nepředpokládejte, že hiátová kýla způsobuje bolest na hrudi nebo nepohodlí.

Studie a zdroje článku

• Zdroj obrázku ve článku: Sakurra / depositphotos.com
• Hiatal Hernia Autoři: Ryan E. Smith; Rai Dilawar Shahjehan

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Jícen

Přečtěte si také naše další články