Obsah článku
- Inzulinom je vzácný, obvykle nezhoubný (benigní) nádor slinivky břišní (pankreatu), který nekontrolovaně produkuje inzulin. Tím dochází k opakovaným a nebezpečným poklesům hladiny krevního cukru (hypoglykémii).
- Kvůli nízké hladině cukru v krvi se mohou objevit nevolnost, slabost, hlad, třes, pocení, bušení srdce (aktivace sympatiku).
- Nejčastěji se odstraňuje chirurgicky. Pokud to není možné, mohou se podávat léky na kontrolu hypoglykémie (diazoxid, oktreotid).
- Je to vzácné onemocnění, ale může být velmi nebezpečné, pokud se neléčí.
Co je inzulinom?
Inzulinom je vzácný nádor ve slinivce břišní, který do těla uvolňuje přebytek inzulínu. Inzulin je hormon, který pomáhá udržovat hladinu cukru v krvi (glukózu) na zdravé úrovni.
Inzulinom je jedním z několika pankreatických neuroendokrinních nádorů (pNET). Jedná se o vzácné nádory, které začínají v endokrinních buňkách pankreatu (slinivky).
Asi 85 % až 90 % inzulinomů je nemetastatických (indolentních). To znamená, že se nešíří mimo slinivku (tedy nemetastázují). Metastatické (agresivní) inzulinomy jsou velmi vzácné. Metastatické inzulinomy se s největší pravděpodobností rozšíří do lymfatických uzlin a/nebo jater.
Umístění slinivky v těle
Jak inzulinom ovlivňuje tělo?
Inzulinomy uvolňují inzulín. Pokud máte inzulinom, obvykle „zaplavuje“ vaše tělo inzulinem. To má za následek nízkou hladinu cukru v krvi (hypoglykémii). Když k tomu dojde, můžete se cítit nedobře. Můžete mít pocit, že vaše srdce bije jako o závod. V extrémních případech můžete omdlít nebo mít záchvaty.
Vaše příznaky by se měly zlepšit, pokud sníte něco, co obsahuje cukr (sacharidy). To může být třeba jablečný džus, sodovka nebo banán.
Nízká hladina cukru v krvi může být děsivá, zvláště když nevíte, proč se to děje nebo kdy problém znovu udeří. Mějte svačiny po ruce a co nejdříve navštivte svého lékaře.
Příznaky inzulinomu
Inzulinomy způsobují hlavně epizody nízké hladiny cukru v krvi (hypoglykémie). Mezi příznaky nízké hladiny cukru v krvi patří::
- Silný hlad
- Třes, pocení, bušení srdce
- Zmatenost, podrážděnost, úzkost
Příznaky závažné nízké hladiny cukru v krvi pak mohou být:
- Poruchy vidění, jako třeba rozmazané vidění
- Nezřetelná řeč
- Nemotornost nebo potíže s koordinací
- Záchvaty
- Křeče a bezvědomí v těžkých případech
Většina lidí s inzulinomem pociťuje nízkou hladinu cukru v krvi na půstu – obvykle ráno, když se probudí. Někteří lidé s inzulinomem mají po jídle epizody nízké hladiny cukru v krvi.
Přetrvávající hypoglykémie může narušit každodenní aktivity a způsobit nevratné poškození mozku. Může dokonce vést ke kómatu a smrti. Je velmi důležité navštívit lékaře, pokud máte příznaky nízké hladiny cukru v krvi.
Příčiny – co způsobuje inzulinom?
K inzulinomům dochází, když se buňky ve slinivce, které vytvářejí inzulín, nekontrolovatelně množí. Lékaři si nejsou jisti, proč se to děje.
Ale vědí, že inzulinom se může objevit vedle mnohočetné endokrinní neoplazie typu 1 (MEN1). Jedná se o dědičný stav, při kterém více nádorů postihuje různé části vašeho endokrinního systému. Asi 5 % až 10 % případů inzulinomu postihuje lidi s MEN1.
Pokud má jeden z vašich příbuzných prvního stupně (biologičtí rodiče a sourozenci) diagnózu MEN1, promluvte si se svým lékařem. Může doporučit genetické vyšetření, které může tento stav prověřit. Pokud máte MEN1, genetické testování by mohlo pomoci odhalit nádory v jejich raných fázích.
Diagnostika inzulinomu
Diagnostika inzulinomu zahrnuje:
Sponzorováno
- Měření hladiny glukózy, inzulinu a C-peptidu v krvi
- 72 hodinový půst – lékař může doporučit půst až 72 hodin, aby se dosáhlo epizody nízké hladiny cukru v krvi. Toto je zlatý standard pro diagnostiku inzulinomu. Ale nebudete sami. Lékař vás bude během vašeho půstu sledovat.
- CT, MRI nebo endosonografii pro lokalizaci nádoru
Inzuliom se dá poměrně dobře léčit
Léčba inzulinomu
Nejlepší léčbou je chirurgické odstranění nádoru. Pokud operace není možná, mohou pomoci léky jako diazoxid nebo oktreotid, které snižují produkci inzulinu. V případě zhoubného inzulinomu se využívá chemoterapie.
Chirurgický zákrok je hlavní léčbou nemetastatických (indolentních) inzulinomů. Chirurgické možnosti odstranění jsou:
- Enukleace. Chirurg odstraní inzulinom, aniž by do něj řezal. Pro představu, je to něco jako způsob, jakým můžete odstranit žloutek z vejce natvrdo.
- Částečná pankreatektomie. Jak napovídá název, tato operace znamená odstranění části slinivky břišní. V tomto případě je to ta část, kde je inzulinom.
- Whippleova operace. Chirurg odstraní část slinivky břišní a další blízké tkáně. Možná budete potřebovat tuto operaci, pokud je inzulinom metastatický. Whippleova operace je chirurgický zákrok, který se provádí s kurativním (léčebným) záměrem u některých pacientů s rakovinou slinivky břišní.
Každá z těchto operací má jiná rizika i své výhody. Lékař s pacientem probere rizika a doporučí, jaký chirurgický zákrok by pro něj byl nejlepší.
Léčba metastatického inzulinomu
Lékař může doporučit kombinaci chirurgického zákroku s jinou léčbou metastatického (agresivního) inzulinomu. Nebo může použít jiné odborné lékařské ošetření, když chirurgický zákrok nepřichází v úvahu. Třeba:
- Radionuklidová terapie peptidových receptorů (PRRT)
- Cílená terapie
- Chemoterapie
Prevence a léčba nízké hladiny cukru v krvi (hypoglykémie)
V době před operací (nebo pokud operace není možná) je důležité předcházet a léčit epizody nízké hladiny cukru v krvi. Lékař může doporučit pořízení systému kontinuálního monitorování glukózy (CGM). Kontinuální monitorování glykemie (CGM – continuous glucose monitoring) vám může pomoci zachytit epizody nízké hladiny cukru v krvi dříve, než budou příliš závažné, zejména v noci.
Je důležité si uvědomit, že byste neměli používat CGM k diagnostice inzulinomu nebo jiných stavů s nízkou hladinou cukru v krvi. Jsou pro sledování stavu po diagnóze.
Lékař může doporučit jeden nebo více z následujících způsobů léčby nízké hladiny cukru v krvi:
- Dietní změny (změny v jídelníčku). Pravidelně konzumovaná jídla nebo svačiny bohaté na komplexní sacharidy mohou pomoci předejít nízké hladině cukru v krvi. Pomoci může i jídlo před spaním nebo pozdě v noci.
- IV glukóza. Pokud zaznamenáte časté závažné epizody hypoglykémie, možná budete muset dostat IV glukózu.
- Diazoxid. Tento lék může pomoci kontrolovat množství inzulínu, které slinivka uvolňuje. Může také zvýšit množství glukagonu, které uvolňují játra. Glukagon zvyšuje hladinu cukru v krvi.
- Oktreotid a lanreotid. Tyto léky mohou pomoci snížit uvolňování inzulínu z určitých typů nádorů inzulinomu.
Je také důležité nosit lékařský průkaz, který uvádí, že máte nízkou hladinu cukru v krvi. Tímto způsobem vám někdo může co nejdříve pomoci, pokud máte akutní problém. Řekněte také svým blízkým o epizodách nízké hladiny cukru v krvi a o tom, jak vám mohou v případě problému pomoci.
Výhled & Prognóza / dá se inzulinom vyléčit?
Ano, většinu inzulinomů lze vyléčit chirurgicky. Jedna studie ukázala, že 87 % lidí, kteří podstoupili operaci nemetastatického inzulinomu, bylo naživu 10 let po diagnóze. Lékař pacienta vždy zváží faktory, jako je velikost a umístění nádoru, než doporučí konkrétní operaci.
10letá míra přežití u metastatických inzulinomů byla 33 %. Je důležité si uvědomit, že jde pouze o odhad. Lékař vám bude moci poskytnout lepší představu o tom, co můžete očekávat na základě vaší jedinečné situace.
Sponzorováno
Benigní inzulinomy mají velmi dobrou prognózu, pokud jsou správně diagnostikovány a odstraněny. Neléčený inzulinom však může vést k vážným neurologickým komplikacím kvůli opakovaným hypoglykémiím.
Studie a zdroje článku
- Insulinoma Autoři: Fenghao Zhuo; Gopal Menon; Catherine Anastasopoulou.
- Zdroj obrázku: rob3000 / depositphotos.com
Sponzorováno
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Hormony, Slinivka břišní
Přečtěte si také naše další články