Insomnie - když vás trápí chorobná nespavost

Obsah článku

Insomnie - když vás trápí chorobná nespavost Nespavost (tzv. insomnie) je definována jako porucha usínání, porucha jeho průběhu (kontinuity) resp. předčasné ranní probouzení. Je jedna z nejčastějších poruch spánku u dospělých, cca 30-40 % lidí v průběhu roku.
Ve starověku byl lidský spánek považován za léčivý. Kdo by mohl tomuto pohledu lépe porozumět lépe než milióny lidí, kteří noc co noc prosí, aby si mohli dopřát krásu spánku a teprve po hodinách převalování z boku na bok jsou vysvobozeni?

Podle Světové zdravotnické organizace nespavost charakterizuje:

prodloužení usínání na dobu větší než 30 minut
přítomnost více než 3 probuzení za noc s těžkým opětovným usínáním trvajícím více než půl hodiny
výskyt častější než 3 – krát v týdnu v trvání více než měsíc

Dělení nespavosti

Poruchy spánku mohou být primární (neorganické) a sekundární (organické). Častěji jsou sekundární poruchy spánku, které se vyskytují při jiném onemocnění např. při kardiovaskulárních onemocněních, onemocnění trávicího traktu, syndromu spánkové apnoe, syndrom neklidných nohou, duševních chorob (deprese, schizofrenie, závislosti a jiné), při užívání léků (např. některé antihypertenziva, antiastmatika, a jiná léčiva, zejména pokud mají zároveň složku se psychostimulačně působícím účinkem).

Podle trvání nespavost v praxi dělíme na akutní a chronickou. Akutní nespavost trvá do 3-4 týdnů a chronická nespavost se vyskytuje v trvání více než jeden měsíc.

Dělení nespavosti podle mezinárodní klasifikace poruch spánku (ICSD – 2):

Akutní nespavost
psychofyziologická insomnie
paradoxní nespavost
idiopatická insomnie
Insom způsobena duševní poruchou
Insomnie způsobená nedostatečnou spánkovou hygienou
Behaviorální nespavost v dětství
Insomnie způsobená léky nebo jinými látkami
Neorganická, nespecifikovaná insomnie
Organická, fyziologická nespavost, nespecifikovaná

Příčiny vzniku nespavosti

Akutní nespavost – stresem vyvolaná insomnie např. stres z práce, školy, úmrtí v rodině, změně prostředí. Trvá krátce a upravuje se po skončení stresového faktoru

Psychofyziologická insomnie – resp. naučená podmíněná nespavost vzniká při kombinaci somatizovaného napětí s představami a pocity, které zabraňují spánku. Jde většinou o poruchu usínání, v menším procentu o poruchu kontinuity spánku. Vyskytuje se mezi 20-40 rokem života, zejména u žen. Může to začít jako akutní nespavost vyvolaná nepříjemnou stresovou situací, která přetrvává i po skončení stresového faktoru. Úzce souvisí s nesprávnou hygienou spánku a patří mezi nejčastější příčiny neorganické nespavosti.

Paradoxní insomnie (pseudoinsomnia) – je nespavost, při které subjektivně udávané potíže se spánkem nejsou objektivně potvrzeny. Jako příčina se předpokládá souvislost se zvýšeným prahem probouzení.

Idiopatická nespavost (celoživotní) – příčina není známa, začíná v dětství a souvisí nejdříve s neurologickou poruchou kontrolního mechanismu systému spánek – bdění a spojuje se často u dětí s ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), čili hyperaktivitou s poruchou pozornosti.

Nespavost způsobena nevhodnou spánkovou hygienou – vzniká porušením spánkových návyků

Sponzorováno

Příznaky nespavosti

únava, podrážděnost
nesoustředěnost, poruchy paměti
úzkost, deprese
bolesti hlavy, bušení srdce
zažívací potíže a podobně

Diagnostika

důkladná anamnéza
vyloučit sekundární původ nespavosti
polysomnografické vyšetření tvořeno elektroencefalogramem, elektromyogramem, elektrookulogramem, elektrokardiogramem
Zaznamenává pohyby těla, dýchání, srdeční frekvenci, krevní tlak a saturaci krve kyslíkem

Léčba nespavosti a insomnie

V případě sekundární (organické) nespavosti je třeba odstranit vyvolávající příčinu, tedy léčit základní onemocnění.
Při primární (neorganické) nespavosti je důležité dodržovat pravidla spánkové hygieny:

pravidelné ulehnutí ke spánku a vstávání nevyjímaje víkendy
nespat přes den
4-6 hodiny před spaním nepít povzbuzující nápoje jako káva, černý a zelený čaj
nepřejídat se před spaním, nekouřit, nepít alkohol
využívat postel jen na spánek a sexuální aktivity
3-4 hodiny před spaním intenzivně necvičit, vhodnější je procházka
udržovat v ložnici ideální teplotu 18-20 °C, vyvětrat před spaním, redukovat hluk a světlo
večer před spaním neřešit stresující věci, v posteli zbytečně nepřemýšlet, naopak věnovat se příjemným věcem
v případě neúspěchu usnout do 30 minut vykonávat monotónní činnost

TIP: Jak na kvalitní noční spánek?

Psychoterapie

Psychoterapie se využívá, pokud dodržování základních spánkových návyků není dostačující.

Patří sem:

relaxační metody (myšlenkové uvolnění, autogenní trénink, progresivní svalová relaxace)
spánková restrikce
kognitivní metody (křeslo na přemýšlení, systematické řešení problémů, odvedení pozornosti a jiné)

Farmakoléčka

Farmakoléčba nespavosti nastupuje tehdy, pokud nelze zvládnout nefarmakologickou léčbou a příznaky značně omezují život pacienta.

Zásadně jde o nepravidelné, krátkodobé užívání hypnotik. V současnosti jsou preferovány nebenzodiazepínové hypnotika, pro jejich rychlý nástup účinku, dobrou toleranci, bez narušení struktury spánku, s menším rizikem vzniku závislosti.

Pro benzodiazepinová hypnotika stále platí střídmost při jejich předepisování pro jejich časté nežádoucí účinky, nevyjímaje vznik závislosti již po relativně krátké, ale pravidelné době užívání.
Při každém nasazení hypnotik je důležité se zamyslet, zda jejich benefit z užívání přesahuje riziko nežádoucích účinků.

Při předpokladu léčby přesahující 4 týdny, je vhodné volit raději léčiva bez rizika vzniku fyzické závislosti např. antidepresiva, neuroleptika, některé druhy antihistaminik. A pokud nechcete brát léky, tak můžete zkusit i bylinky.

Čtěte také: Jak bojovat s nespavostí?

VIDEO: Diskuze na téma nespavost

Sponzorováno

Autor článku

Daniel Borník (více o nás)

Dan miluje sport. Přispívá články zejména z oblasti regenerace, fyzio, cvičení a píše i o nemocech. Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.