Hypovolemie – snížení objemu krve v oběhovém systému – příznaky, příčiny a léčba 4.5/5 (8)

• Hypovolemie je stav, kdy dojde ke snížení objemu krve v oběhovém systému, což může vést ke zhoršení krevního oběhu a zásobení orgánů kyslíkem.
• Obvykle hypovolemie je způsobena ztrátou krve, například při krvácení, ale může být také důsledkem dehydratace, rozsáhlých popálenin nebo jiných stavů, které způsobují ztrátu tělesných tekutin.
• Mezi příznaky hypovolemie patří slabost, únava a závratě.
• Léčba znamená hlavně náhradu ztracených tekutin nebo krve (například infuzemi nebo krevními transfuzemi) a řešení příčiny ztráty tekutin nebo krve.

Co je hypovolémie?

Hypovolemie nastává, když ve vašem těle cirkuluje málo tekutin (krve). Nízký objem tekutiny může zahrnovat vodu, krev (plazmu) ve vašem oběhovém systému a/nebo lymfatickou tekutinu. Lymfatická tekutina je tekutá látka plná bílých krvinek, která pomáhá odstraňovat toxiny a odpad z vašeho těla.

Přibližně 50 % až 60 % vašeho těla tvoří tekutiny. Pokud máte hypovolémii, přicházíte o více než 15 % celkového objemu tekutin ve vašem oběhovém systému.

Okamžitá léčba hypovolemie je nezbytná k prevenci život ohrožujících komplikací, jako je poškození orgánů, šok nebo smrt.

Co je hypovolemický šok?

Hypovolemický šok je nejtěžší formou hypovolemie, jenž vyžaduje okamžitou léčbu. K tomuto stavu dochází, když ztratíte významné množství tekutiny nebo krve, což brání vašemu srdci pumpovat krev do celého těla. Hypovolemický šok může způsobit, že vaše orgány přestanou fungovat.

Pacienti, kteří zažijí hypovolemický šok, ztratí více než 15-20 % množství tekutin v těle, což může být způsobeno těžkým zraněním (řezné rány nebo popáleniny), vnitřním krvácením, zvracením nebo průjmem.

Hypovolemie může postihnout každého z nás. Přesná míra výskytu není známa, ale hypovolémie je běžná u lidí, kteří mají onemocnění s náhlým nástupem, těžkým zraněním nebo mezi lidmi, kteří jsou kriticky nemocní.

Pro laiky: Jak hypovolemie ovlivňuje tělo?

Lidské tělo potřebuje určité množství tekutin (krev a další), aby vaše orgány fungovaly. Stejně jako rostliny ve vaší zahradě potřebuje vaše tělo tekutiny, aby zůstalo naživu. Pokud je sucho a vaše zahrada nemá dostatek vody z deště, vaše rostliny uvadnou. Lidské tělo potřebuje tekutiny, aby také nevadlo. Když vám bude diagnostikována hypovolemie, lékař vám dá doplňkové tekutiny, které nahradí tekutiny, které jste ztratili, stejným způsobem, jakým používáte konev k zalévání rostlin ve vaší zahradě, když neprší.

Jaké jsou příznaky hypovolémie?

Příznaky hypovolemie se u každého člověka liší v závažnosti. Mezi typické příznaky hypovolémie patří:

• Závratě při stání
• Suchá kůže a sucho v ústech
• Pocit únavy nebo slabosti
• Svalové křeče
• Pacient nemůže močit nebo je barva vaší moči tmavší než normálně

Mezi závažné příznaky hypovolemie, které by mohly naznačovat život ohrožující hypovolemický šok, patří:

• Zmatenost
• Obtížné dýchání nebo rychlé dýchání
• Nadměrné pocení
• Ztráta vědomí
• Nízký krevní tlak
• Nízká tělesná teplota
• Bledý odstín pleti nebo modrý odstín kůže a rtů (neboli cyanóza)

Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, zejména po úrazu, okamžitě navštivte pohotovost.

Příčiny – co způsobuje hypovolémii?

Hypovolémii způsobuje ztráta tělních tekutin nebo krve. Existuje několik způsobů, jak může vaše tělo ztratit krev nebo tekutinu, jako třeba:

• Poranění: Vnější řez, popálenina nebo rána.
• Nemoc: Zdravotní problém s příznaky přetrvávajícího zvracení a průjmu.
• Vnitřní krvácení: Problém, který způsobuje ztrátu krve ve vašem těle.
• Dehydratace nebo podvýživa: Nedostatek vody a příjmu soli (elektrolytů) snižuje objem krve.
• Nadměrné pocení: Účast na namáhavých činnostech, při kterých se dlouho potíte, nebo stav, který způsobuje, že se potíte více než normálně (tj. hyperhidróza).

Jak se hypovolemie diagnostikuje?

Po anamnéze lékař provede fyzickou prohlídku a nabídne diagnostické laboratorní testy ke kontrole hladin tekutin a sodíku. Nízký obsah sodíku ve vašem těle může být známkou hypovolémie. Po testech a diagnóze hypovolemie lékař přesně určí zdroj ztráty tekutin u daného pacienta, což pak povede k okamžité léčbě.

Lékař doporučí několik testů k potvrzení diagnózy:

• Vyšetření kůže a sliznic: Během fyzického vyšetření lékař prozkoumá kůži a sliznice v ústech pacienta, jazyk a nos, zda nejsou suché, což je známkou tohoto stavu.
• Puls, tělesná teplota a krevní tlak: Lékař otestuje životní funkce pacienta, když sedí a když stojí, aby sledoval změny. Během tohoto procesu, když změní držení těla, lékař prozkoumá příznaky, zvláště pokud má závratě, když stojí ve vzpřímené poloze, což je známka hypovolemie.
• Vyšetření krve nebo moči k měření funkce ledvin.
• Zobrazovací testy, jako je ultrazvuk nebo echokardiogram.

Léčba – jak se hypovolémie léčí?

Okamžitá léčba vede k nejlepšímu výsledku u lidí při diagnóze hypovolémie. Cílem léčby hypovolemie je zvýšit objem tekutin ve vašem těle pomocí náhrady tekutin (resuscitace tekutin). Během tohoto postupu IV (intravenózní) trubice vstřikuje tekutiny přímo do žíly pacienta. V závislosti na tom, jaký typ tekutiny tělo pacienta potřebuje, může náhrada tekutin být:

• Krevní transfuze: Krev od dárce nahrazuje ztracenou krev ve vašem těle.
• Krystaloidní roztok: Drobné molekuly rozpuštěného fyziologického roztoku (sůl ve vodě), cukru ve vodě (dextróza) nebo kombinace sodíku, chloridu, draslíku, vápníku a laktátu (laktátový Ringerův roztok).
• Koloidy: Velké molekuly, které zůstávají ve vašich krevních cévách (albumin).

Kromě náhrady tekutin bude dále lékař řešit příčinu samotné hypovolémie, což může znamenat:

• Léčba infekce nebo nemoci
• Hojení rány
• Dodávání chybějících živin (jako je sodík nebo elektrolyty)

Hypovolémie trvá, dokud tělo pacienta nedokáže doplnit množství ztracené tekutiny. To může trvat několik dní až několik týdnů. Jakmile léčba začne, bude postupovat v krocích, aby se zajistilo, že tělo pacienta dostane dostatek tekutin k udržení průtoku krve a zabránění život ohrožujícím příznakům. Zpočátku může pacient dostávat větší množství nitrožilní tekutiny, a jakmile se objem tekutin přiblíží ke 100 %, množství tekutiny, kterou přijme, se bude snižovat, dokud se objem tekutiny nestabilizuje a příznaky nezmizí.

Prevence – jak snížit riziko hypovolemie?

I když nemůžete vždy zabránit vnějším faktorům, které způsobují hypovolémii, můžete podniknout kroky ke snížení rizika:

• Vždy okamžitě dobře ošetřete své infekce, zranění nebo nemoci.
• Vyhněte se činnostem, které způsobují nadměrné pocení.
• Pijte vodu a dbejte na dobrou hydrataci.
• Zabraňte poraněním a popálení nošením osobních ochranných prostředků.

Výhled a prognóza

Prognóza se u lidí s diagnózou hypovolémie hodně liší. Každý případ je závislý na léčbě a zastavení příčiny ztráty krve nebo tekutin. Pokud je hypovolemie včas diagnostikována a léčena, je prognóza obvykle dobrá. Neléčené případy nebo opožděná léčba mohou mít dokonce život ohrožující následky, které mohou způsobit trvalé poškození orgánů nebo i smrt.

Jakmile léčba začne doplňovat tekutiny ztracené ve vašem těle, příznaky se sníží a zmizí, když vaše tekutiny dosáhnou své normální kapacity.

Studie a zdroje článku

• Hypovolemia Autoři: Juan G. Melendez Rivera; Fatima Anjum.

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Lidská krev

Přečtěte si také naše další články