Obsah článku
- Hypogonadotropní hypogonadismus je stav, při kterém tělo neprodukuje dostatečné množství pohlavních hormonů kvůli nízké hladině gonadotropních hormonů (LH a FSH), které jsou řízeny hypotalamem a hypofýzou.
- Tento stav vede k poruchám puberty, neplodnosti a dalším hormonálním problémům.
- Léčba obvykle zahrnuje hormonální substituci (testosteron pro muže, estrogen a progesteron pro ženy) nebo podávání gonadotropinů, pokud je cílem podpora plodnosti.
Hypotalamický hypogonadismus – také známý jako hypogonadotropní hypogonadismus – je stav, při kterém hypotalamus nebo hypofýza produkuje málo nebo žádné gonadotropiny (hormony, které stimulují produkci pohlavních hormonů, estrogenu a testosteronu) vaječníky nebo varlaty.
V důsledku toho může být sexuální vývoj u dětí zastaven nebo opožděn a dospělí mohou mít problémy s plodností nebo mohou mít nízkou sexuální touhu (tedy nízké libido).
Hypotalamický hypogonadismus může být zděděný nebo získaný a vyskytuje se v důsledku známých i neznámých příčin.
Tento můj článek pojednává o symptomech, příčinách, diagnóze, léčbě a prognóze hypotalamického hypogonadismu.
Příčiny hypogonadotropního hypogonadismu
Hypogonadotropní hypogonadismus může mít různé příčiny, které se dělí na vrozené a získané:
- Vrozené příčiny: např. Kallmannův syndrom, který je často spojený s poruchou čichu.
- Získané příčiny: mohou zahrnovat nádory hypofýzy, poranění hlavy, infekce, nadměrný stres, poruchy příjmu potravy nebo chronická onemocnění (např. cukrovka, autoimunitní nemoci).
Umístění hypotalamu v mozku – ilustrace
Příznaky hypotalamického hypogonadismu
Příznaky hypotalamického hypogonadismu vypadají u dětí a dospělých velmi odlišně, takže je důležité rozdělit skupiny do dvou samostatných kategorií.
Příznaky u dětí jsou:
- Nedostatečný vývoj v pubertě (vývoj může být velmi pozdní nebo neúplný)
- Nedostatečný vývoj prsou a menstruace (u žen)
- Opožděný sexuální vývoj, jako je malé nebo žádné zvětšení varlat a penisu, prohloubení hlasu a vousů (u chlapců)
- Neschopnost čichu (nazývaná anosmie, to je zejména případ pacientů s Kallmannovým syndromem)
- Malý vzrůst (v některých případech)
Příznaky u dospělých se velmi liší, ale obvykle jsou:
- Ztráta zájmu o sex (snížené libido) u mužů
- Ztráta menstruace (tj. amenorea) u žen
- Snížená energie a zájem o aktivity
- Ztráta svalové hmoty u mužů
- Přibývání na váze
- Změny nálady
- Neplodnost
Příznaky se tedy liší i podle pohlaví a závažnosti poruchy:
U mužů:
- Opožděná nebo neúplná puberta
- Nízká hladina testosteronu
- Slabé ochlupení těla
- Malá varlata
- Snížená sexuální touha a erektilní dysfunkce
- Neplodnost
U žen:
- Absence menstruace (amenorea)
- Neúplný vývoj prsů
- Snížená hladina estrogenu
- Neplodnost
Obecné příznaky:
- Únava a snížená energie
- Ztráta svalové hmoty
- Řídnutí kostí (osteoporóza)
- Náchylnost k depresím
Diagnóza
Jediným způsobem, jak potvrdit přítomnost hypogonadismu, je stanovení hladin pohlavních hormonů a jejich prekurzorů v krvi. Přesnost hladiny testosteronu by měla být kontrolována ráno.
Sponzorováno
Pokud jsou zjištěny nízké hladiny estrogenu nebo testosteronu, lékař změří hladiny FSH a LH, aby pomohl odstranit příčinu vašeho hypogonadismu.
U hypotalamického hypogonadismu jsou hladiny FSH a LH nízké, protože hypotalamus a hypofýza tyto hormony neprodukují. V důsledku toho nestimulují vaječníky a varlata k produkci pohlavních hormonů.
Jedním z důležitých aspektů diagnózy hypotalamického hypogonadismu je, že může odrážet přítomnost nádoru hypotalamo-hypofyzární oblasti nebo dokonce systémové onemocnění. Lékař proto může nařídit MRI hlavy, aby zkontroloval potenciální anatomické abnormality hypotalamu a hypofýzy.
Mezi další testy patří kontrola krevních testů a vyšetření těchto látek:
- Železo
- Hormon štítné žlázy
- Hladiny prolaktinu
- Kortizol
- Růstový hormon
Může být také provedeno genetické testování.
Léčba
U mužů a premenopauzálních žen je hormonální substituční terapie standardem v léčbě.
Muži
Muži jsou obvykle léčeni testosteronovou substituční terapií (TRT), obvykle ve formě injekcí nebo testosteronových náplastí s pomalým uvolňováním, a/nebo substituční terapií gonadotropiny (GRT).
Pokud muž chce být plodný, léčbou jsou často injekce lidského choriového gonadotropinu (HCG).
Ženy
Ženy jsou obvykle léčeny kombinovanou hormonální náhradou gonád (estrogenové a progesteronové pilulky nebo kožní náplasti) nebo pulzním hormonem uvolňujícím gonadotropin (GnRH).
U žen, které chtějí otěhotnět, je léčbou stimulace vaječníků pomocí LH, FSH a HCG.
Léčba hypotalamického hypogonadismu se tedy zaměřuje na doplnění chybějících hormonů:
- Testosteronová terapie pro muže (ve formě gelů, injekcí nebo náplastí).
- Estrogenová a progesteronová terapie pro ženy.
- Podávání gonadotropinů (LH a FSH) pro obnovení plodnosti.
Léčba je individuální a závisí na příčině onemocnění a osobních potřebách pacienta.
Prognóza
Většina lidí s hypogonadotropním hypogonadismem bude žít zdravý a produktivní život. Klíčem je co nejdříve získat diagnózu a léčbu. Správná hormonální léčba pravděpodobně nastartuje pubertu u dítěte, obnoví plodnost u dospělého a zlepší všechny související příznaky, které můžete mít.
Shrnu to
Hypogonadotropní hypogonadismus je zdravotní problém, který vzniká, když hypotalamus nebo hypofýza produkují málo nebo žádný gonadotropinový hormon. Výsledkem je, že vaječníky a varlata neprodukují pohlavní hormony. Naštěstí hormonální substituční terapie může u většiny lidí zvrátit její průběh.
Někdy je obtížné zjistit, zda máte hypogonadismus, a téměř nemožné zjistit, zda se jedná o hypotalamický hypogonadismus, i když máte podezření, že ho máte.
Sponzorováno
Časté prohlídky u lékaře jsou jedním ze způsobů, jak zůstat na vrcholu svého sexuálního zdraví. Pokud máte problémy s plodností, máte nízké libido nebo jste v pozdějším životě utrpěli zlomeninu (a v důsledku mírného traumatu), může to být známkou toho, že vaše tělo neprodukuje dostatek pohlavních hormonů. Naštěstí jsou tyto příznaky často zvráceny gonadotropinem nebo substituční terapií pohlavních hormonů.
Studie a zdroje článku
- Evaluation of gonadotropin-replacement therapy in male patients with hypogonadotropic hypogonadism Autoři: Mazhar Ortac, Muhammed Hidir
- Zdroj obrázku: rob3000 / depositphotos.com
Sponzorováno
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Hormony
Přečtěte si také naše další články