Obsah článku
- Hypogonadismus u žen je stav, při kterém ženské pohlavní žlázy, tj. vaječníky, produkují nedostatečné množství pohlavních hormonů, zejména estrogenu a progesteronu.
- Tento stav může mít různé příčiny a může se projevovat různými způsoby, včetně menstruačních poruch a potíží s plodností.
- Existují dva hlavní typy hypogonadismu u žen: Primární hypogonadismus: Také známý jako hypogonadismus způsobený primární poruchou vaječníků. To může být způsobeno genetickými faktory, autoimunitními onemocněními, chirurgickými zákroky na vaječnících, radioterapií nebo chemoterapií. Sekundární hypogonadismus: Tento typ hypogonadismu je způsoben poruchou hypotalamu nebo hypofýzy, částí mozku, které řídí funkci vaječníků. Možné příčiny sekundárního hypogonadismu zahrnují nádory, traumatická poranění mozku, radioterapii, nadměrné cvičení nebo extrémní hubnutí.
- Diagnóza hypogonadismu u žen obvykle zahrnuje důkladnou lékařskou anamnézu, fyzické vyšetření, laboratorní testy hormonální hladiny a obrazové vyšetření, jako je ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.
- Léčba hypogonadismu u žen se obvykle zaměřuje na nahrazení nedostatečných hormonů, což může zahrnovat užívání hormonální substituční terapie (HRT). Léčba závisí na příčině hypogonadismu a individuálních potřebách pacientky.
Hypogonadismus u žen popisuje nedostatečnou funkci vaječníků s poruchou produkce zárodečných buněk (vajíček) a pohlavních hormonů (estrogenu a progesteronu).
Existují 2 hlavní typy hypogonadismu u žen:
- Primární hypogonadismus se týká stavu vaječníků (primární ovariální insuficience/hypergonadotropní hypogonadismus).
- Sekundární hypogonadismus označuje selhání hypotalamu nebo hypofýzy (hypogonadotropní hypogonadismus).
Příčiny – co způsobuje hypogonadismus u žen?
Hypogonadismus u žen je způsoben porušením kteréhokoli úseku osy hypotalamus–hypofýza–vaječníky. Ve správně fungující dráze osy hypotalamus-hypofýza-vaječníky:
- Hypotalamus produkuje hormon uvolňující gonadotropin (GnRH) na začátku puberty
- GnRH pak působí na hypofýzu, která produkuje folikuly stimulující hormon (FSH) a luteinizační hormon (LH).
- FSH a LH pak působí na vaječníky, aby stimulovaly produkci estrogenu a progesteronu.
Příznaky hypogonadismu u žen
Symptomy hypogonadismu u žen mohou být:
- Žena je bez menstruace nebo má nepravidelnou menstruaci
- Snížená sexuální touha
- Potíže s plodností
- Únava a snížená energie
- Suchá kůže
- Problémy s vlasy, jako je ztráta vlasů na hlavě
- Změny nálad a deprese
Jaké kožní změny mohou být způsobeny hypogonadismem u žen?
Estrogen má klíčovou roli při udržování zdraví pokožky. Estrogen pomáhá udržovat tloušťku pokožky a hladinu kolagenu, pružnost pokožky a vlhkost. Předpokládá se také, že hraje roli při hojení ran.
Nízká hladina estrogenu je spojena s těmito problémy:
Sponzorováno
- Suchá, tenká kůže
- Potenciálně zvýšená tvorba vrásek
- Horší a dlouhé hojení ran
- Ztráta elasticity, tloušťky a vlhkosti vulvální kůže, což má za následek genitourinární diskomfort.
Kožní změny mohou také odrážet základní příčinu hypogonadismu; například hyperpigmentace může být známkou autoimunitního onemocnění.
Jak se hypogonadismus diagnostikuje?
Pokud je po podrobné anamnéze a vyšetření podezření na hypogonadismus, lze postupovat podle následujícího plánu.
Pacient by měl být odeslán ke specialistovi.
Počáteční vyšetření by měla zahrnovat vyšetření těchto látek:
- Lidský choriový gonadotropin (hCG) pro vyloučení těhotenství
- FSH a LH
- Estradiol
- Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) – poruchy štítné žlázy se mohou projevovat amenoreou
- Sérový prolaktin
- Ultrazvukové vyšetření pánve – předpuberta.
Interpretace výsledků
- Pozitivní hCG test je způsoben těhotenstvím.
- Pokud děloha chybí nebo existují jiné anatomické anomálie, je třeba provést test karyotypu.
- Nízké nebo nízké/normální hladiny FSH a LH mohou naznačovat hypogonadotropní hypogonadismus. Mělo by se uvažovat o MRI mozku.
- Vysoké hladiny FSH a LH před pubertou mohou naznačovat primární ovariální insuficienci. Je třeba vyšetřit hormony nadledvinek a provést karyotypový test.
- Výsledek zvýšeného prolaktinu by měl vést ke zvážení MRI hypofýzy.
Jaká je léčba hypogonadismu u žen?
Léčba hypogonadismu je zaměřena na základní patologii tam, kde je to možné, pomáhá ženě stát se plodnou, je-li to žádoucí, a předchází dlouhodobým komplikacím hypoestrogenismu (tj. osteoporóze, zvýšenému kardiovaskulárnímu onemocnění a urogenitální atrofii).
Obecně platí, že ženy v reprodukčním věku s hypoestrogenismem by měly podstoupit hormonální substituční terapii. Je třeba ale vyhledat pomoc odborníka, protože hormonální terapie může způsobit závažné komplikace, jako jsou:
- Endometriální hyperplazie a karcinom při estrogenové terapii – je obvyklé přidat progestin, pro zastavení
- Zvýšené riziko rakoviny prsu, žilní tromboembolie, mrtvice a ischemické choroby srdeční.
U významných příznaků je po menopauze indikována hormonální substituční terapie.
Shrnutí
Ženský hypogonadismus je stav, kdy vaječníky produkují málo nebo žádný estrogen nebo progesteron. Progesteron připravuje tělo na těhotenství a reguluje měsíční menstruační cyklus, zatímco estrogen podněcuje a podporuje fyzické změny, které začínají u žen během puberty a hraje důležitou roli ve zdraví srdce, vývoji kostí, funkci mozku, stárnutí kůže a dalších.
I když menopauza je z definice typem hypogonadismu, ženský hypogonadismus je často považován jako stav, který se vyskytuje samostatně bez menopauzy.
Ženám může být předepsána hormonální substituce ve formě estrogenu, progestin (jiný hormon) nebo estrogen s progestinem. Tyto produkty jsou dostupné ve formě náplastí, pilulek, gelů, krémů, sprejů a injekcí.
Sponzorováno
Hormonální substituční terapie může zvýšit riziko krevních sraženin, srdečních infarktů, mrtvice, rakoviny prsu a onemocnění žlučníku. Estrogen také zvyšuje pravděpodobnost rakoviny endometria (rakoviny děložní sliznice), ale přidání progestinu toto riziko snižuje.
Studie a zdroje článku
- Hypogonadism in adolescent girls: treatment and long-term effects Autoři: Kleanthi Voutsadaki, Michail Matalliotakis
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Hormony
Přečtěte si také naše další články