Hraniční porucha osobnosti – příznaky, příčiny a léčba

Obsah článku



Hraniční porucha osobnosti je duševní porucha, která se vyznačuje intenzivními a proměnlivými emocemi, nestabilními vztahy, impulzivním chováním a nízkým sebevědomím.
Lidé s hraniční poruchou osobnosti často zažívají silné výkyvy nálad a mají tendenci reagovat velmi citlivě na podněty, které by ostatní mohli zvládnout snadněji. Vztahy, které navazují, mohou být intenzivní a nestálé, často oscilují mezi extrémní náklonností a odmítáním.
Hraniční porucha osobnosti může být způsobena kombinací genetických, neurologických a environmentálních faktorů. Riziko může zvýšit trauma v dětství, například zanedbávání, emoční zneužívání nebo jiné obtížné životní zkušenosti.
Jednou z vhodných metod léčby je dialektická behaviorální terapie. Tento typ terapie je navržen speciálně pro lidi s hraniční poruchou osobnosti a pomáhá jim rozvíjet dovednosti ke zvládání emocí a zdravé komunikace.

Co je hraniční porucha osobnosti?

Hraniční porucha osobnosti je porucha osobnosti vyznačující se extrémními výkyvy nálad, nestabilitou v mezilidských vztazích a impulzivitou.

Lidé s hraniční poruchou osobnosti mají intenzivní strach z opuštění a mají problémy s regulací svých emocí, zejména hněvu. Mají také tendenci projevovat impulzivní a nebezpečné chování, jako je bezohledná jízda a vyhrožování sebepoškozováním. Všechna tato chování jim ztěžují udržování vztahů.

Hraniční porucha osobnosti je jednou ze skupiny stavů nazývaných poruchy osobnosti „skupiny B“, které zahrnují dramatické a nevyzpytatelné chování. Poruchy osobnosti jsou chronické (dlouhodobé) dysfunkční vzorce chování, které vedou k sociálním problémům a úzkosti.

Mnoho lidí, kteří žijí s hraniční poruchou osobnosti, neví, že ji mají, a možná si neuvědomují, že existuje zdravější způsob, jak se chovat a mít vztah k ostatním.

Jaký je rozdíl mezi hraniční poruchou osobnosti a bipolární poruchou?

I když bipolární porucha je také charakterizována velkými výkyvy nálady a chování, liší se od hraniční poruchy osobnosti.

U hraniční poruchy osobnosti se nálada a chování rychle mění v reakci na významný stres, zejména při interakci s jinými lidmi, zatímco u bipolární poruchy jsou nálady trvalejší a méně reaktivní. Lidé s bipolární poruchou mají také významné změny v energii a aktivitě, na rozdíl od lidí s hraniční poruchou osobnosti.

Koho postihuje hraniční porucha osobnosti?

Většina poruch osobnosti začíná v dospívání, kdy se vaše osobnost dále vyvíjí a dospívá. Výsledkem je, že téměř všichni lidé s diagnostikovanou hraniční poruchou osobnosti jsou starší 18 let.

Přestože se hraniční porucha osobnosti může vyvinout u každého, je častější, pokud máte rodinnou anamnézu hraniční poruchy osobnosti. Lidé s jinými duševními poruchami, jako je úzkost, deprese nebo poruchy příjmu potravy, jsou také vystaveni vyššímu riziku této poruchy.

Téměř 75 % lidí s diagnózou hraniční poruchy osobnosti jsou ženy. Výzkum naznačuje, že muži mohou být stejně postiženi hraniční poruchou osobnosti, ale může jim být špatně diagnostikována posttraumatická stresová porucha nebo deprese.

Hraniční porucha osobnosti je vlastně poměrně vzácná. Přibližně 1,4 % dospělé populace v Evropě má hraniční poruchu osobnosti.

Příznaky hraniční poruchy osobnosti

Příznaky hraniční poruchy osobnosti se obvykle objevují v pozdním dospívání nebo v rané dospělosti. Znepokojující událost nebo stresující zážitek může vyvolat příznaky nebo je zhoršit.

Příznaky hraniční poruchy osobnosti – ilustrace

V průběhu času se symptomy obvykle snižují a mohou i zcela vymizet.

Příznaky hraniční poruchy osobnosti se mohou pohybovat od zvládnutelných až po velmi závažné a mohou zahrnovat jakoukoli kombinaci následujících:

Strach z opuštění: Je běžné, že se lidé s hraniční poruchou osobnosti cítí nepříjemně, když jsou o samotě. Když lidé s hraniční poruchou osobnosti cítí, že jsou opuštěni nebo zanedbáváni, cítí intenzivní strach nebo hněv. Mohou sledovat místo pobytu svých blízkých nebo jim zabránit v odchodu. Nebo mohou lidi odstrčit, než se příliš přiblíží, aby se vyhnuli budoucímu odmítnutí.
Nestabilní, intenzivní vztahy: Lidé s hraniční poruchou osobnosti považují za náročné udržovat zdravé osobní vztahy, protože mají tendenci náhle a dramaticky měnit své názory na ostatní. Mohou přejít od idealizace druhých k jejich rychlému znehodnocení vztahu a naopak. Jejich přátelství, manželství a vztahy s rodinnými příslušníky jsou často chaotické a nestabilní.
Nestabilní sebeobraz nebo pocit sebe sama: Lidé s hraniční poruchou osobnosti mají často zkreslený nebo nejasný sebeobraz a často se cítí provinile nebo se stydí a považují se za „špatné“. Mohou také náhle a dramaticky změnit svůj sebeobraz, což se projeví náhlou změnou svých cílů, názorů, kariéry nebo přátel. Mají také tendenci sabotovat svůj vlastní pokrok. Mohou například záměrně selhat v testu, zničit vztahy nebo být vyhozeni z práce.
Rychlé změny nálady: Lidé s hraniční poruchou osobnosti mohou zažít náhlé změny nálad. Iracionální emoce – včetně nekontrolovatelného hněvu, strachu, úzkosti, nenávisti, smutku a lásky – se často a náhle mění. Tyto výkyvy obvykle trvají jen několik hodin a zřídka déle než několik dní.
Impulzivní a nebezpečné chování: Mezi lidmi s hraniční poruchou osobnosti jsou běžné epizody bezohledné jízdy, bojů, hazardních her, užívání návykových látek, záchvatovitého přejídání a/nebo nebezpečné sexuální aktivity.
Opakované sebepoškozování nebo sebevražedné chování: Lidé s hraniční poruchou osobnosti se mohou pořezat, popálit nebo zranit (sebepoškozovat) nebo hrozí, že tak udělají. Mohou mít také sebevražedné myšlenky. Tyto sebedestruktivní činy jsou obvykle spuštěny odmítnutím, možným opuštěním nebo zklamáním v pečovateli nebo milenci.
Přetrvávající pocity prázdnoty: Mnoho lidí s hraniční poruchou osobnosti se cítí smutných, znuděných, nenaplněných nebo jakoby „prázdných“. Časté jsou také pocity bezcennosti a sebenenávist.
Problémy zvládání hněvu: Lidé s hraniční poruchou osobnosti mají potíže s ovládáním svého hněvu a často se intenzivně zlobí. Svůj hněv mohou vyjadřovat kousavým sarkasmem, hořkostí nebo zlostnými tirádami. Po těchto epizodách často následuje stud a vina.
Dočasné paranoidní myšlenky: Disociativní epizody, paranoidní myšlenky a někdy halucinace mohou být vyvolány extrémním stresem, obvykle strachem z opuštění. Tyto příznaky jsou dočasné a obvykle nejsou natolik závažné, aby byly považovány za samostatnou poruchu.

Ne každý s hraniční poruchou osobnosti zažívá všechny tyto příznaky. Závažnost, frekvence a trvání příznaků jsou u každého člověka jedinečné.

Sponzorováno

Příčiny – co způsobuje hraniční poruchu osobnosti?

Lékaři se domnívají, že hraniční porucha osobnosti je výsledkem kombinace faktorů, jako:

Zneužívání a trauma v dětství: Až 70 % lidí s hraniční poruchou osobnosti zažilo v dětství sexuální, emocionální nebo fyzické zneužívání. S poruchou souvisí také mateřská separace, špatná mateřská vazba, nevhodné rodinné hranice a porucha užívání návykových látek u rodičů.
Genetika: Studie ukazují, že hraniční porucha osobnosti se vyskytuje v rodinách. Pokud máte rodinnou anamnézu hraniční poruchy osobnosti, je pravděpodobnější, ale není to zaručeno, že se u vás tento stav rozvine.
Změny mozku: U lidí s hraniční poruchou osobnosti části jejich mozku, které kontrolují emoce a chování, nekomunikují správně. Tyto problémy ovlivňují způsob, jakým funguje jejich mozek.

Jak se diagnostikuje hraniční porucha osobnosti?

Osobnost se v průběhu vývoje dítěte a dospívajícího neustále vyvíjí. Z tohoto důvodu lékaři obvykle diagnostikují někoho s hraniční poruchou osobnosti až po dosažení věku 18 let. Občas může být i osoba mladší 18 let diagnostikována s touto poruchou, pokud jsou příznaky významné a trvají alespoň rok.

Poruchy osobnosti, včetně hraniční poruchy osobnosti, může být obtížné diagnostikovat, protože většina lidí s poruchou osobnosti postrádá vhled do jejich rušivého chování a myšlenkových vzorců. Když vyhledají pomoc, je to často kvůli stavům, jako je úzkost nebo deprese v důsledku problémů způsobených jejich poruchou osobnosti, jako je rozvod nebo ztracené vztahy, nikoli porucha samotná.

Psychiatr, psycholog nebo klinický sociální pracovník může diagnostikovat hraniční poruchu osobnosti na základě diagnostických kritérií pro tuto poruchu.

Dělají to tak, že provedou důkladný rozhovor a vedou rozhovory o symptomech. Kladou otázky, které osvětlí:

Osobní anamnéza a rodinná anamnéza, zejména anamnéza duševních poruch
Předchozí pracovní historie
Ovládání impulzního chování

Odborníci na duševní zdraví často spolupracují s rodinou a přáteli dané osoby, aby získali více informací o jejím chování a historii.

Léčba – jak se léčí hraniční porucha osobnosti?

Hraniční porucha osobnosti byla historicky vždy náročná na léčbu. Ale s novější léčbou založenou na důkazech mnoho lidí s hraniční poruchou osobnosti pociťuje méně a méně závažných příznaků, lepší fungování a lepší kvalitu života.

Ale účinná léčba vyžaduje čas, trpělivost a odhodlání. Léčba hraniční poruchy osobnosti může zahrnovat psychoterapii (terapii rozhovory), léky nebo obojí.

Lékař může také doporučit krátkodobý pobyt v nemocnici, pokud jste velmi znepokojeni nebo hrozí, že ublížíte sobě nebo ostatním. Během vašeho pobytu s vámi bude lékař spolupracovat na vypracování plánu léčby.

Lidé s hraniční poruchou osobnosti mají často jiné problémy s duševním zdravím, třeba:

Poruchy nálady (80 % až 96 % lidí s hraniční poruchou osobnosti)
Úzkostné poruchy (88 %)
Užívání návykových látek (64 %)
Poruchy příjmu potravy (53 %)
Porucha pozornosti / hyperaktivita (ADHD) (10 % až 30 %)
Bipolární porucha (15 %)
Somatoformní poruchy (10 %)

Pokud mají nějaký takový koexistující stav, budou také potřebovat léčbu.

Psychoterapeutická léčba hraniční poruchy osobnosti

Psychoterapie (terapie mluvením) je léčbou první volby u hraniční poruchy osobnosti. Cílem léčby je pomoci pacientovi odhalit motivace a obavy spojené s jeho myšlenkami a chováním a pomoci ho naučit se pozitivněji navazovat vztahy s ostatními.

Typy terapie, které mohou pomoci při léčbě hraniční poruchy osobnosti, jsou:

Dialektická behaviorální terapie

Tento typ terapie byl vyvinut speciálně pro lidi s hraniční poruchou osobnosti. Dialektická behaviorální terapie se zaměřuje na to, aby vám pomohl přijmout realitu vašeho života a vašeho chování, stejně jako vám pomůže naučit se změnit svůj život, včetně neužitečného chování. Učí dovednosti, které vám pomohou ovládat intenzivní emoce, snížit sebedestruktivní chování a zlepšit vztahy.

Kognitivně behaviorální terapie

Jedná se vlastně o strukturovaný, cílově orientovaný typ terapie. Terapeut nebo psycholog vám pomůže zblízka se podívat na vaše myšlenky a emoce. Pochopíte, jak vaše myšlenky ovlivňují vaše činy. Prostřednictvím kognitivně behaviorální terapie se můžete odnaučit negativním myšlenkám a chování a naučit se přijímat zdravější vzorce myšlení a návyky.

Skupinová terapie

Jedná se o druh psychoterapie, při které se setkává skupina lidí, aby společně popsali a prodiskutovali své problémy pod dohledem terapeuta nebo psychologa. Skupinová terapie může pomoci lidem s hraniční poruchou osobnosti pozitivněji komunikovat s ostatními a efektivně se vyjadřovat.

Léky na hraniční poruchu osobnosti

Protože přínosy léků na předpis pro hraniční poruchu osobnosti jsou nejasné, lékaři obvykle nepředepisují léky jako hlavní léčbu hraniční poruchu osobnosti.

Ale v některých případech může psychiatr doporučit léky k léčbě specifických příznaků nebo souběžně se vyskytujících stavů duševního zdraví. Léky mohou léčit úzkost a depresi, regulovat výkyvy nálad nebo pomáhají kontrolovat impulzivní chování. Antipsychotické (neuroleptické) léky pomáhají některým lidem s hraniční poruchou osobnosti.

Lidé s hraniční poruchou osobnosti se často cítí nepochopeni, a proto je podpora a trpělivost v jejich okolí klíčová.

VIDEO: Hraniční porucha osobnosti

Sponzorováno

Studie a zdroje článku

Zdroj obrázku: leremy / depositphotos.com
Borderline Personality Disorder Autoři: Jennifer Chapman; Radia T. Jamil; Carl Fleisher; Tyler J. Torrico.

Autor článku

Daniel Borník (více o nás)

Dan miluje sport. Přispívá články zejména z oblasti regenerace, fyzio, cvičení a píše i o nemocech. Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.