Horečka (virus) Lassa - příznaky, příčiny a léčba této nemoci

Obsah článku



Horečka Lassa je akutní virové hemoragické onemocnění trvající 2–21 dní, ke kterému dochází v západní Africe.
Virus Lassa se přenáší na člověka prostřednictvím kontaktu s potravinami nebo domácími předměty kontaminovanými močí hlodavců nebo i jejich stolicí.
Mohou se také vyskytnout infekce mezi lidmi a přenos v laboratorních podmínkách, zejména v nemocnicích, které postrádají odpovídající opatření k prevenci a kontrole infekcí.
Horečka Lassa je známá jako endemická v Beninu, Ghaně, Guineji, Libérii, Mali, Sierře Leone a Nigérii, ale pravděpodobně existuje i v dalších západoafrických zemích.
Celková míra úmrtnost je kolem 1%. Pozorovaná míra úmrtnosti pacientů hospitalizovaných s těžkými případy horečky Lassa je 15%.

Včasná podpůrná péče s rehydratací a symptomatickou léčbou zlepšuje míru přežití.

Horečka (virus) Lassa - příznaky, příčiny a léčba této nemoci Ačkoli byl virus Lassa poprvé popsán v 50. letech 20. století, byl konkrétně identifikován až v roce 1969. Virus je jednořetězcový RNA virus patřící do virové rodiny Arenaviridae.

Přibližně 80% lidí nakažených virem Lassa nemá žádné příznaky. Přibližně 1 infekce z 5 vede k závažným onemocněním, kdy virus postihuje několik orgánů, jako jsou játra, slezina a ledviny.

Horečka Lassa je zoonotické onemocnění, což znamená, že lidé jsou infikováni kontaktem s infikovanými zvířaty. Zvířecí hostitel viru Lassa je hlodavec rodu Mastomys (Mastomyš nebo správněji krysa malá). Mastomyš infikovaná virem Lassa není nijak nemocná, ale mohou virus šířit močí a stolicí.

Protože klinický průběh nemoci je tak proměnlivý, bylo zjištění nemoci u postižených pacientů obtížné. Pokud je však přítomnost choroby potvrzena v komunitě, může okamžitá izolace postižených pacientů, dobré postupy prevence a kontroly infekcí a důsledné sledování kontaktů zastavit šíření.

Horečka Lassa je známá jako endemická v Beninu (kde byla diagnostikována poprvé v listopadu 2014), v Ghaně (poprvé diagnostikována v říjnu 2011), v Guineji, Libérii, Mali (diagnostikována poprvé v únoru 2009) , Sierra Leone a Nigérie, ale pravděpodobně existuje i v dalších západoafrických zemích.

cPříznaky horečky Lassa

Inkubační doba horečky Lassa se pohybuje od 6–21 dnů. Nástup nemoci, když je symptomatická, je obvykle postupná, počínaje horečkou, celkovou slabostí a malátností. Po několika dnech mohou následovat bolesti hlavy, bolest v krku, bolest svalů, bolest na hrudi, nevolnost, zvracení, průjem, kašel a bolest břicha. V závažných případech se může objevit otok obličeje, tekutina v plicní dutině, krvácení z úst, nosu, vagíny nebo gastrointestinálního traktu a nízký krevní tlak.

V moči mže být zaznamenán protein. Šok, záchvaty, třes, dezorientace a kóma mohou být vidět v pozdějších stádiích. Hluchota se vyskytuje u 25% pacientů, kteří přežilituto nemoc. V polovině těchto případů se sluchu vrací částečně po 1-3 měsících. Během zotavení se může objevit přechodná ztráta vlasů a porucha chůze.

Smrt obvykle nastane do 14 dnů od počátku (pokud jde o smrtelný případ). Toto onemocnění je zvláště závažné v pozdním těhotenství, přičemž mateřská smrt a / nebo ztráta plodu se vyskytují ve více než 80% případů během třetího trimestru.

Přenos horečky Lassa

Lidé se obvykle nakazí virem Lassa vystavením moči nebo stolici infikovaných potkanů Mastomys. Virus Lassa se také může šířit mezi lidmi přímým kontaktem s krví, moči, stolicí nebo jinými tělesnými sekrecemi osoby infikované horečkou Lassa. Neexistuje žádný epidemiologický důkaz podporující šíření ve vzduchu mezi lidmi. K přenosu z člověka na člověka dochází jak v komunitním, tak ve zdravotnickém prostředí, kde se virus může šířit kontaminovaným lékařským zařízením, jako jsou opakovaně používané jehly. Byl hlášen dokonce i pohlavní přenos viru Lassa.

Sponzorováno

Horečka Lassa se vyskytuje ve všech věkových skupinách a obou pohlaví. Největším rizikem jsou osoby žijící ve venkovských oblastech, kde se Mastomys obvykle nachází, zejména v komunitách se špatnou hygienou nebo horšími životními podmínkami. Zdravotní pracovníci jsou ohroženi, pokud se starají o pacienty s horečkou Lassa, pokud neexistují řádné postupy ošetřování, prevence a kontroly infekcí.

Diagnostika

Protože příznaky horečky Lassa jsou tak rozmanité a nespecifické, je klinická diagnóza často obtížná, zejména v časné fázi onemocnění. Horečka Lassa se obtížně odlišuje i od jiných virových hemoragických horeček, jako je onemocnění virem Ebola, a dalších nemocí, které způsobují horečku, včetně malárie, shigelózy, tyfu a žluté zimnice.

Definitivní diagnóza vyžaduje testování, které je dostupné pouze v referenčních laboratořích. Laboratorní vzorky mohou být nebezpečné a musí se s nimi zacházet velmi opatrně. Infekce virem Lassa lze v laboratoři definitivně diagnostikovat pouze pomocí následujících testů:

test s reverzní transkriptázovou polymerázovou řetězovou reakcí (RT-PCR)
ELISA (angl. zkratka enzyme-linked immuno sorbent assay), známá také jako EIA (angl. zkratka enzyme immunoassay), je analytická metoda využívaná ke kvantitativnímu stanovení různých antigenů. Tato metoda má řadu variant.
testy detekce antigenu
izolace viru buněčnou kulturou.

Léčba a profylaxe horečky Lassa

Antivirové léčivo ribavirin se zdá být účinnou léčbou horečky Lassa, pokud je podáváno včas v průběhu klinického onemocnění. Neexistují důkazy, které by podporovaly roli ribavirinu jako profylaktické léčby Lassa horečky po expozici.

V současné době neexistuje žádná vakcína, která by chránila před Lassa horečkou.

Prevence horečky Lassa

Prevence horečky Lassa spočívá v podpoře dobré hygieny komunity – jde i o odrazení hlodavců od vstupu do domů. Mezi účinná opatření patří skladování obilí a jiných potravin v nádobách odolných hlodavcům, likvidace odpadu daleko od domova, údržba čistých domácností a chov koček. Protože Mastomyš je tak hojně zastoupená v endemických oblastech, není možné je zcela vyloučit z prostředí. Členové rodiny by měli být vždy opatrní, aby se při péči o nemocné nedotýkali krve a tělesných tekutin.

Ve zdravotnických prostředcích by personál měl při péči o pacienty vždy dodržovat standardní preventivní opatření a kontrolu, bez ohledu na jejich předpokládanou diagnózu. Mezi ně patří základní hygiena rukou, respirační hygiena, používání osobních ochranných prostředků (k blokování potřísnění nebo jiného kontaktu s infikovanými materiály), bezpečné injekční postupy a bezpečné pohřební postupy.

Zdravotničtí pracovníci, kteří pečují o pacienty s podezřením nebo potvrzenou horečkou Lassa, by měli používat zvláštní opatření pro kontrolu infekce, aby zabránili kontaktu s pacientovou krví a tělními tekutinami a kontaminovanými povrchy nebo materiály, jako je oděv a povlečení. V těsném kontaktu (do 1 metru) od pacientů s horečkou Lassa by zdravotničtí pracovníci měli nosit ochranu obličeje (lékařskou masku a brýle), čistý, nesterilní plášť s dlouhým rukávem a (sterilní) rukavice pro některé postupy).

Ohroženi jsou také laboratorní pracovníci. Vzorky odebrané od lidí a zvířat za účelem vyšetřování infekce virem Lassa by měly být zpracovávány vyškoleným personálem a zpracovávány ve vhodně vybavených laboratořích za maximálních biologických podmínek.

Sponzorováno

Ve vzácných případech cestující z oblastí, kde je Lassa horečka endemická, exportují nemoc do jiných zemí. Přestože je dnes malárie, tyfus a mnoho dalších tropických infekcí mnohem běžnější, měla by se u horečnatých pacientů vracejících se ze západní Afriky uvažovat o diagnóze horečky Lassa, zejména pokud byli vystaveni ve venkovských oblastech nebo nemocnicích v zemích lidem s touto nemocí. Zdravotničtí pracovníci, kteří vidí pacienta podezřelého z horečky Lassa, by se měli okamžitě obrátit na místní a národní odborníky a požádat o radu a zajistit laboratorní testování.

Autor článku

Daniel Borník (více o nás)

Dan miluje sport. Přispívá články zejména z oblasti regenerace, fyzio, cvičení a píše i o nemocech. Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.