Hepatomegalie – zvětšená játra – příznaky, příčiny a léčba 4.32/5 (19)

• Hepatomegalie je medicínský termín používaný k popisu zvětšení jater. Játra jsou orgán umístěný v pravé horní části břišní dutiny a mají mnoho důležitých funkcí, včetně detoxikace těla, produkce žluče, metabolismu látek a skladování živin.
• Hepatomegalie může být detekována fyzickým vyšetřením, ultrazvukovým vyšetřením nebo dalšími diagnostickými testy. Je důležité, aby byla identifikována příčina hepatomegalie, protože může být spojena s různými zdravotními problémy a vyžaduje specifický přístup k léčbě.

Hepatomegalie je odborný termín pro zvětšená játra. Hepatomegalie může být způsobena řadou různých stavů.

Játra jsou velký klínovitý orgán v pravé horní části břicha. U dospělých měří játra asi 14 centimetrů, s určitou variabilitou v závislosti na pohlaví nebo tělesné velikosti.

Hepatomegalie (tedy zvětšení jater) může být způsobena různými stavy a samotný termín nenaznačuje konkrétní diagnózu nebo onemocnění.

Tento článek popisuje příznaky a symptomy hepatomegalie. Podíváme se také na příčiny hepatomegalie, diagnostiku a možnosti léčby.

Jaké jsou příznaky hepatomegalie?

Jedinci se zvětšenými játry nemusí mít žádné příznaky. Občas mohou jednotlivci pociťovat tlak nebo citlivost v pravé horní části břicha.

Samotná hepatomegalie je obvykle příznakem nějakého jiného problémového zdravotního stavu (jiné nemoci). Například, pokud má jedinec nějaké onemocnění jater, může mí také tyto příznaky:

• Žloutenka neboli zežloutnutí očí nebo kůže
• Nechutenství
• Tmavá moč a světle zbarvená stolice

Kromě zvětšených jater mohou jedinci s akutní virovou hepatitidou nebo infekcí způsobující poškození jater také zaznamenat tyto příznaky:

• Nevolnost
• Zvracení
• Horečka
• Bolest břicha
• Únava
• Nevolnost nebo celkový pocit nevolnosti
• Bolest svalů a kloubů

Hepatomegalie, která se vyvinula rychle, má častěji i tyto příznaky než hepatomegalie s pomalým nástupem.

Příčiny hepatomegalie

Hepatomegalii může způsobit celá řada onemocnění a zdravotních problémů. Patří mezi ně například tyto:

• Virová hepatitida
• Autoimunitní onemocnění, neboli když váš imunitní systém napadne své vlastní tkáně
• Steatóza neboli ztučnění jater
• Genetická onemocnění
• Pití nadměrného množství alkoholu
• Rakovinné nebo nerakovinové nádory jater
• Poruchy jater
• POEMS syndrom

Občas mohou být normální anatomické variace jater zaměněny za hepatomegalii.

Jak se diagnostikuje hepatomegalie?

Hepatomegalie je často nalezena během rutinního fyzického vyšetření pacienta. Lékař vám:

• Udělá anamnézu
• Provede fyzické vyšetření při hledání rizikových faktorů onemocnění jater – prohmatá oblast jater
• Hledá známky a příznaky, které mohou odhalit příčinu hepatomegalie
• V mnoha případech může být příčina zvětšení jater jasná už pouze z vaší anamnézy.

Neinvazivní testy

Zobrazovací testy mohou být použity k potvrzení zvětšení jater a poskytnout informace o velikosti a struktuře jater.

Pokud jsou objednány zobrazovací testy, prvním může být ultrazvuk břicha, který využívá zvukové vlny k vytvoření snímků vašich orgánů. Během testu sonograf umístí zařízení na povrch vaší kůže a zaznamená výsledné snímky. Ultrazvuk břicha je bezbolestný, rychlý a levný.

V případě potřeby může váš lékař objednat další, složitější zobrazovací testy, jako:

• Vyšetření břicha počítačovou tomografií (CT).
• Vyšetření magnetickou rezonancí (MRI)

Invazivní testy

Někdy je nutné více invazivní vyšetření v závislosti na výsledcích neinvazivních testů. Invazivnější testy mohou být obecně tyto:

• Krevní testy, pomocí kterých lze zjistit, zda je v těle přítomen zánět jater
• Biopsie jater neboli postup, při kterém se odebere malé množství jaterní tkáně pro vyšetření pod mikroskopem.
• Paracentéza, postup, který odstraňuje tekutinu z těla za účelem analýzy a může být předepsán, pokud se objeví tekutina v břiše.

Stejně jako paracentéza se i jaterní biopsie provádí ambulantně pomocí lokálního anestetika, při které se do jater zavede přes kůži malá jehla a odebere se nepatrný kousek tkáně.

Léčba hepatomegalie

Pamatujte, že hepatomegalie je obvykle příznakem základního onemocnění, které je obvykle benigní (nezhoubné). Váš léčebný plán bude nakonec určen tím, co způsobuje zvětšení vašich jater.

Pokud je to virová hepatitida

Virová hepatitida je zánět jater, který může být způsoben viry. Konkrétní doporučení lékaře budou záviset na vaší anamnéze.

• Pokud je u vás diagnostikován chronický virus hepatitidy B, lékař může doporučit antivirovou léčbu, pokud počáteční vyšetření odhalí, že máte závažné aktivní onemocnění.
• Léčba většiny jedinců s chronickou hepatitidou C bude zvažována. K dispozici jsou antivirotika pro hepatitidu B a C.

Hepatomegalie kvůli steatóze

Steatóza nastává, když jaterní buňky hromadí tuk v reakci na zranění. Steatotické jaterní onemocnění spojené s metabolickou dysfunkcí (MASLD, dříve známé jako nealkoholové ztučnění jater nebo NAFLD) označuje hromadění tuku v játrech, které není způsobeno alkoholem, virovou infekcí, léky nebo genetickým onemocněním. Souvisejícím termínem je steatohepatitida spojená s metabolickou dysfunkcí (MASH, dříve známá jako nealkohoholová steatohepatitida nebo NASH), která označuje steatózu spojenou se zánětem.

Stejně jako jedinci s jinými typy onemocnění jater, mohou tito lidé s MASLD progredovat do pokročilého onemocnění jater a cirhózy. Obezita, diabetes typu 2 a hyperlipidémie vás vystavují vyššímu riziku MASLD. Léčba se často zaměřuje na úpravu životního stylu, jako je:

• Zdravý jídelníček
• Cvičení
• Zhubnutí
• Léky, pokud máte závažnější onemocnění

Nadměrné pití alkoholu

Pití nadměrného množství alkoholu může způsobit řadu onemocnění jater, včetně alkoholové hepatitidy, alkoholového ztučnění jater nebo cirhózy jater.

Je důležité včas rozpoznat příznaky a symptomy poruchy nadužívání alkoholu, protože u jedinců se příznaky často nerozvinou, dokud nemají život ohrožující onemocnění jater.

Léčba poruchy užívání alkoholu může mít mnoho různých forem, například:

• Odborné poradenství
• Rezidenční léčba
• Podpůrné skupiny
• Léky, jako doplněk k jiným typům terapie

Nádory jater

Jak benigní, tak maligní nádory jater mohou způsobit zvětšení jater. Mezi nejčastější typy benigních nádorů jater patří cysty, hemangiomy, adenomy nebo fokální nodulární hyperplazie.

Benigní nádory jater
Obvykle není nutná žádná léčba benigních nádorů jater, pokud nezpůsobují závažné příznaky, jako je bolest břicha nebo krvácení. Vzácně se adenomy jater mohou zvrhnout v rakovinný nádor a lékaře může doporučit pravidelné vyšetření, aby se ujistil, že ve vašich játrech nedošlo k žádným změnám.

Zhoubné nádory jater
Zhoubné nádory jater lze rozdělit na primární nebo sekundární nádory jater. Primární nádory jater jsou nádory, které vznikají přímo z jaterní tkáně. Nejčastějšími příklady jsou hepatocelulární karcinom nebo cholangiokarcinom.

Léčba primárních nádorů jater probíhá pomocí těchto metod:

• Chemoterapie
• Záření
• Chirurgická operace
• Transplantace jater

Sekundární jaterní nádor je nádor z nějaké jiné části těla, který přejde do jater. Nádory mohou růst přímo do jater (známé jako přímá invaze) nebo se mohou šířit do jater krevním řečištěm (známé jako metastázy). Téměř každý nádor se může rozšířit do jater a léčba je variabilní.

Poruchy jater

To se týká skupiny onemocnění, kdy játra ukládají příliš mnoho sacharidů, minerálů nebo jiných biologických molekul. Často je příčina genetická a může být zhoršena stravou nebo jinými faktory ve vašem prostředí.

Existuje mnoho onemocnění jater, kdy jsou problémy s ukládáním látek – příklady jsou třeba hemochromatóza (při které játra ukládají příliš mnoho železa), Wilsonova choroba (příliš mnoho mědi) nebo glykogenóza (glykogen, molekula příbuzná cukru).

Pokud se tato onemocnění neléčí, mohou způsobit život ohrožující selhání jater. Léčba je variabilní a může zahrnovat dietní změny nebo léky, které zachycují škodlivé molekuly.

A pár slov na závěr

Může být možná trochu děsivé zjistit, že máte zvětšená játra. Většina příčin zvětšení jater je však benigní a léčitelná. Vaše anamnéza a symptomy budou vodítkem pro vhodné vyšetření.

Otevřená komunikace s vaším lékařem zajistí, že budete dokonale rozumět diagnostickému a léčebnému plánu, a pomůže to zmírnit i jakoukoli úzkost, kterou byste mohli mít.

Studie a zdroje článku

• A case of hepatomegaly Autoři: D Joshi, A Belgaumkar, V Ratnayake, A Quaglia

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Játra

Přečtěte si také naše další články