Obsah článku
- Hemiplegická migréna je vzácný a závažný typ migrény, který je charakterizován dočasnou svalovou slabostí (ochrnutím) na jedné straně těla (hemiplegie), podobně jako při mozkové příhodě.
- Tato migréna často znamená také klasické migrenózní příznaky, jako je silná bolest hlavy, nevolnost, citlivost na světlo a zvuky.
- Příznaky hemiplegické migrény jsou podobné jako při mrtvici, ale tento stav je dočasný. Slabost může postihnout ruku, nohu nebo obličej.
- Hemiplegická migréna je diagnostikována na základě symptomů, ale je důležité vyloučit jiné stavy, které mohou způsobit podobné příznaky, jako je mrtvice nebo epilepsie. Lékař může nařídit vyšetření, jako je MRI nebo CT mozku, aby vyloučil jiné příčiny.
Hemiplegická migréna je diagnostikována na základě symptomů, ale je důležité vyloučit jiné stavy, které mohou způsobit podobné příznaky, jako je mrtvice nebo epilepsie. Lékař může nařídit vyšetření, jako je MRI nebo CT mozku, aby vyloučil jiné příčiny.
Příznaky hemiplegické migrény mohou připomínat mrtvici, proto je důležitá přesná diagnóza. Je také důležité odlišit hemiplegickou migrénu od jiných typů migrény, protože některé běžné léky na migrénu se lidem s hemiplegickou migrénou nedoporučují.
Typy hemiplegické migrény
Lékaři kategorizují hemiplegickou migrénu do dvou primárních typů. Rodinná anamnéza migrény pomáhá lékařům určit, který typ diagnostikovat:
- Familiární hemiplegická migréna (FHM): Tento typ postihuje alespoň dva blízké příbuzné ve stejné rodině. Pokud máte FHM, každé z vašich dětí má 50% šanci, že tento stav zdědí.
- Sporadická hemiplegická migréna (SHM): SHM postihuje lidi, kteří nemají žádnou rodinnou anamnézu tohoto stavu.
Existuje také několik podtypů familiární hemiplegické migrény, v závislosti na konkrétní genové mutaci spojené s onemocněním (FHM1, FHM2, FHM3) nebo pokud lékaři nemohou identifikovat známou genovou mutaci (FHM4).
Příznaky hemiplegické migrény
Stejně jako jiné typy migrény může hemiplegická migréna způsobit:
- intenzivní a pulzující bolest
- nevolnost
- citlivost na světlo a zvuk
Jako typ migrény s aurou má hemiplegická migréna také fázi „aury“, která může mít vizuální příznaky, jako jsou záblesky světla a klikaté vzory, ke kterým dochází před nebo během epizody migrény. Aura může také znamenat další smyslové problémy, jako je brnění v prstech nebo potíže s mluvením.
Charakteristickými rysy hemiplegické migrény jsou motorické symptomy, jako je dočasná slabost, necitlivost a brnění a paralýza na jedné straně těla. „Hemiplegie“ znamená paralýzu.
Příznaky hemiplegické migrény obvykle začínají před bolestí hlavy a mohou být následující:
- slabost na jedné straně těla, včetně obličeje, paže a nohy
- necitlivost nebo brnění na postižené straně obličeje nebo končetiny
- potíže s mluvením nebo nezřetelná řeč
- ospalost
- závrať
- ztráta koordinace
Ve vzácných případech mají lidé s hemiplegickou migrénou vážnější příznaky, jako jsou:
- zmatek, zmatenost
- ztráta kontroly nad pohybem
- snížené vědomí
- ztráta paměti
- kóma
Příznaky mohou trvat několik hodin až několik dní, ale potíže se soustředěním mohou někdy trvat i měsíce.
Jak se diagnostikuje hemiplegická migréna?
Lékaři diagnostikují hemiplegickou migrénu na základě jejích příznaků. Návštěva neurologa nebo specialisty na bolesti hlavy kvůli vyšetření vám může pomoci získat správnou diagnózu a léčbu.
Abyste dostali diagnózu hemiplegické migrény (pozn. podle Mezinárodní klasifikace poruch bolesti hlavy 3. vydání – ICHD-3), musíte mít:
- alespoň dva záchvaty migrény s aurou
- aura musí zahrnovat také motorickou slabost a zrakové, řečové nebo jazykové symptomy
- příznaky by měly vymizet poté, co se vaše bolest hlavy zlepší
Pozor na záměnu s jinými problénmy
Může být náročné odlišit hemiplegickou migrénu od jiných problémů, jako je mrtvice nebo tranzitorní ischemický záchvat. Její příznaky mohou být také podobné nemocem, jako je roztroušená skleróza nebo epilepsie.
Aby se vyloučily problémy a nemoci s podobnými příznaky, lékař nařídí testy, jako jsou:
Sponzorováno
- CT vyšetření
- MRI sken (magnetická rezonance)
- elektroencefalogram (EEG)
- echokardiogram
Pokud máte jednoho nebo více členů rodiny s tímto typem migrény, doporučuje se podstoupit genetické testování. Většina lidí s FHM však nebude mít pozitivní test na známou genovou mutaci. Vědci dosud nenašli všechny geny s vazbami na FHM.
Příčiny – co způsobuje hemiplegickou migrénu?
Výzkum spojuje mutace (změny) ve specifických genech s hemiplegickou migrénou. Dle studií, geny spojené s FHM jsou:
- ATP1A2
- CACNA1A
- PRRT2
- SCN1A
Geny nesou instrukce pro tvorbu proteinů, které pomáhají nervovým buňkám komunikovat. Mutace v těchto genech ovlivňují uvolňování mozkových chemických látek zvaných neurotransmitery. To přeruší komunikaci mezi určitými nervovými buňkami, což může vést k silným bolestem hlavy a poruchám vidění.
U FHM probíhají genové změny v rodinách, když je rodič předá svým dětem. U SHM k těmto genovým změnám dochází spontánně.
Léčba – jak se hemiplegická migréna vlastně léčí?
Mnoho stejných léků používaných k léčbě klasické migrény také funguje na hemiplegickou migrénu, ovšem s několika významnými výjimkami.
Lékař může předepsat jak preventivní, tak abortivní léky. Preventivní léky na migrénu mají za cíl předcházet epizodám dříve, než k nim dojde, zatímco abortivní léky pomáhají zastavit epizodu, jakmile k ní dojde.
Preventivní léky
Preventivní léky na hemiplegickou migrénu jsou:
- antagonisté CGRP
- antikonvulziva, jako je topiramát (Topamax)
- Blokátory kalciového kanálu, jako je verapamil
- antidepresiva
- onabotulinumtoxin A (Botox)
Beta-blokátory jsou také běžným preventivním lékem pro lidi s migrénou. Někteří odborníci však nedoporučují jejich použití pro hemiplegickou migrénu, protože může zvýšit riziko cerebrovaskulárních stavů, jako je mrtvice.
Abortivní léky pro akutní záchvaty
Abortivní léky pro akutní záchvaty migrény jsou:
- antiemetika, jako je metaklopramid
- intranazální (užívaný nosem) ketamin
- nesteroidní protizánětlivé léky
Odborníci nedoporučují některé běžné léky na abortivní migrénu, jako jsou triptany a ergotaminy, protože mohou zvýšit riziko mrtvice a podobných stavů.
Co spouští epizody hemiplegické migrény?
Migréna má často spouštěče specifické pro každého nás. Vedení deníku o tom, co jste dělali nebo prožívali před každým útokem, vám může pomoci zúžit a poznat vaše spouštěče.
Spouštěče hemiplegické migrény mohou být:
- stres
- nedostatek spánku nebo příliš mnoho spánku
- intenzivní emoce
- fyzické námaze
- trauma hlavy
- některé potraviny a nápoje (např. alkohol, čokoláda)
- hormonální změny
- změny počasí
- jasná světla
- konvenční angiografie
Hemiplegickou migrénu mohou spouštět faktory podobné těm u jiných typů migrén. Podle studií záchvaty hemiplegické migrény často začínají v dětství nebo mladé dospělosti. Tento stav je také obecně častější u žen.
Je pravděpodobnější, že budete mít hemiplegickou migrénu, pokud se vyskytuje ve vaší rodině. FHM se řídí autozomálně dominantním dědičným vzorem. To znamená, že rodič s tímto onemocněním má 50% šanci, že jej přenese na své dítě.
Možná nebudete schopni zabránit záchvatům hemiplegické migrény, pokud se vyskytují ve vaší rodině. Můžete však užívat léky, které vám pomohou snížit počet bolestí hlavy, které dostanete.
Někteří lidé přestávají dostávat záchvaty migrény, jak stárnou. U jiných lidí tento stav ale nezmizí.
Často kladené otázky o hemiplegické migréně
Jak vzácná je hemiplegická migréna?
Migréna postihuje 14 % až 15 % lidí na celém světě, ale hemiplegická migréna tvoří méně než 1 % těchto případů. Nedávných výzkumů není mnoho, ale dánská studie z roku 2002 odhaduje, že postihuje asi 1 z 10 000 lidí.
Jak dlouho trvá zotavení z epizody hemiplegické migrény?
Hemiplegické záchvaty migrény mohou trvat několik hodin nebo i dní. V některých případech mohou přetrvávající účinky, jako je mozková mlha a nízká energie, trvat i měsíce.
Mám jít na pohotovost kvůli hemiplegické migréně?
Příznaky hemiplegické migrény často připomínají mrtvici. Volejte 112 pokud zaznamenáte varovné příznaky mrtvice.
Pokud lékař dospěje k diagnóze hemiplegické migrény, můžete s ním probrat léčebný plán, abyste věděli, co dělat, pokud se vaše příznaky opakují.
Jak poznám rozdíl mezi hemiplegickou migrénou a mrtvicí?
Příznaky hemiplegické migrény se obvykle objevují pomalu, během 20 až 30 minut, často začínají v ruce a pohybují se směrem k vaší tváři. Příznaky mrtvice se objevují náhle.
Může hemiplegická migréna vést k mrtvici?
Sponzorováno
Hemiplegické záchvaty migrény mají podobné příznaky jako mrtvice, ale nezpůsobují mrtvici. Mezi mrtvicí a migrenózní aurou však mohou být obecněji další souvislosti.
Studie a zdroje článku
- Hemiplegic Migraine Autoři: Anil Kumar; Debopam Samanta; Prabhu D. Emmady; Rohan Arora.
- Zdroj obrázku: IgorVetushko / depositphotos.com
Sponzorováno
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Migréna, Zdraví a nemoci hlavy
Přečtěte si také naše další články