Fuchsova dystrofie – příznaky, příčiny a léčba

Obsah článku



Fuchsova dystrofie je oční onemocnění, které postihuje rohovku, konkrétně její vnitřní vrstvu zvanou endotel. Tato vrstva je tvořena buňkami, které zajišťují odvod tekutiny z rohovky a udržují ji čirou a průhlednou.
U lidí s Fuchsovou dystrofií dochází k postupnému úbytku těchto buněk, což vede k hromadění tekutiny v rohovce, otokům a následně ke zhoršení zraku.
Příznakem je ranní zamlžené vidění. Obvykle se zrak zhoršuje ráno a během dne se zlepšuje, protože tekutina, která se během spánku nahromadí, se postupně odpařuje.
Fuchsova dystrofie je progresivní onemocnění, ale moderní metody léčby, zejména chirurgické, umožňují efektivní zlepšení kvality života pacientů.

Co je Fuchsova dystrofie?

Fuchsova dystrofie je onemocnění, které obvykle postihuje rohovky obou očí. Rohovka (cornea) je průhledná, zakřivená část předního segmentu oka, která pokrývá duhovku, zornici a přední oční komoru. Je to nejvíce přední část oka a hraje klíčovou roli v zaostřování světla na sítnici.

Při Fuchsově dystrofii váš rohovkový endotel (nejvnitřnější vrstva rohovky) postupně přestává fungovat, jak buňky umírají. Když je zdravý, váš endotel funguje jako „pumpa“, která odstraňuje tekutinu z rohovky, takže zůstává čistá.

Když endotelové buňky přestanou fungovat, rohovka může nabobtnat, což může způsobit rozmazané vidění nebo závoj nad okem. Na povrchu rohovky se mohou objevit malé puchýřky, které způsobují bolest a podráždění.

Někteří lidé s Fuchsovou dystrofií mají ráno rozmazané vidění, které se pak během dne postupně vyjasňuje. Jak se onemocnění zhoršuje, otok se stává konzistentnějším a vidění může být rozmazané neustále.

Ranné známky Fuchsovy dystrofie mohou být viditelné u lidí ve věku 30 až 40 let. Toto onemocnění však normálně neovlivňuje zrak, dokud nedosáhnete 50 nebo více let. Existuje i vzácná forma, která začíná u některých dětí během prvních 10 let života.

Fuchsova dystrofie je častější u žen než u mužů. Je také častější u lidí, kteří mají v rodinné anamnéze Fuchsovu dystrofii.

Vrstvy rohovky

Fuchsova dystrofie

Jaké jsou příznaky a příznaky Fuchsovy dystrofie?

Existují různé způsoby hodnocení toho, jak vážná je Fuchsova dystrofie. V počátečních fázích nemusí pacient mít žádné příznaky. Ve skutečnosti je neobvyklé mít příznaky před 50 rokem života.

Pokud máte časné příznaky, pak je vaše vidění ráno rozmazané, ale během dne se tento stav zlepšuje. Je to proto, že vaše oči jsou přes noc zavřené a udržují v sobě vlhkost. Když jsou vaše oči otevřené, stávají se sušší, vlhkost se odpařuje. Mnoho očních problémů také způsobuje závratě nebo bolesti hlavy. Někdy se objevuje i zvýšená citlivost na jasné světlo.

Pozdější příznaky Fuchsovy dystrofie jsou:

Pocit, že máte v očích cizí těleso, něco jako písek nebo špína.
Citlivost na jasné světlo (fotofobie).
Bolest očí z puchýřů, které se tvoří na vaší rohovce.
Jizva, která postihuje nejprve centrální rohovku.
Špatné noční vidění.
Ztráta schopnosti vidět přesné rozdíly ve vzorech nebo stínování (kontrastní citlivost).
Ztráta citlivosti rohovky nebo schopnosti rohovky reagovat na dotyk.

Diagnózu stanoví oční lékař na základě vyšetření štěrbinovou lampou, kdy se zkoumá povrch rohovky a přítomnost charakteristických změn. Speciální vyšetření, jako pachymetrie (měření tloušťky rohovky) nebo specularní mikroskopie (vyšetření endotelu), pomáhají při potvrzení diagnózy.

Sponzorováno

Oční lékař bude moci při vyšetření vidět věci, které ukazují na diagnózu Fuchsovy dystrofie. Patří sem:

Zesílení určitých membrán.
Změny ve vzhledu endotelu.
Hrbolky na vnitřní straně rohovky.

A co příčiny? Co způsobuje Fuchsovu dystrofii?

Fuchsova dystrofie je často dědičné onemocnění s autosomálně dominantním způsobem dědičnosti. To znamená, že pokud má onemocnění rodič, existuje 50% šance, že se přenese na potomky. Ženy bývají postiženy častěji než muži. Onemocnění se obvykle rozvíjí ve středním až vyšším věku, ale příznaky se mohou objevit i dříve.

Fuchsovu dystrofii tedy můžete zdědit od jednoho z vašich biologických rodičů během početí (autosomálně dominantní), ale některé případy se stávají náhodně (sporadicky), aniž by se ve vaší biologické linii tento stav v minulosti vyskytoval. Existují věci, které mohou Fuchsovu dystrofii zhoršit, jsou to:

Kouření
Časté vystavení ultrafialovému světlu
Pacient má cukrovku

Léčba Fuchsovy dystrofie

Lékař může léčit Fuchsovu dystrofii, ale nemůže ji vyléčit.

Konzervativní léčba

Oční kapky nebo masti obsahující hypertonické roztoky (např. NaCl 5%) pomáhají snížit otok rohovky.
Používání mastí a očních kapek je vhodné pro osoby s mírnými příznaky. Léky snižují otok tím, že pomáhají vysušit přebytečnou tekutinu. Zlepšení je obvykle dočasné.
V některých případech se doporučuje použití sušiček vzduchu během spánku, aby se snížila vlhkost prostředí.
Používání brýlí s fotochromatickými skly (čočky, které se ztmavují v reakci na světlo), které pomáhají s citlivostí na světlo.

Chirurgická léčba

Když Fuchs začne omezovat vidění, operace je definitivní léčbou. Pokud konzervativní léčba nestačí, je často nutná transplantace rohovky (neboli keratoplastika).
Transplantace může být buď celé rohovky (penetrující keratoplastika), nebo pouze její vnitřní vrstvy (DMEK/DSEK – lamelární keratoplastika). Standardním chirurgickým zákrokem je částečná transplantace vnitřní rohovky (endoteliální keratoplastika). Chirurg nahradí poškozené endoteliální buňky zdravými endoteliálními buňkami od zemřelého dárce.
Novější postup znamená odstranění nemocných buněk ve středu, aby je nahradily vaše vlastní, zdravější buňky ze stran. Tento postup nemusí být u některých pacientů účinný.

Fuchsova dystrofie je progresivní onemocnění, ale moderní metody léčby, zejména chirurgické, umožňují efektivní zlepšení kvality života pacientů. Pokud máte podezření na toto onemocnění, doporučuje se samozřejmě návštěva očního specialisty.

Prevence – jak se dá zabránit Fuchsově dystrofii?

V současné době neexistuje žádný způsob, jak zabránit Fuchsově dystrofii. Pokud však kouříte, můžete si pomoci tím, že přestanete kouřit. Pokud máte cukrovku, pracujte se svým lékařem, abyste mohli spravovat hladinu cukru v krvi.

Výhled – co očekávat, pokud máte Fuchsovu dystrofii?

Sponzorováno

Fuchsova dystrofie může bez léčby způsobit extrémní bolest, slabé vidění a postupně dokonce i slepotu.

Studie a zdroje článku

Clinical study of Fuchs corneal endothelial dystrophy leading to penetrating keratoplasty: a 30-year experience Autoři: Natalie A Afshari, Aaron B Pittard

Autor článku

Daniel Borník (více o nás)

Dan miluje sport. Přispívá články zejména z oblasti regenerace, fyzio, cvičení a píše i o nemocech. Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.