Exokrinní pankreatická insuficience – když slinivka břišní nevytváří dostatek trávicích enzymů

Obsah článku



Exokrinní pankreatická insuficience je stav, při kterém slinivka břišní (neboli pankreas) nevytváří dostatek trávicích enzymů potřebných pro správné trávení potravy.
Tento nedostatek enzymů vede ke špatnému vstřebávání živin (malabsorpci), což může způsobit podvýživu a různé zažívací potíže.
Léčbou je např. náhrada enzymů slinivky (pankreatické enzymy ve formě kapslí – např. Kreon)
Pomoci může pankreatická enzymová substituční terapie (PERT).

Co je exokrinní pankreatická insuficience (EPI)?

Exokrinní pankreatická insuficience nastává, když vaše slinivka nevytváří dostatek trávicích enzymů. Někdy enzymy nefungují tak, jak by měly.

Enzymy jsou proteiny, které způsobují chemické reakce ve vašem těle. Trávicí enzymy rozkládají potravu a umožňují tělu získat živiny. Děti s cystickou fibrózou a dospělí s chronickou pankreatitidou budou mít s největší pravděpodobností exokrinní pankreatickou insuficienci.

Slinivka břišní – anatomie – ilustrace

Příčiny, aneb co způsobuje exokrinní pankreatickou insuficienci?

Slinivka břišní je součástí vašeho trávicího systému. Vytváří enzymy, které napomáhají trávení a pomáhají tělu vstřebávat živiny.

Když máte exokrinní pankreatickou insuficienci, nemáte dostatek trávicích enzymů. Potraviny procházejí vašimi střevy v nestráveném stavu. V důsledku toho pak vaše tělo nedostává živiny, které potřebuje z potravin.

Mezi různé typy pankreatických enzymů patří:

Amyláza, která štěpí sacharidy.
Lipáza, která štěpí tuky.
Proteáza a elastáza, které štěpí bílkoviny.

Příčiny – co způsobuje exokrinní pankreatickou insuficienci (EPI) u dospělých?

Chronická pankreatitida je hlavní příčinou exokrinní pankreatické insuficience u dospělých. Až u 8 z 10 dospělých s touto poruchou se vyvine exokrinní pankreatická insuficience. Pankreatitida způsobuje zánět a otok slinivky břišní. Chronický zánět může časem poškodit pankreatické buňky, které tvoří trávicí enzymy.

Jiné příčiny exokrinní pankreatické insuficience u dospělých jsou:

Celiakie.
Diabetes.
Zánětlivé onemocnění střev (IBD).
Rakovina slinivky břišní.
Chirurgický zákrok v trávicím traktu včetně odtučňovací operace.

Co způsobuje exokrinní pankreatickou insuficienci (EPI) u dětí?

Cystická fibróza je hlavní příčinou EPI u kojenců a dětí. Děti zdědí cystickou fibrózu po rodičích. Způsobuje hromadění hustého hlenu v plicích, což ztěžuje dýchání. Hlen se také shromažďuje ve slinivce břišní, což brání trávicím enzymům, aby se dostaly do tenkého střeva.

Téměř u 9 z 10 kojenců s cystickou fibrózou se během prvního roku rozvine exokrinní pankreatická insuficience. Ostatní jsou ohroženi rozvojem EPI během dětství nebo dospělosti.

Další dědičné onemocnění, Shwachman-Diamondův syndrom, také způsobuje EPI u dětí. S SDS část slinivky břišní, která vytváří enzymy, nefunguje správně.

Příznaky exokrinní pankreatické insuficience

Lidé s EPI mají obzvláště obtížné vstřebávání tuků z potravin. To vede k nepříjemným zažívacím problémům, jako jsou:

Sponzorováno

Průjmy, mastná a zapáchající stolice (steatorea)
Náhlý úbytek hmotnosti
Nadýmání a bolesti břicha
Nedostatek vitamínů rozpustných v tucích (A, D, E, K)
Celková slabost a únava

Jak se diagnostikuje exokrinní pankreatická insuficience (EPI)?

Mnoho zažívacích problémů způsobuje příznaky podobné EPI. Lékař tak může mít podezření na EPI, pokud máte stav, který ovlivňuje vaši slinivku břišní.

Můžete pak podstoupit jeden nebo více z těchto testů či vyšetření funkce slinivky břišní:

Stanovení elastázy ve stolici – ke kontrole stolice na přítomnost enzymu elastázy, který pomáhá trávit bílkoviny. Málo nebo žádná elastáza může indikovat EPI.
Vyšetření tuku ve stolici pro měření množství tuku ve stolici. Vysoký objem tuku může být známkou EPI.
Test sekretinové funkce slinivky břišní, který otestuje, jak slinivka reaguje na sekretin, hormon, který spouští uvolňování trávicích enzymů. Při vyšetření dostáváte sekretin intravenózní (IV) linkou. Lékař používá endoskopický ultrazvuk ke sběru tekutiny a testování na enzymy.
Můžete také podstoupit CT vyšetření, ultrazvuk břicha nebo jiné zobrazovací testy. Tyto testy mohou odhalit problémy se slinivkou, které mohou vést k EPI.

Jaké jsou komplikace exokrinní pankreatické insuficience (EPI)?

Lidé s exokrinní pankreatickou insuficiencí nemohou absorbovat dostatek tuků, bílkovin a sacharidů z potravin. Tento problém se doslovně nazývá malabsorpce. Vaše tělo potřebuje tyto živiny pro energii a pro udržení funkce orgánů. Malabsorpce živin může vést k podvýživě.

Mezi příznaky podvýživy patří:

Suchá kůže, lámavé nehty a vypadávání vlasů
Deprese
Edém (otok tkáně)
Únava nebo závratě
Pocit chladu po celou dobu
Podrážděnost
Problémy s pamětí a koncentrací
Ztráta

Léčba – jak se exokrinní pankreatická insuficience (EPI) léčí

Exokrinní pankreatická insuficience je celoživotní problém. Léčba se zaměřuje na to, aby tělo pacienta dostalo živiny, které potřebuje k udržení dobrého zdraví. Léčba tak znamená:

Pankreatická enzymová substituční terapie (PERT): Tento lék na předpis je náhradou za chybějící trávicí enzymy. PERT užívá pacient s jídlem, aby svému tělu pomohl rozložit živiny z potravy.
Vysoce kalorická strava s vysokým obsahem tuků: Je důležité, aby pacient s jídlem přijal dostatek kalorií a tuku. Tuk pomáhá tělu absorbovat živiny. Může mít velký prospěch i ze spolupráce s dietologem.
Vitamíny: Možná bude pacient muset užívat vitamíny na předpis, které tělu pomohou udržet zdravou hladinu živin. Lékař dále může předepsat vitamíny A, D, E a K. Lidé s EPI obtížněji absorbují tyto v tucích rozpustné živiny z potravy.

Prevence – jak zabránit exokrinní pankreatické insuficienci

Je jistě velmi užitečné vyhnout se kouření a pití alkoholu. Tyto látky způsobují, že slinivka pracuje tvrději a mohou přispět k pankreatitidě, která může vést k EPI. Lékař může nabídnout podporu při ukončení užívání těchto návykových látek.

Protože cystická fibróza a SDS jsou dědičné, nemůžete u nich nijak zabránit ani snížit riziko EPI. Pozorné sledování příznaků může pomoci identifikovat možné EPI, abyste problém mohli okamžitě léčit.

Prognóza

Pro delší a zdravější život je důležité zvládnout stav, který způsobuje EPI. Většina lidí bude vždy muset užívat PERT ke zvládnutí příznaků EPI.

Sponzorováno

Asi polovina dětí s SDS začíná produkovat trávicí enzymy, když stárnou. Mohou být schopni zastavit i užívání PERT.

Studie a zdroje článku

Pancreatic Insufficiency Autoři: Alhassan O. Ghodeif; Samy A. Azer
Zdroj obrázku: rob3000 / depositphotos.com

Autor článku

Daniel Borník (více o nás)

Dan miluje sport. Přispívá články zejména z oblasti regenerace, fyzio, cvičení a píše i o nemocech. Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Slinivka břišní

Exokrinní pankreatická insuficience – když slinivka břišní nevytváří dostatek trávicích enzymů 3.85/5 (13)