Obsah článku
- Endoftalmitida je závažné zánětlivé onemocnění oka, které postihuje vnitřní struktury oka, konkrétně sklivec a přední či zadní segment oka.
- Nejčastěji je endoftalmitida způsobena infekcí bakteriemi nebo plísněmi, které se dostanou do oka například po operaci (například po operaci katarakty), poranění oka nebo se mohou do oka rozšířit krevní cestou z jiného ohniska infekce v těle.
- Příznaky endoftalmitidy jsou silná bolest oka, zarudnutí, pokles zrakové ostrosti, světloplachost a někdy i otok očních víček. Endoftalmitida je považována za urgentní stav v oftalmologii, protože může velmi rychle vést ke ztrátě zraku.
- Léčba obvykle zahrnuje podávání antibiotik nebo antimykotik přímo do oka (intravitrealní injekce) a v některých případech může být nutná i chirurgická intervence, jako je vitrektomie, což je operace, při které se odstraňuje sklivec z oka.
Co je to endoftalmitida?
Endoftalmitida nastává, když se oční bělmo zanítí v důsledku plísňové nebo bakteriální infekce. Zánět je typicky celkem závažný a vyžaduje okamžitou léčbu, aby se zabránilo trvalému poškození. Endoftalmitida je akutní zánět všech nitroočních tkání a struktur, většinou vznikající z exogenních příčin zanesení infekce např. při traumatu nebo nitroočním chirurgickém výkonu.
Endoftalmitida může také způsobit výtok z oka a vést k vytvoření zakalené vrstvy nad rohovkou. Rohovka je obvykle čirá, aby propouštěla světlo do oka.
Endoftalmitida je běžně akutní, což znamená, že se příznaky objevují rychle. Některé případy však mohou být chronické s dlouhým nástupem a trváním symptomů. Vyvolavateli mohou být četné bakterie, plísně, ricketsie a paraziti.
Endoftalmitida – fotografie
Příčiny endoftalmitidy
Endoftalmitida je typicky důsledkem infekce, která způsobuje zánět oka. Infekci mohou způsobit různé druhy bakterií nebo plísní. Bakteriemi typicky odpovědnými jsou Staphylococcus aureus a Streptococcus pneumoniae. Candida albicans obvykle způsobuje plísňové infekce.
Exogenní příčiny endoftalmitidy
Většina případů endoftalmitidy je exogenní (evní, z vnějších příčin), což je místo, kde zárodky vstupují do oka z vnějšku těla. Endoftalmitida může být například výsledkem operace oka, traumatu nebo infikované rohovky.
Osoba, která zažije trauma oka, má větší pravděpodobnost vzniku endoftalmitidy, pokud:
- cizí předmět zůstává v oku
- operace je odložena déle než 24 hodin
- k traumatu došlo ve venkovním prostředí
- poškodí se čočka
Akutní endoftalmitida se obvykle objeví do 6 týdnů po operaci oka nebo traumatu, ale u chronických případů může trvat déle, než se příznaky objeví.
Endogenní příčiny endoftalmitidy
Endoftalmitida může být také endogenní, což znamená, že stav je důsledkem infekce jinde v těle.
Podle studií je zhruba 2–8 % případů endoftalmitidy endogenních, přičemž většina je způsobena bakteriemi S. aureus nebo Streptococci.
Mezi další příčiny endogenní endoftalmitidy patří:
- infekce močových cest
- rekreační užívání nitrožilních drog
- chirurgické postupy, jako je endoskopie
- zavedené katetry
Příznaky endoftalmitidy
Příznaky endoftalmitidy mohou být:
Sponzorováno
- zhoršující se, zakalené vidění
- bolest očí
- zarudnutí a otok v oku
- potíže při pohledu na jasná světla
- žlutý nebo bílý výtok z oka
Tyto příznaky se mohou objevit v průběhu času nebo bezprostředně po traumatu oka nebo operaci. Příznaky se obvykle vyskytují na jednom oku, ale v některých případech mohou ovlivnit obě.
Léčba endoftalmitidy
Léčba bude záviset na typu infekce a na tom, zda je akutní nebo chronická. Lékař provede léčbu okamžitě, aby se zabránilo trvalému poškození oka. Lékař může předepsat antibiotika, pokud je příčina bakteriální a antifungální léky, pokud je plísňová.
Podle článku z roku 2013 v magazínu Clinical Microbiology and Infection nebudou systémová antibiotika obvykle účinná při léčbě infekce. V důsledku toho lékař obvykle aplikuje lék přímo do oka.
V závažných případech může být nutná vitrektomie.
Lékař může také předepsat dlouhodobější léčbu perorálním antibiotikem nebo antimykotikem.
Komplikace
Pozor na to, bez rychlé léčby může endoftalmitida trvale poškodit oko.
Poškození může způsobit částečnou ztrátu zraku nebo dokonce slepotu v hodně závažných případech.
Rizikové faktory
Lidé s narušeným imunitním systémem mohou mít větší pravděpodobnost rozvoje endogenní endoftalmitidy.
Mezi běžné příčiny oslabeného imunitního systému patří:
- cukrovka
- chronické užívání kortikosteroidů
- konečné stadium onemocnění ledvin
- nitrožilní užívání drog
Prevence
Nošení ochranných pomůcek při kontaktních sportech nebo při práci může pomoci zabránit vniknutí nečistot do oka.
Podle odborníků by zejména lidé ve venkovském prostředí měli dbát zvýšené opatrnosti, aby se vyhnuli traumatu očí. Poznamenávají, že asi 30 % zranění ve venkovském prostředí může vést k infekci, ve srovnání se 4–13 % v jiných prostředích.
Protože operace oka je další možnou příčinou endoftalmitidy, pokud osoba podstoupí operaci oka, měla by pečlivě dodržovat pooperační pokyny lékaře.
Výhled pacientů
Výhled konkrétního pacienta bude záviset na závažnosti, typu a délce trvání infekce.
Jedna uvádí, že bez ohledu na to, zda je endoftalmitida exogenní nebo endogenní, výhled je často špatný. Poškození oka může být trvalé, což vede k dlouhodobé ztrátě zraku.
Tento stav je však vzácný a pokroky v hygienických standardech a chirurgických technikách vedly ke snížení jeho prevalence a ke zlepšení léčby tohoto stavu.
Shrnutí
Endoftalmitida je infekce, která způsobuje zánět uvnitř oka. Tento stav může způsobit bolest, otok a problémy se zrakem. Bez rychlé léčby může endoftalmitida vést k trvalému poškození.
Sponzorováno
Každý, kdo má podezření na endoftalmitidu, by měl okamžitě vyhledat lékaře. Léčebný přístup bude záviset na stavu, ale obvykle bude zahrnovat injekci do oka k léčbě zánětu.
Studie a zdroje článku
- Results of the Endophthalmitis Vitrectomy Study. Arch Ophthalmol . 1995 Dec;113(12):1479-96.
- Zdroj obrázku: arztsamui / depositphotos.com
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Infekce, Lidské oko, Oční vady a onemocnění
Přečtěte si také naše další články