Diabetická ketoacidóza – co je to – příznaky, příčiny a léčba 4.8/5 (15)

• Diabetická ketoacidóza je závažná komplikace diabetu, ke které dochází, když vaše tělo produkuje vysoké hladiny krevních kyselin nazývaných ketony.
• Tento stav se vyvíjí, když vaše tělo nemůže produkovat dostatek inzulínu.
• Pokud máte cukrovku nebo jste ohroženi cukrovkou, naučte se varovné příznaky diabetické ketoacidózy - a vědět, kdy vyhledat lékařskou pohotovostní péči.
• Diabetická ketoacidóza se vyskytuje hlavně u pacientů s diabetem 1. typu, u některých pacientů s diabetem 2. typu to však není neobvyklé.

Co je to vlastně diabetická ketoacidóza?

Diabetická ketoacidóza (DKA) je závažná komplikace diabetu typu 1 a mnohem méně často diabetu typu 2. Diabetická ketoacidóza nastává, když je vaše hladina cukru v krvi velmi vysoká a kyselé látky nazývané ketony se v těle hromadí na nebezpečnou úroveň.

Ketoacidóza by neměla být zaměňována s ketózou, která je neškodná. Ketóza může nastat v důsledku extrémně nízké sacharidové stravy, známé jako ketogenní dieta. Diabetická ketoacidóza nastává pouze tehdy, když nemáte v těle dostatek inzulínu pro zpracování vysokých hladin glukózy v krvi.

U lidí s diabetem 2. typu je to méně častý problém, protože hladiny inzulinu obvykle neklesají tak nízko – i tak však může nastat. Diabetická ketoacidóza může být prvním příznakem diabetu 1. typu, protože lidé s tímto onemocněním si nemohou vytvořit vlastní inzulín.

Jaké jsou příznaky diabetické ketoacidózy?

Příznaky diabetické ketoacidózy se mohou objevit rychle a mohou být následující:

• časté močení
• extrémní žízeň
• vysoká hladina cukru v krvi
• vysoké hladiny ketonů v moči
• nevolnost nebo zvracení
• bolest břicha
• zmatek
• ovocně vonící dech
• zčervenání tváře
• únava
• rychlé dýchání
• sucho v ústech a suchá kůže

Diabetická ketoacidóza vyžaduje lékařskou pohotovost. Pokud si myslíte, že máte diabetickou ketoacidózu, okamžitě zavolejte na místní lékařskou pohotovost.

Pokud se neléčí, může diabetická ketoacidóza vést k bezvědomí nebo i ke smrti. Pokud užíváte inzulín, ujistěte se, že s vaším lékařem prodiskutujete riziko DKA. Pokud máte diabetes 1. typu, měli byste mít k dispozici domácí ketonové testy. Můžete si je koupit v lékárnách nebo online.

Pokud máte cukrovku 1. typu a máte dvakrát hladinu krevního cukru vyšší než 250 miligramů na deciliter (mg / dl), měli byste v moči otestovat ketony. Měli byste také vyzkoušet, zda jste nemocní nebo plánujete cvičení a že hladina cukru v krvi je 250 mg / dl nebo vyšší.

Pokud jsou přítomny střední nebo vysoké hladiny ketonů, zavolejte svého lékaře. Pokud máte podezření, že směřujete k DKA, vždy vyhledejte lékařskou pomoc.

Příčina – co způsobuje diabetickou ketoacidózu?

K diabetické ketoacidóze dochází, když jsou hladiny cukru v krvi velmi vysoké a hladiny inzulinu nízké. Naše těla potřebují inzulín k použití dostupné glukózy v krvi. Při diabetické ketoacidóze se glukóza nemůže dostat do buněk, takže se hromadí, což má za následek vysokou hladinu cukru v krvi.

V reakci na to tělo začne štěpit tuk na použitelné palivo, které nevyžaduje inzulín. Toto palivo se nazývá ketony. Když se hromadí příliš mnoho ketonů, vaše krev se stane kyselou. A právě toto je diabetická ketoacidóza.

Nejčastější příčiny diabetické ketoacidózy jsou:

• nedostatek inzulinu – cukrovkář nedostal injekci inzulínu nebo nedostal dostatek inzulínu
• nemoc nebo infekce
• ucpání inzulínové pumpy (pro lidi, kteří ji používají)

Jak je léčena diabetická ketoacidóza?

Léčba diabetické ketoacidózy obvykle zahrnuje kombinaci přístupů k normalizaci hladiny cukru v krvi a hladiny inzulínu. Pokud je u vás diagnostikována diabetická ketoacidóza, ale ještě u vás nebyl diagnostikován diabetes, váš lékař vytvoří plán léčby diabetu, aby nedocházelo k opakování ketoacidózy.

Infekce může zvýšit riziko DKA. Pokud je vaše diabetická ketoacidóza následkem infekce nebo nemoci, lékař ji bude také léčit, obvykle antibiotiky.

Intravenózní tekutiny

V nemocnici vám lékař pravděpodobně podá tekutiny. Pokud je to možné, může vám je podávat ústně, ale možná budete muset dostávat tekutiny prostřednictvím IV. Toto dodání tekutin pomáhá léčit dehydrataci, která může způsobit ještě vyšší hladiny cukru v krvi.

Inzulinová terapie

Inzulín vám bude pravděpodobně podáván intravenózně, dokud hladina cukru v krvi neklesne pod 240 mg / dl.

Dodání elektrolytů

Pokud jsou vaše hladiny inzulínu příliš nízké, mohou se i elektrolyty v těle také abnormálně snížit. Elektrolyty jsou elektricky nabité minerály, které pomáhají vašemu tělu, srdci a nervům, řádně fungovat. Dodání elektrolytů se také běžně provádí pomocí IV.

Kdo je ohrožen diabetickou ketoacidózou

Vaše riziko diabetické ketoacidózy je vyšší, pokud:

• máte diabetes 1. typu
• jste mladší 19 let
• měli jste nějakou formu traumatu, ať už emočního nebo fyzického charakteru
• jste ve stresu
• máte vysokou horečku
• měli jste srdeční infarkt nebo mozkovou mrtvici
• kouříte
• máte drogovou nebo alkoholovou závislost

Přestože diabetická ketoacidóza je méně častá u lidí s diabetem 2. typu, občas se vyskytuje. Poraďte se svým lékařem o vašich rizikových faktorech.

Jak je diagnostikována diabetická ketoacidóza?

Testování na ketony ve vzorku moči je jedním z prvních kroků pro diagnostiku diabetické ketoacidózy. Pravděpodobně také u vás otestují hladinu cukru v krvi. Další testy, které vám může lékař nařídit, jsou:

• základní vyšetření krve, včetně draslíku a sodíku, k posouzení metabolické funkce
• arteriální krevní plyn, kde je krev odebírána z tepny pro stanovení její kyselosti
• krevní tlak
• pokud jste nemocní, bude doporučen rentgen hrudníku nebo jiné testy, aby se zjistily příznaky infekce, například pneumonie

Prevence diabetické ketoacidózy

Existuje relativně mnoho způsobů, jak zabránit diabetické ketoacidóze. Jedním z nejdůležitějších je správná kontrola vaší cukrovky:

• Berte léky na cukrovku podle pokynů lékaře.
• Dodržujte svůj jídelníček a dbejte na dobrou hydrataci čistou vodou.
• Důsledně kontrolujte hladinu cukru v krvi. Pokud zaznamenáte problém, můžete se svým lékařem poradit o úpravě léčebného plánu.

Přestože se nemůžete úplně vyhnout nemoci nebo infekci, ale můžete podniknout kroky, které vám pomohou zapamatovat si, že si máte vzít inzulin, a pomáháte tím předcházet diabetické ketoacidóze:

• Nastavte si budík, pokud jej berete každý den ve stejnou dobu, nebo si do telefonu stáhněte aplikaci pro připomenutí braní léků, která vám pomůže připomenout to, že si máte vzít lék nebo inzulín.
• Promluvte si se svým lékařem o úpravě dávkování inzulínu na základě úrovně aktivity, nemocí nebo jiných faktorů, jako je například to, co jíte.
• Vypracujte plán pro případ nouze, abyste věděli, co dělat, pokud se u vás objeví příznaky diabetické ketoacidózy.
• Testujte v moči hladinu ketonu v období vysokého stresu nebo nemoci. To vám může pomoci zachytit mírné až střední hladiny ketonu dříve, než ohrozí vaše zdraví.
• Pokud je hladina cukru v krvi vyšší než normálně nebo jsou přítomny ketony, vyhledejte lékařskou pomoc. Včasná detekce je nezbytná.

A pár slov na závěr

Diabetická ketoacidóza (DKA) je akutní, závažná, život ohrožující komplikace diabetu charakterizovaná hyperglykémií, ketoacidózou a ketonurií. Vyskytuje se, když absolutní nebo relativní nedostatek inzulínu inhibuje schopnost glukózy vstoupit do buněk pro využití jako metabolické palivo, což má za následek, že játra rychle štěpí tuk na ketony a používá se jako zdroj paliva.

Diabetická ketoacidóza je vážná, ale dá se jí zabránit. Postupujte podle svého léčebného plánu a buďte proaktivní ohledně svého zdraví. Řekněte svému lékaři, pokud u vás něco nefunguje nebo pokud máte potíže. Může upravit váš léčebný plán nebo vám pomůže přijít s řešeními pro lepší správu vašeho diabetu.

A co si dále přečíst?

• Metabolická acidóza – když je vaše krev moc kyselá – příznaky, příčiny a léčba

Studie a zdroje článku

• Adult Diabetic Ketoacidosis Autoři: Jenna M. Lizzo; Amandeep Goyal; Vikas Gupta.

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Cukrovka

Přečtěte si také naše další články