Cystoidní makulární edém – příznaky, příčiny a léčba

Obsah článku



Cystoidní makulární edém je otok centrální části sítnice (makuly) způsobený nahromaděním tekutiny v cystovitých prostorech.
Tento problém vede ke zhoršení zraku, rozmazanému vidění a často i ke zkreslení obrazu.
Cystoidní makulární edém může být dočasný i chronický. 
Časná diagnóza a léčba jsou klíčové pro zachování zraku.

Co je to cystoidní makulární edém?

Cystoidní makulární edém je druh otoku (tedy edému), který se vyskytuje v makule. Makula je centrální částí sítnice. Hraje důležitou roli ve zraku, protože je zodpovědná za centrální vidění. Pomáhá vidět barvy a jemné detaily, jako jsou například jednotlivé cihly na budovách nebo listy na stromech. Někdy, když makula nabobtná tekutinou, děje se tak ve vzorcích podobných cystám (cystoidy).

Žlutá skvrna (makula, lat. macula lutea) je místo na oční sítnici, kde je největší hustota čípků, a tedy i nejostřejší vidění.

Jaké jsou příznaky cystoidního makulárního edému?

Pokud máte cystoidní makulární edém, ani nemusíte zaznamenat žádné příznaky. Nebo si naopak můžete všimnout změn ve vašem vidění, například:

Rozmazané vidění nebo zkreslené vidění, obvykle uprostřed vašeho zorného pole.
Snížená ostrost zraku
Zkreslené vidění (přímé čáry se mohou jevit vlnité) – objekty, které se zdají matné, tmavé nebo zdeformované.
Snížená citlivost na kontrast a barvy – barvy, které vypadají jinak než obvykle, jako věci, které vypadají růžové, i když nejsou.

Cystoidní makulární edém je oční onemocnění, které postihuje část vaší sítnice. Nastává tehdy, když makula oteče a vytvoří se drobné puchýřky tekutiny, které vypadají jako malé cysty.

Příčiny – co způsobuje cystoidní makulární edém?

Existuje mnoho známých příčin cystoidního makulárního edému. Patří sem:

Sponzorováno

Zánět po operaci oka, třeba po operaci šedého zákalu a po korekci odchlípené sítnice.
Diabetes.
Blokáda v žilách vaší sítnice (okluze retinální žíly).
Diabetická retinopatie – poškození cév sítnice způsobené cukrovkou.
Záněty oka (uveitida) – imunitní reakce vedoucí k otoku makuly.
Nějaké poranění oka.
Vedlejší účinky léků – například prostaglandiny používané při léčbě glaukomu.
Věkem podmíněná makulární degenerace – může být spojena s otokem makuly.

Diagnostika

Optická koherenční tomografie (OCT) – detailní zobrazení otoku a cyst.
Fluorescenční angiografie – zobrazí prosakující cévy v makule.

Léčba – jak se léčí cystoidní makulární edém?

Léčba závisí na tom, co u pacienta způsobuje cystoidní makulární edém. Pouze lékař oftalmolog může doporučit správnou léčbu. Možná budete muset navštívit specializované centrum pro léčbu onemocnění sítnice (tzv. vitreoretinální centrum). S léčbou se vaše vidění pravděpodobně zlepší.

Terapeutické přístupy, ať už lékařské nebo chirurgické, při léčbě cystoidního makulárního edému závisí na základní etiologii. Většina případů sama odezní během 3-4 měsíců. Pokud cystoidní makulární edém nadále přetrvává, volí se přístup lékařské nebo chirurgické terapie.

Léčba cystoidního makulárního edému znamená:

Nesteroidní protizánětlivé kapky – běžně podávané po operaci šedého zákalu.
Kortikosteroidy – aplikace formou kapek, injekcí do oka nebo systémově.
Anti-VEGF terapie – injekce (např. ranibizumab, aflibercept) u diabetické retinopatie.
Laserová léčba – pomáhá zpevnit cévní stěny v makule.
Operace k odstranění gelu, který vyplňuje vaše oko (říká se jí vitrektomie).
Léčba základního onemocnění – například hlídání a kontrola cukrovky nebo léčba zánětů.

Možné komplikace/nežádoucí účinky léčby cystoidního makulárního edému

Pravděpodobnost komplikací nebo vedlejších účinků souvisejících s léčbou cystoidního makulárního edému je poměrně nízká, ale rizika vždy existují. Například:

Při injekcích existuje riziko krvácení nebo infekce.
Injekce mohou také způsobit zarudnutí a podráždění očí. Může to být ze samotných injekcí nebo čisticího roztoku použitého ke snížení možnosti infekce před injekcí.

Jak brzy po léčbě se budete moci vrátit do práce nebo do školy?

Obvykle po léčbě neexistují žádná omezení. Nemusíte čekat na návrat do práce nebo do školy, pokud jste nepodstoupili vitrektomii.

Sponzorováno

Zotavení z vitrektomie bude trvat déle než z jiných terapií. Po ní budete muset být mimo práci po dobu jednoho až tří týdnů.

Studie a zdroje článku

Cystoid macular edema Autor: Tryfon G Rotsos
Zdroj obrázku: AndrewLozovyi / depositphotos.com

Sponzorováno

Autor článku

Daniel Borník (více o nás)

Dan miluje sport. Přispívá články zejména z oblasti regenerace, fyzio, cvičení a píše i o nemocech. Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.