Citrobacter freundii – co může tato baterie způsobit a jak se léčí?

Obsah článku



Citrobacter freundii je gramnegativní, fakultativně anaerobní bakterie patřící do čeledi Enterobacteriaceae.
Tato bakterie se běžně vyskytuje v prostředí, například ve vodě, půdě a ve střevním traktu lidí i zvířat, kde obvykle nepůsobí problémy.
Ačkoli se jedná o běžnou součást mikrobioty, Citrobacter freundii může být oportunní patogen, což znamená, že u oslabených jedinců nebo lidí s oslabenou imunitou může způsobit infekce
Některé kmeny Citrobacter freundii mohou být rezistentní na antibiotika, včetně beta-laktamových antibiotik, což pak velmi ztěžuje léčbu infekcí.

Co je to Citrobacter freundii?

Citrobacter freundii je gramnegativní, fakultativně anaerobní bakterie. Má tyčinkovitý tvar a je asi 1-5 µm dlouhá. Většina buněk Citrobacter freundii má bičíky a jsou pohyblivé, ale některé ne.

Protože jsou fakultativní, mohou preferovat aerobní dýchání v přítomnosti kyslíku (fakultativně anaerobní = bakterie schopné žít v aerobním i anaerobním prostředí). Mohou však přejít na anaerobní dýchání bez kyslíku a fermentovat uhlík pomocí citrátu.

Citrobacter freundii

Kde ji najdeme?

Citrobacter freundii se běžně vyskytuje ve vodě, půdě, potravinách a střevech lidí a zvířat. Bakterie byla poprvé objevena v roce 1932 izolací čisté kultury z půdy.

Je běžnou součástí naší střevní flóry a mnoho těchto kmenů je považováno za „dobré střevní bakterie“ a jsou prospěšné. Některé kmeny se však postupem času transformovaly a vyvinuly rezistenci vůči běžným antibiotikům. V důsledku toho může být léčba infekcí obtížná nebo dokonce nemožná.

Citrobacter freundii může dle studií způsobit infekce močových cest, meningitidu, mozkové abscesy, sepsi, zápal plic, průjem, infekce dýchacích cest a infekce související s ranami.

Jak se přenáší? Je tento typ Citrobacter nebezpečný?

Citrobacter freundii je nejčastěji infekce spojená se zdravotní péčí v nemocnici a je přenášena nozokomiálně – vzniká v příčinné souvislosti s hospitalizací pacientů v nemocničním zařízení. Pacienti ji často dostanou po hospitalizaci.

Infekce způsobené Citrobacter freundii se nazývají „oportunní nemoci“. Bakterie je považována za oportunní mikrob. Je to proto, že bakterie preferují v infikování imunokompromitované pacienty, starší osoby, osoby s více komorbiditami a osoby vystavené dlouhodobě na jednotce intenzivní péče (JIP) nebo v nemocničním prostředí.

Mezi příznaky často patří pálení při močení, častější nutkání na močení, páchnoucí moč, krev v moči. Mezi další příznaky patří vysoká horečka, zvracení, záchvaty a další.

Neléčené, Citrobacter spp. infekce mohou být nebezpečné a dokonce smrtelné. Invazivní infekce mají vysokou mortalitu 33 – 48 %.

Jak diagnostikovat infekci Citrobacter freundii?

Jediným způsobem, jak diagnostikovat infekci Citrobacter freundii, je kultivační test. Citrobacter freundii fermentuje glukózu, produkuje plyn a konzumuje citrát. Většina z těchto bakterií je pohyblivá. Ve svém anaerobním režimu fermentují uhlík.

Sponzorováno

Léky, vůči kterým je tato bakterie odolná?

Izoláty Citrobacter freundii prokázaly rezistenci vůči tradičním činidlům antimikrobiální chemoterapie. Patří mezi ně ampicilin, karbenicilin a cefalothin. Vykazují také rezistenci vůči látkám, jako jsou cefalosporiny třetí generace a monobaktamy.

In-vitro studie z Číny z roku 2019 zjistila, že mezi 20 kmeny Citrobacter izolovanými ze zvířat byla rezistence většinou na ampicilin, tetracyklin, streptomycin, florfenikol, chloramfenikol a aztreonam.

V roce 2018 vědci izolovali vysoce multirezistentní, karbapenemázu produkující kmen Citrobacter freundii (CWH001) rezistentní vůči všem testovaným antimikrobiálním látkám kromě tetracyklinu.

Tato situace je znepokojivá, protože karbapenem je třída antibiotik používaných k léčbě závažných infekcí. Enterobacteriaceae rezistentní na karbapenem se stávají odolnými vůči téměř všem dostupným antibiotikům. Tyto bakterie produkují karbapenemázy, enzymy, které mohou učinit většinu antibiotik neúčinnými.

Jak se tedy infekce Citrobacter freundii léčí?

Donedávna byly karbapenemy nejúčinnějšími antibiotiky k léčbě závažných infekcí Citrobacter freundii. Vzhledem k rostoucí rezistenci na karbapenem se však léčba těchto infekcí pomocí karbapenemů stala výzvou.

Bakterie rezistentní na antibiotika je velmi obtížné zvládnout. Kliničtí lékaři mohou potřebovat použít antibiotika s vyšší silou jako léčbu těchto infekcí. V těchto případech mohou být silné léky toxické i pro imunokompromitované pacienty.

Léčba infekce způsobené Citrobacter freundii závisí na lokalizaci infekce a antibiotické citlivosti konkrétního kmene. Tato bakterie totiž často vykazuje rezistenci na běžná antibiotika, včetně beta-laktamů (např. penicilinů) a některých cefalosporinů. Proto je nutné provést antibiogram (test citlivosti na antibiotika), aby se vybrala nejúčinnější léčba.

Antibiotická léčba

Nejčastěji používaná antibiotika zde jsou:

– Karbapenemy (např. imipenem, meropenem) – u těžkých infekcí
– Fluorochinolony (např. ciprofloxacin, levofloxacin) – u močových infekcí
– Cefalosporiny 3. a 4. generace (např. cefepim, ceftazidim)
– Aminoglykosidy (např. gentamicin, amikacin) – často v kombinaci s jinými antibiotiky

Pokud je bakterie multirezistentní, může být nutné použít kombinaci silnějších antibiotik nebo kolistin, což je „poslední možnost“ při těžkých infekcích.

Další opatření podle typu infekce

Používají se i další metody léčby:

Močová infekce → dostatek tekutin, brusinky, probiotika
Sepse → intenzivní hospitalizace, podávání antibiotik nitrožilně
Infekce ran → lokální dezinfekce, případně chirurgické ošetření

Sponzorováno

💡 Důležité:
⚠️ Nikdy neléčit infekci antibiotiky „naslepo“, protože nesprávně zvolená léčba může vést k rezistenci!
⚠️ Pokud ti byla diagnostikována infekce způsobená Citrobacter freundii, je nutné řídit se doporučením lékaře a nechat si udělat test citlivosti bakterií na antibiotika.

Studie a zdroje článku

Citrobacter freundii fitness during bloodstream infection Autoři: Mark T. Anderson, Lindsay A. Mitchell

Sponzorováno

Autor článku

Daniel Borník (více o nás)

Dan miluje sport. Přispívá články zejména z oblasti regenerace, fyzio, cvičení a píše i o nemocech. Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.