Obsah článku
- Barrettův jícen, pojmenovaný po australském chirurgovi Normanu Barrettovi, je stav, při kterém dochází k poškození sliznice dolní části jícnu. Tento stav je obvykle spojen s gastroezofageálním refluxem, který je charakterizován zpětným tokem žaludečních šťáv do jícnu.
- Při gastroezofageálním refluxu dochází k oslabení svěrače mezi jícnem a žaludkem, což umožňuje žaludečním kyselinám a obsahu žaludku vrátit se zpět do jícnu. Chronické vystavení kyselinám může poškodit sliznici jícnu, což vede k přechodu normálního jícnu na typ sliznice podobný sliznici nalezené ve střevě, což se nazývá metaplazie. Tento stav je znám jako Barrettův jícen.
- Barrettův jícen je považován za prekancerózní stav, protože lidé s Barrettovým jícenem mají zvýšené riziko vzniku adenokarcinomu jícnu, což je typ rakoviny spojený s tímto onemocněním. Nicméně většina lidí s Barrettovým jícnem stav nep5ejde na rakovinu a mnoho případů gastroezofageálního refluxu lze úspěšně léčit pomocí léků na snížení tvorby kyseliny nebo chirurgickými zákroky k posílení svěrače.
- Diagnóza Barrettova jícnu se obvykle provádí pomocí endoskopie, během které lékař zkoumá vnitřek jícnu a provede biopsii, aby potvrdil přítomnost metaplastických změn ve sliznici. Pokud je diagnóza potvrzena, je důležité pravidelně sledovat stav jícnu a přijímat vhodná opatření k minimalizaci rizika rakoviny jícnu.
Barrettův jícen nastává, když je normální výstelka jícnu nahrazena jinou tkání. Tato změněná tkáň je podobná té, která vystýlá střevo.
Jícen je trubice, která spojuje ústa se žaludkem. Tato tkáňová náhrada se označuje jako střevní metaplazie. Příčina tohoto vzácného stavu není zcela známa a vyskytuje se přibližně u 1,6 až 3 procent lidí.
Lidé s Barrettovým jícnem čelí zvýšenému riziku vzniku adenokarcinomu jícnu, vzácné formy rakoviny jícnu. Tato rakovina postihuje každý rok 0,5 procenta lidí s Barrettovým jícnem. Jedinci s dlouhodobou gastroezofageální refluxní chorobou (tzv. GERD) mají nejčastěji Barrettův jícen.
Refluxní choroba jícnu neboli gastroezofageální reflux (GERD) – ilustrace
Příznaky Barettova jícnu
Mnoho lidí, u kterých se vyvinul Barrettův syndrom, také pociťuje příznaky GERD.
Mezi tyto příznaky patří:
- Pálení žáhy: Jedná se o pocit pálení na hrudi.
- Dysfagie: Člověk může mít potíže s polykáním jídla.
- Bolest na hrudi: Tento stav může způsobit nepohodlí a pálení za hrudním košem.
- Většina lidí s Barrettovou chorobou nepociťuje vůbec žádné příznaky.
Jídlo a Barettův jícen
Některé potraviny a nápoje mohou vyvolat GERD a nakonec vést k Barrettově jícnu. Lidé, kteří je vyloučí ze stravy, mohou snížit příznaky. Mezi potraviny a nápoje, které mohou vyvolat zánět v jícnu, patří:
- tučná jídla
- káva
- čokoláda
- máta peprná
- hodně mastná jídla
- hodně kořeněná jídla
- rajčata a výrobky na bázi rajčat
- alkohol
Konzumace malých jídel v častějších intervalech, místo tří velkých jídel může také pomoci snížit příznaky GERD.
Rizikové faktory
Některé skupiny jsou vystaveny vyššímu riziku rozvoje Barrettova jícnu. Cca u 5 až 10 procent lidí s GERD se tento stav také rozvine.
Mezi osoby se zvýšeným rizikem patří:
- lidé s nadváhou a obezitou
- lidé, kteří mají GERD déle než 5 let
- jedinci s GERD, kteří jsou starší 50 let a pravidelně užívají léky
- lidé, kteří kouří
Osoby mladší 30 let, kdy jejich chronická GERD začíná, mohou také čelit vyššímu riziku. U mužů vyvíjí Barrettův jícen dvakrát častěji než u žen.
Sponzorováno
Příčiny Barettova jícnu
Hlavní příčinou Barrettova jícnu je kyselý reflux. Kyselý reflux nastává, když trávicí kyselina stříká putuje do jícnu ze žaludku. To může vést k zánětu a nakonec GERD.
Barrettův jícen se vyskytuje zhruba u 10 procent lidí s kyselým refluxem.
Diagnóza
Průměrný věk diagnózy Barrettova jícnu je cca 55 let.
K diagnostice Barrettova jícnu mohou lékaři doporučit, aby lidé s příznaky kyselého refluxu podstoupili endoskopii. Jedná se o vyšetření jícnu, žaludku a střeva, které se provádí zavedením malé ohebné trubice se světlem na konci.
Lékař používá endoskopii k hledání konkrétních změn ve výstelce jícnu, které by mohly naznačovat Barrettův jícen.
Lékař také použije endoskopii ke sledování jednotlivce poté, co identifikuje stav. Lékař může současně odebrat vzorek tkáně, tedy provész biopsii. Obvykle biopsii lékaři provádějí pod mírnou sedací.
Pro lékaře je obtížné provést biopsii, která představuje celou výstelku jícnu. Ne všechny oblasti budou mít příznaky Barettova jícnu. V důsledku toho lékař během procedury obvykle provede alespoň 6-8 biopsií.
Normální tkáň má jiný vzhled než tkáň s Barrettem. Normální tkáň je bledá a lesklá, zatímco Barrettova tkáň je červená a sametová.
Léčba Barrettova jícnu
Léčba Barrettova jícnu závisí na tom, jak závažná je změna tkáně, a také na celkovém zdraví.
Léčba pro žádné nebo mírné změny tkáně je následující:
- léky ke kontrole GERD,
- možná operace k napnutí svalu v žaludku, který zastaví únik žaludeční kyseliny.
Léčba GERD může zpomalit progresi Barrettova jícnu snížením kyselosti žaludečních šťáv, které by mohly přijít do kontaktu s jícnem.
Léčba závažných změn tkáně v jícnu
Závažné nebo rozsáhlé tkáňové změny budou vyžadovat více intervenční léčby.
- Endoskopická resekce: Jedná se o odstranění abnormálních buněk pomocí endoskopu.
- Radiofrekvenční ablace: Při tomto postupu chirurg ničí abnormální tkáň rádiovými vlnami, které vytváří teplo.
- Kryoterapie: Lékař aplikuje studenou tekutinu nebo plyn na abnormální buňky v cyklu zmrazování a rozmrazování, který poškozuje Barrettovu tkáň.
- Fotodynamická terapie: Jedná se o proces, při kterém jsou abnormální buňky citlivé na světlo pomocí světlem aktivované chemické látky zvané profimer. Lékař pak pomocí laseru tyto buňky zničí.
- Endoskopická resekce sliznice: Chirurg odstraní abnormální tkáň pomocí endoskopu, někdy v kombinaci s fotodynamickou terapií.
- Ezofagektomie: Chirurg kompletně odstraní postižené části jícnu a poté tyto části obnoví pomocí částí žaludku nebo tenkého střeva.
Léakař také může doporučit léky k léčbě GERD. Tyto léky zahrnují třídu léků známých jako inhibitory protonové pumpy (PPI). Příklady takových léků jsou omeprazol, lansoprazol a esomeprazol.
Změny životního stylu
Pacient může také provést určité změny životního stylu, aby snížila příznaky GERD a riziko Barrettova jícnu:
- Udržujte si zdravou váhu.
- Vyhněte se přiléhavému oblečení.
- Je vhodné přestat kouřit.
- Po jídle se vyhněte shýbání, ohýbání nebo ležení.
- Zvedněte čelo postele o 10-15cm umístěním dřevěných bloků pod něj.
Sponzorováno
Lidé, kteří mají příznaky GERD nebo mají otázky týkající se jejich rizika Barrettova jícnu by měli mluvit se svým lékařem.
Studie a zdroje článku
- Zdroj obrázku ve článku: solar22 / depositphotos.com
- Barrett Esophagus Autoři: Michelle Khieu; Sandeep Mukherjee.
Sponzorováno
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Jícen
Přečtěte si také naše další články