Obsah článku
- Azoospermie je stav, při kterém ejakulát neobsahuje žádné spermie, což vede k mužské neplodnosti.
- Lékaři azoospermii diagnostikují pomocí analýzy ejakulátu a dalších testů, jako je vyšetření hormonů, genetické testování nebo zobrazovací metody.
- Azoospermie může být léčitelná v závislosti na příčině, a proto je důležité včas vyhledat lékařskou pomoc.
Co je azoospermie?
Azoospermie je stav, kdy muž nemá v ejakulátu (v mužském semeně) žádné měřitelné spermie.
Varlata obvykle produkují spermie. Spermie procházejí částmi mužského reprodukčního systému a mísí se s tekutinami za vzniku spermatu. Semeno je tekutina, kterou mužský penis uvolňuje během ejakulace. Pokud má muž azoospermii, stále může mít sperma – ale nejsou v něm žádné spermie.
Někteří muži se narodí bez spermií, zatímco u některých se azoospermie vyvine v teenagerském nebo dospělém věku. Léky a operace mohou v určitých situacích pomoci léčit azoospermii. To, že má muž tento stav, neznamená, že nemůže mít biologické děti.
Spermiogram – ilustrace
Typy azoospermie
Existují 3 typy azoospermie:
Post-testikulární azoospermie
To znamená, že existuje zablokování nebo nějaké chybějící spojení v reprodukčním traktu. Muž produkuje spermie (tedy jeho varlata), ale z jakéhokoli důvodu se jim brání ve výstupu z těla. Tento typ se také nazývá obstrukční azoospermie. Je to nejběžnější typ, který postihuje až 40 % mužů s azoospermií.
Testikulární azoospermie
Tento typ azoospermie znamená, že má muž špatnou nebo žádnou produkci spermií v důsledku poruchy (nebo poškození) struktury nebo funkce jeho varlat. Někdy se tento typ nazývá neobstrukční azoospermie.
Pretestikulární azoospermie
Mužská varlata a reprodukční trakt vypadají normálně, ale nejsou dostatečně stimulovány hormony, aby vytvořily spermie. K tomu může dojít třeba po chemoterapii nebo v důsledku hormonální nerovnováhy. Toto je také považováno za typ neobstrukční azoospermie.
Jak častá je azoospermie?
Azoospermie postihuje asi 1 % všech mužů. Je příčinou neplodnosti asi u 10 % mužů s diagnózou neplodnosti.
Jaké jsou příznaky azoospermie?
Obvykle si muž ani neuvědomí, že má tento stav, dokud se nezačne bez úspěchu pokoušet počít dítě s partnerkou. Někteří muži ale mají příznaky související se základní příčinou. Mohou mít například nízké libido kvůli hormonální nerovnováze nebo bulku na varlatech kvůli infekci.
Jaké jsou příčiny azoospermie?
Příčinou azoospermie může být obstrukce nebo blokáda (to je nejčastější), nebo něco jiného, jako je genetika nebo hormonální nerovnováha.
Posttestikulární azoospermie (obstrukční azoospermie)
Blokády se nejčastěji vyskytují v nadvarlatech (místo, kde dozrávají spermie), chámovodu a ejakulačním vývodu (trubice, kterou spermie prochází, aby se smíchala s tekutinou a vytvořila sperma). Tato místa v podstatě tvoří překážku a neumožňují spermiím opustit vaše varlata.
Mezi problémy, které mohou způsobit zablokování, patří:
- Trauma nebo poranění varlat
- Infekce (jako je třeba epididymitida<*a>)
- Zánět
- Retrográdní ejakulace
- Předchozí operace v oblasti pánve
- Cysty nebo výrůstky
- Vasektomie
- Mutace genu u cystické fibrózy, která způsobuje, že se vaše chámovody buď netvoří, nebo způsobují nahromadění hustých sekretů ve vašem chámovodu (které pak blokují spermie).
Pretestikulární a testikulární azoospermie (neobstrukční azoospermie)
Neobstrukční příčiny azoospermie mohou znamenat hlavně genetické nebo hormonální poruchy. Jak název napovídá, zde neexistuje žádná blokáda nebo překážka, která by způsobila, že v semeni nejsou žádné spermie.
Mezi příčiny pretestikulární a testikulární azoospermie patří:
- Určité genetické problémy, jako je Kallmannův syndrom, Klinefelterův syndrom nebo delece chromozomu Y.
- Hormonální nerovnováha a endokrinní poruchy, jako je nízká hladina testosteronu, hyperprolaktinémie a andropauza
- Varikokéla
- Reakce na určité léky, které mohou poškodit produkci spermií
- Radiační léčba, chemoterapie nebo expozice těžkým kovům nebo toxinům
- Nemít varlata nebo nesestouplá varlata
- Orchitida (to je zánět varlat)
- Životní styl, jako je užívání drog nebo alkoholu a třeba i to, že muž tráví spoustu času v saunách nebo vířivkách.
Jak se diagnostikuje azoospermie?
Lékaři diagnostikují azoospermii, pokud při dvou různých příležitostech vaše analýza spermatu ukáže nepřítomnost spermií. Analýza spermií obvykle přichází poté, co se pár neúspěšně pokouší otěhotnět.
Sponzorováno
Chcete-li zjistit příčinu azoospermie, lékař odebere vaši úplnou anamnézu, včetně dotazů na:
- Vaši předchozí plodnost.
- Zranění nebo operace v oblasti pánve.
- Infekce jako infekce močových cest nebo sexuálně přenosné infekce.
- Současné a minulé léky užívané mužem
- Jakékoli užívání alkoholu, marihuany nebo drog.
- Vystavení teplu nebo používání sauny.
- Rodinná anamnéza různých poruch, cystické fibrózy nebo neplodnosti.
Lékař také provede důkladné fyzické vyšetření, přičemž věnuje velkou pozornost oblastem mužova šourku. Může také udělat rektální vyšetření.
Jaké další testy diagnostikují azoospermii?
Lékař také může objednat následující testy:
- Krevní testy pro měření hladin testosteronu a folikuly stimulujícího hormonu (FSH)
- Genetické testování
- Rentgenové záření nebo ultrazvuk šourku.
- MRI mozku (magnetická rezonance), pokud se domnívají, že hraje roli váš hypotalamus nebo hypofýza.
Léčba – jak se léčí azoospermie?
Léčba azoospermie závisí zejména na příčině. Genetické testování a poradenství jsou často důležitou součástí pochopení a léčby azoospermie. Léčebné přístupy azoospermie jsou pak obecně tyto:
1. Obstrukční azoospermie
Tento typ je způsoben tedy blokádou nebo absencí kanálků, kterými by spermie prošly. Příčiny mohou být vrozené, infekce, úrazy nebo operace.
Možnosti léčby
- Chirurgická léčba: Lékaři se snaží odstranit blokádu nebo rekonstruovat chybějící kanálky, což může obnovit přirozený průchod spermií.
- Chirurgické odběry spermií: Pokud blokádu nelze odstranit, lze získat spermie přímo z varlat nebo nadvarlat metodami jako TESA (testikulární aspirační biopsie), MESA (mikrochirurgická epididymální aspirace) nebo TESE (testikulární extrakce spermií). Tyto spermie se pak využijí při asistované reprodukci (např. IVF, ICSI).
2. Neobstrukční azoospermie
V tomto případě tedy tělo neprodukuje dostatek spermií nebo jsou produkovány ve velmi malém množství kvůli hormonálním problémům, genetickým faktorům nebo varikokélám (rozšířené žíly v šourku).
Možnosti léčby:
- Hormonální terapie: Pokud je příčinou nízká hladina hormonů, mohou lékaři předepsat hormonální léky, které stimulují tvorbu spermií.
- Léčba varikokély: Chirurgické odstranění varikokély může v některých případech pomoci zvýšit produkci spermií.
- Chirurgické odběry spermií: Pokud je produkce spermií velmi nízká, lékaři mohou zkusit získat spermie přímo z varlat pomocí metod jako je TESE.
3. Alternativní metody léčby azoospermie
- IVF a ICSI: Pokud jsou spermie přítomné, ale v nízkém množství, lze je použít pro oplodnění vajíček mimo tělo (IVF) nebo pomocí metody ICSI, kde je spermie přímo vpravena do vajíčka.
- Dárce spermií nebo adopce: V případech, kdy nejsou spermie vůbec k dispozici, může být možností použití darovaných spermií nebo adopce.
Léčba azoospermie by měla být vždy vedena odborníkem, jako je androlog nebo reprodukční endokrinolog, kteří provedou nezbytná vyšetření a doporučí nejvhodnější přístup podle individuálního stavu.
Vrátí se spermie po azoospermii?
Ano, může to tak být, ale záleží na typu azoospermie. Pokud například blokáda způsobuje, že nemáte žádné spermie, operace k odstranění blokády může vést k tomu, že spermie budou ve spermatu.
Může existovat způsob, jak vyléčit nebo zvrátit azoospermii v závislosti na tom, co ji způsobuje. Některé příčiny nemají lék.
Prevence – jak lze azoospermii zabránit?
Neexistuje žádný způsob, jak zabránit genetickým problémům, které způsobují azoospermii. Pokud vaše azoospermie není genetický problém, následující může pomoci snížit pravděpodobnost azoospermie:
- Vyhněte se činnostem, které by mohly zranit vaše reprodukční orgány nebo noste ochranu (jako je suspenzor při hraní hokeje a podobně).
- Pokud je to možné, vyhněte se vystavení záření.
- Poznejte rizika a přínosy léků, které by mohly poškodit produkci spermií.
- Vyhněte se dlouhodobému vystavení varlat vysokým teplotám.
A co prognóza?
Sponzorováno
Každá příčina azoospermie má jinou prognózu. Mnoho příčin azoospermie lze zvrátit. S lékařem bude muž spolupracovat, abyste určili příčinu azoospermie a možnosti léčby. Hormonální problémy a obstrukční příčiny azoospermie jsou obvykle léčitelné a plodnost může být potenciálně obnovena. A i pokud jsou příčinou poruchy varlat, je stále možné získat živé spermie pro použití v technikách asistované reprodukce, jako je IVF.
A dále ke čtení
Studie a zdroje článku
- Zdroj obrázku: Pikovit / depositphotos.com
- Azoospermia Autoři: Medhavi Sharma; Stephen W. Leslie.
Sponzorováno
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Reprodukční systém
Přečtěte si také naše další články