Obsah článku
- Avaskulární kostní nekróza, někdy nazývaná také osteonekróza, je stav, při kterém dochází k odumírání kostní tkáně v důsledku nedostatečného přísunu krve.
- Toto odumření může vést k oslabení kosti, jejímu kolapsu a deformacím, což ovlivňuje pohyblivost a způsobuje bolest.
- Pokud je avaskulární kostní nekróza diagnostikována včas, lze předejít kolapsu kosti a trvalému poškození kloubu. Pokročilá stádia však obvykle vyžadují chirurgický zásah.
Co je to avaskulární kostní nekróza?
Avaskulární nekróza nastane, když něco blokuje tok krve do kostní tkáně. Kosti se neustále mění, protože kosterní systém vytváří novou kostní tkáň, která nahrazuje stárnoucí kostní tkáň, která se nakonec rozpadne a odumře.
Představte si to jako cyklus – vaše tělo vytváří novou tkáň, která nahrazuje tkáň, která se rozpadá a odumírá. Tento vzorec však musí probíhat správně, aby byly vaše kosti zdravé a silné. Krev nese živiny a kyslík, které kosti potřebují, aby zůstaly zdravé a regenerovaly se. Bez průtoku krve nemůže kosterní systém dostatečně rychle vytvářet novou kostní tkáň. Umírající kost se začne drolit a nakonec se zhroutí.
Avaskulární nekróza může postihnout všechny věkové kategorie a pohlaví, ale nejčastěji se vyskytuje u lidí ve věku 30 a 40 let.
Pokud se avaskulární kostní nekróza vyskytne v oblasti kloubu, může to mít značné dopady na jeho funkci a pohyblivost.
Avaskulární nekróza může ovlivnit kostní tkáň v jakémkoli kloubu, ale často se zaměřuje na kyčle. Mezi další klouby, které bývají častěji zasaženy avaskulární nekrózou, patří kotníky, čelist, kolena a ramena.
Příčiny avaskulární kostní nekrózy
Obecně zlomeniny kostí nebo různé poruchy a onemocnění, které brání průtoku krve do kostní tkáně, způsobují avaskulární nekrózu. Asi 20 % případů avaskulární nekrózy se děje bez zjevné příčiny.
Známé příčiny avaskulární nekrózy jsou:
- Traumatická avaskulární nekróza: K tomu může dojít poté, co si zlomíte kost nebo vykloubíte kloub.
- Netraumatická avaskulární nekróza: Ta nastává, pokud máte onemocnění nebo zdravotní stav, který brání průtoku krve do kostní tkáně. Netraumatická avaskulární nekróza často postihuje stejné kosti na obou stranách těla. Například, pokud máte avaskulární nekrózu v pravém rameni, pravděpodobně ji budete mít v levém rameni.
Obecně jsou tedy příčiny následující:
- Porucha krevního oběhu: Snížený průtok krve do kosti.
- Trauma nebo úraz: Zlomeniny či vykloubení mohou poškodit cévy.
- Užívání kortikosteroidů: Vysoké nebo dlouhodobé dávky zvyšují riziko.
- Nadměrné pití alkoholu: Poškozuje cévy a zhoršuje krevní zásobení.
- Nemoci: Srpkovitá anémie, lupus nebo dekompresní nemoc.
- Tukové embolie: Blokování cév tukovými částečkami.
Příznaky avaskulární nekrózy
Může to trvat týdny nebo měsíce, než si všimnete nějakých příznaků, které mohou naznačovat, že máte avaskulární nekrózu. Zde jsou některé příznaky, které se objevují v průběhu času a které by mohly být příznaky avaskulární nekrózy:
Sponzorováno
- Bolest: Nejprve při zátěži, později i v klidu. Zvyšující se bolest a ztuhlost kloubů. Klasická je i přerušovaná bolest, která se objevuje a zmírňuje, když vyvíjíte tlak na kost a poté tlak uvolníte.
- Omezená pohyblivost: Zasažený kloub může být ztuhlý a méně pohyblivý.
- Postižené oblasti: Nejčastěji kyčelní kloub, ale i ramena, kolena, zápěstí nebo kotníky.
- Kulhání, pokud máte avaskulární nekrózu v kyčlích nebo kolenou.
- Obtížné sejít po schodech, stát nebo chodit.
Jak se diagnostikuje avaskulární nekróza?
Lékař nejdřív posoudí vaše příznaky a provede fyzickou prohlídku. Lékař také dále může doporučit jedno nebo více z těchto vyšetření:
- Rentgen k detekci zlomenin a známek artritidy
- Vyšetření magnetickou rezonancí (MRI)
Léčba avaskulární kostní nekrózy
Léčba avaskulární kostní nekrózy bude záviset na rozsahu poškození vašich kostí. Potenciální léčby, které byste mohli podsotupit, pokud je u vás poškození kostí omezeno na menší kosti, které nenesou váhu, jsou tyto:
Konzervativní léčba
- Léky proti bolesti – třeba volně prodejné.
- Fyzioterapie nebo snížení zátěže na kloub.
- Bisfosfonáty – léky podporující kostní tkáň.
- Hyperbarická oxygenoterapie – zlepšení zásobení krví.
Ve většině případů bude ale pacient potřebovat chirurgický zákrok k léčbě avaskulární nekrózy. Chirurgické možnosti léčby jsou pak obecně následující:
Chirurgická léčba
- Dekomprese: Vrtání otvorů do kosti ke snížení tlaku a obnovení průtoku krve.
- Transplantace kostního štěpu: Posílení kosti pomocí štěpu.
- Totální náhrada kloubu: Pokud je kost těžce poškozená. Klasické třeba u kyčle.
Prognóza
Pokud je avaskulární kostní nekróza diagnostikována včas, lze předejít kolapsu kosti a trvalému poškození kloubu. Pokročilá stádia obvykle už pak vyžadují chirurgický zásah.
Sponzorováno
Máte-li podezření na avaskulární kostní nekrózu, doporučuje se co nejdříve kontaktovat lékaře, ideálně pak ortopeda.
Studie a zdroje článku
- Avascular Necrosis Autoři: Alexander H. Matthews; Donald D. Davis; Michael J. Fish; David Stitson.
- Zdroj obrázku: lightsource / depositphotos.com
Sponzorováno
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Zdravé kosti a jejich problémy
Přečtěte si také naše další články