Atelektáza plic – nevzdušnost plicní tkáně – příznaky, příčiny a léčba 4.36/5 (11)

• Atelektáza plic je stav, při kterém dochází k částečnému nebo úplnému kolapsu plic nebo jejich části, což vede ke ztrátě objemu plic a následnému snížení výměny plynů v postižené oblasti.
• Atelektáza plic může způsobit potíže s dýcháním a snížit množství kyslíku, které se dostává do krve.

Když se některé alveoly ve vašich plicích nenaplní vzduchem, nazývá se to atelektáza. Je to vlastně nevzdušnost plicní tkáně. Vaše dýchací cesty jsou rozvětvené trubice, které procházejí oběma vašimi plícemi. Když dýcháte, vzduch se pohybuje z hlavní dýchací cesty v krku, někdy nazývané průdušnice, do plic. Dýchací cesty se dále větví a postupně se zmenšují, dokud neskončí v malých vzduchových váčcích zvaných alveoly.

Vaše alveoly jsou místem, kde vaše tělo vyměňuje vzdušný kyslík za oxid uhličitý, odpadní produkt z vašich tkání a orgánů. Aby to bylo možné, musí se vaše alveoly naplnit vzduchem. V závislosti na základní příčině může atelektáza zasahovat malé nebo i větší části plic.

Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o atelektáze, včetně jejích obstrukčních a neobstrukčních příčin.

 

Jaké jsou příznaky atelektázy plic?

Příznaky atelektázy se pohybují od velmi mírných, až po velmi závažné, v závislosti na tom, jak velká část vašich plic je postižena a jak rychle se vyvíjí. Pokud je postiženo pouze několik alveolů nebo se vše děje velmi pomalu, nemusí mít pacient žádné příznaky.

Pokud pozorujete nějaké příznaky atelektázy, mohou být následující:

• mělké dýchání
• zrychlené dýchání
• horečka
• bolest na hrudi
• sípání nebo praskání
• kašel
• produkce sputa (hlenu nebo hustého hlenu)
• menší expanze hrudníku

Když atelektáza zasahuje velké množství alveol nebo se objeví rychle, je těžké dostat do krve dostatek kyslíku. Nízká hladina kyslíku v krvi může vést k těmto problémům:

• potíže s dýcháním
• ostrá bolest na hrudi, zvláště když se zhluboka nadechnete nebo kašlete
• zrychlené dýchání
• zvýšená srdeční frekvence
• modře zbarvená kůže, třeba i rtů, nehtů na rukou nebo nohou

Někdy se v postižené části plic vyvine zápal plic. Když k tomu dojde, můžete mít typické příznaky zápalu plic, jako jsou:

• vykašlávání hlenu
• horečka
• silná bolest na hrudi

Příčiny – co způsobuje atelektázu?

Celkem mnoho věcí může způsobit atelektázu. V závislosti na příčině lékaři kategorizují atelektázu buď jako obstrukční nebo neobstrukční.

Příčiny obstrukční atelektázy

K obstrukční atelektáze dochází, když se v jedné z vašich dýchacích cest vytvoří blokáda. To zabraňuje vnikání vzduchu do vašich alveol a v důsledku toho kolabují.

Mezi věci, které mohou blokovat vaše dýchací cesty, patří:

• vdechnutí cizího předmětu, jako je malá hračka nebo malé kousky jídla
• hlenová zátka (nahromadění hlenu) v dýchacích cestách
• nádor rostoucí v dýchacích cestách
• nádor v plicní tkáni, který tlačí na dýchací cesty

Příčiny neobstrukční atelektázy

Neobstrukční atelektáza se týká jakéhokoli typu atelektázy, která není způsobena nějakým druhem zablokování dýchacích cest. Mezi běžné příčiny neobstrukční atelektázy patří:

Chirurgická operace
Atelektáza se může objevit během jakéhokoli chirurgického zákroku nebo po něm. Tyto postupy často vyžadují, abyste:

• podstoupili anestezii
• používali umělou plicní ventilaci
• po operaci musíte užívat léky proti bolesti a sedativa
• případně musíte zůstat v posteli

Společně tyto faktory mohou způsobit povrchní dýchání. Mohou také snížit pravděpodobnost kašle, i když potřebujete něco dostat z plic.

Někdy může nedýchání zhluboka nebo nekašlání způsobit kolaps některých vašich alveolů. Pokud vás čeká zákrok, promluvte si s lékařem o způsobech, jak snížit riziko atelektázy po operaci.

Pleurální výpotek
Pleurální výpotek je nahromadění tekutiny v prostoru mezi vnější výstelkou plic a výstelkou vnitřní hrudní stěny. Obvykle jsou tyto dvě výstelky v těsném kontaktu, přičemž výstelka hrudní stěny pomáhá udržet plíce otevřené. To pomáhá udržet vaše plíce rozšířené.

Pleurální výpotek však způsobuje oddělení výstelky a ztrátu vzájemného kontaktu. Elastická tkáň v plicích se táhne dovnitř a vytlačuje vzduch z alveol.

Pneumotorax
Lidé si někdy pletou atelektázu s pneumotoraxem, kterému se také říká zhroucené plíce. Jsou to však jiné problémy. To znamená, že pneumotorax může vést k atelektáze, protože vaše alveoly se vyfouknou, když se vaše plíce zhroutí.

Pneumotorax je velmi podobný pleurálnímu výpotku, ale zahrnuje nahromadění vzduchu, spíše než tekutiny, mezi výstelkou plic a hrudníku.

Vzduch uvízne v prostoru mezi vnější částí plic a vnitřní hrudní stěnou. To způsobí, že se vaše plíce scvrknou nebo zkolabují a vytlačí vzduch z alveol.

Zjizvení plic
Zjizvení plic se také nazývá plicní fibróza.

Obvykle je způsobena dlouhodobými plicními infekcemi, jako je tuberkulóza. Může ji způsobit i dlouhodobé vystavení dráždivým látkám, včetně cigaretového kouře. Toto zjizvení je trvalé a ztěžuje nafouknutí alveol.

Nádor na hrudi
Jakýkoli druh hmoty nebo růstu v blízkosti vašich plic může vyvíjet tlak na vaše plíce. To může vytlačit část vzduchu z vašich alveolů a způsobit jejich vyfouknutí.

Nedostatek povrchově aktivní látky
Stěny vašich alveolů jsou normálně potaženy látkou zvanou povrchově aktivní látka, která jim pomáhá zůstat otevřené. Když je ho příliš málo, alveoly kolabují. Nedostatek povrchově aktivní látky se obvykle vyskytuje u předčasně narozených dětí.

Rizikové faktory pro atelektázu

Mezi rizikové faktory pro atelektázu patří:

• být pod narkózou nebo v nedávné době pod narkózou, obvykle kvůli operaci
• podstoupit operaci kardiopulmonálního bypassu se zvýšeným rizikem během a po
• břišní a hrudní operace se zvýšeným rizikem během a po
• kouření
• máte obezitu nebo jste těhotná, což může způsobit, že se sval bránice posune ze své normální polohy a sníží kapacitu plic
• máte jiné stavy, včetně spánkové apnoe nebo plicní problémy, jako je astma, cystická fibróza nebo chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)

Jak se diagnostikuje atelektáza plic?

Chcete-li diagnostikovat atelektázu, lékař začíná přezkoumáním vaší anamnézy. Hledá jakékoli předchozí plicní problémy, které jste měli, nebo jakékoli nedávné operace.

Dále se snaží získat lepší představu o tom, jak dobře fungují vaše plíce. Chcete-li to provést, může vás požádat o provedení jednoho nebo více z následujících testů:

• Test hladiny kyslíku v krvi. Lékař to obvykle dělá pomocí oxymetru, malého zařízení, které se umístí na konec vašeho prstu.
• Krevní test. Lékař odebere krev z tepny, obvykle ve vašem zápěstí, a provede test krevních plynů, aby zkontroloval chemické složení krve a hladiny kyslíku a oxidu uhličitého.
• Rentgen hrudníku. Rentgen hrudníku používá malou dávku záření k vytvoření snímků vnitřku hrudníku, takže lékař pak může hledat jakékoli abnormality.
• CT vyšetření. CT vyšetření jim pomáhá kontrolovat infekce nebo blokády, jako je nádor v plicích nebo dýchacích cestách.
• Bronchoskopie. Bronchoskopie je postup, který znamená zavedení tenké ohebné hadičky s kamerou nosem nebo ústy do plic.

Jak se atelektáza léčí?

Léčba atelektázy závisí zejména na základní příčině a na tom, jak závažné jsou vaše příznaky.

Pokud máte potíže s dýcháním nebo máte pocit, že se vám nedostává vzduchu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Možná budete potřebovat pomoc dýchacího přístroje, dokud se vaše plíce nevzpamatují a nevyléčí se příčina.

Nechirurgická léčba atelektázy

Většina případů atelektázy nevyžaduje operaci. V závislosti na základní příčině může lékař navrhnout jednu nebo více z těchto léčeb:

• Fyzioterapie hrudníku. To znamená pohyb těla v různých polohách a používání klepání, vibrací nebo nošení vibrační vesty, která pomáhá uvolnit a odvádět hlen. Obecně se používá pro obstrukční nebo pochirurgickou atelektázu. Tato léčba se také běžně používá u lidí s cystickou fibrózou.
• Bronchoskopie. Lékař může zavést malou hadičku nosem nebo ústy do plic, aby odstranil cizí předmět nebo odstranil hlenu. Může také použít techniku ​​k odebrání vzorku tkáně, aby mohl zjistit, co je příčinou problému.
• Dechová cvičení. Cvičení nebo zařízení, jako je incentivní spirometr, vás mohou donutit se zhluboka nadechnout a pomoci otevřít alveoly. To je zvláště užitečné pro pochirurgickou atelektázu.
• Odvodnění. Pokud je vaše atelektáza způsobena pneumotoraxem nebo pleurálním výpotkem, lékař může potřebovat vypustit vzduch nebo tekutinu z vašeho hrudníku. Pravděpodobně vám vpíchne jehlu přes záda, mezi žebra a do kapsy s tekutinou. K odstranění vzduchu může potřebovat vložit plastovou trubici. V závažnějších případech může být nutné nechat působit několik dní.

Chirurgická léčba atelektázy

Ve velmi vzácných případech může být nutné odstranit malou oblast nebo lalok plic.

Lékaři toto řešení obvykle doporučí až po vyzkoušení všech ostatních možností nebo v případech, kdy jsou plíce trvale zjizvené.

Prevence – můžete nějak zabránit atelektáze?

V některých případech může být opravdu možné zabránit atelektáze.

Aby se zabránilo atelektáze během operace a po ní, lékaři vám mohou doporučit, abyste:

• přestali kouřit, pokud kouříte, ideálně 6 až 8 týdnů před operací
• pravidelně prováděli hluboká dechová cvičení
• používali stimulační spirometr k podpoře hlubokého dýchání
• brali zodpovědně léky
• používali dýchací přístroj

Děti mohou být vystaveny vyššímu riziku vdechnutí malých předmětů. Můžete jim zabránit v rozvoji obstrukční atelektázy tím, že budete malé předměty bezpečně udržovat mimo jejich dosah.

Lidé, kteří musí zůstat v posteli po dlouhou dobu, by se měli snažit pravidelně pohybovat. Je také důležité, aby často trénovali hluboké dýchání.

Jaký je výhled pacientů?

Mírná atelektáza je jen zřídka život ohrožující a obvykle rychle odezní, jakmile je příčina vyřešena. Bývá to v pohodě.

Ale atelektáza, která postihuje většinu vašich plic nebo se vyskytuje náhle, je téměř vždy způsobena život ohrožujícím stavem, jako je zablokování hlavních dýchacích cest nebo když velké množství tekutiny nebo vzduchu stlačuje jednu nebo obě plíce. Atelektáza může být vážným stavem, zejména pokud právě postihuje velkou část plic, a vyžaduje lékařskou péči k prevenci komplikací a zajištění správné léčby.

Máte s atelektázou plic nějaké zkušenosti? Napište nám do komentářů pod článkem.

Studie a zdroje článku

• Atelectasis Autoři: Kelly Grott; Shaylika Chauhan; Devang K. Sanghavi; Julie D. Dunlap.
• Zdroj obrázku: Pikovit / depositphotos.com

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Plíce

Přečtěte si také naše další články