Angioedém – náhlý otok kůže – příznaky, příčiny a léčba 4.09/5 (22)

• Angioedém je typ alergické reakce, která způsobuje náhlý otok kůže, podkožní tkáně nebo sliznic, obvykle v obličeji, kolem rtů, očí, tváří nebo jazyka. Tento otok může být velmi náhlý a výrazný, což může vést k bolesti, pálení nebo svědění v postižené oblasti.
• Angioedém je často spojen s alergickou reakcí na určité látky, jako jsou potraviny (například ořechy, ryby, vaječný bílek), léky (například penicilin, aspirin), bodnutí hmyzem (například včelí nebo vosí jed) nebo latex. Někdy může být angioedém vyvolán i dalšími faktory, jako jsou stres, tepelné šoky, infekce nebo autoimunitní onemocnění.
• Příznaky angioedému mohou být: otok, zarudnutí, bolest nebo svědění v postižené oblasti. V případě, že otok postihuje oblast dýchacích cest, může být angioedém závažným stavem, který vyžaduje okamžitou lékařskou péči, protože může ohrozit dýchání.
• Léčba angioedému závisí na příčině a závažnosti stavu. To může znamenat užívání antihistaminik k snížení alergické reakce, kortikosteroidů k redukci otoku, epinefrinu (adrenalinu) v případě závažných reakcí nebo léky k potlačení imunitního systému v případě autoimunitního angioedému. Je důležité vyhledat lékařskou pomoc a řídit se pokyny lékaře, pokud se objeví příznaky angioedému.

Angioedém je rychlý edém nebo otok oblasti pod kůží nebo sliznicí. Angioedém je obvykle způsoben alergickou reakcí, ale může být také dědičný.

Angioedém postihuje přibližně 10–20 % lidí. Stává se to, když část těla člověka oteče a má tendenci ovlivnit volné oblasti tkáně, jako:

• obličej, jako jsou oční víčka, ústa a jazyk
• končetiny – ruce nebo nohy
• genitálie

Otok se objevuje pod kůží, když se hromadí tekutina, někdy podobný kopřivce.

Zatímco kopřivka postihuje pouze horní vrstvu kůže, angioedém postihuje hlubší vrstvy, jako jsou:

• podkoží
• sliznice
• submukózní tkáně (podslizniční)

Není neobvyklé mít kopřivku i angioedém současně.

Angioedém může být smrtelný a je spojen s 5 768 úmrtími v letech 1979 až 2010.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc?

V některých případech může angioedém způsobit otok hrdla a dýchacích cest. Ačkoli je stav obvykle mírný, pokud rychle postupuje nebo postihuje hrdlo, může způsobit zadušení. To povede k následujícím příznakům:

• náhlé nebo hodně rychle se stupňující dýchací potíže
• hlučné dýchání
• závrať
• kolabující pacient

Toto je velký problém. Pokud si všimnete těchto příznaků, okamžitě kontaktujte pohotovost na čísle 112.

Typy angioedému

Existují 4 hlavní typy angioedému.

Alergický angioedém

Toto je nejběžnější typ. Obvykle postihuje osoby s alergií na určité typy:

• jídla
• léků
• jedů
• pyl
• zvířecí srst

Ve vážných případech může člověk zaznamenat závažnou alergickou reakci známou jako anafylaxe. Hrdlo člověka může otékat, ztěžovat dýchání a jejich krevní tlak může náhle klesnout. Toto je opět znak urgentního problému.

Tento typ angioedému není chronický. Jakmile člověk identifikuje, co alergickou reakci způsobuje, může se jí vyhnout.

Angioedém vyvolaný léky

Některé léky mohou způsobit angioedém. Například:

• inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), používané k léčbě hypertenze
• nesteroidní protizánětlivé léky, jako jsou běžné léky proti bolesti, jako je ibuprofen nebo aspirin

ACE inhibitory jsou zodpovědné až za 30 % návštěv pohotovosti spojených s angioedémem.

Pokud je angioedém způsoben užíváním ACE inhibitoru, může lékař předepsat jiný typ léků.

Dědičný angioedém

Angioedém může být zděděn od členů rodiny. Dědičný angioedém je vzácný. Třeba v Evropě postihuje jen několik jednotek tisíc lidí.

Tento stav typicky zahrnuje osobu s dysfunkčním proteinem inhibitoru C1 esterázy (C1-INH) nebo s nízkou hladinou správně fungujícího proteinu C1-1NH v krvi. U dědičného angioedému mohou příznaky časem přicházet a zase odcházet.

Idiopatický angioedém

Pokud je nemoc idiopatická, příčina není jasná. U tohoto typu angioedému nemusí být lékař schopen identifikovat konkrétní příčinu angioedému po kontrole typických příčin.

Příznaky angioedému

 

Příznaky angioedému se obvykle objevují náhle a mohou přetrvávat až 3 dny. Otok pod povrchem kůže je nejčastějším příznakem angioedému a může mít vliv na:

• ruce
• pohlavní orgány
• chodidla
• nohy
• oči
• hrdlo
• jazyk
• střevní výstelka

Další příznaky mohou být:

• pocit horka, píchání nebo bolesti
• svědivá, červená vyrážka (kopřivka)
• zhoršené vidění
• bolest břicha
• problémy s močovým měchýřem
• potíže s dýcháním

V závažných případech může dojít k anafylaktickému šoku, který může být život ohrožující.

Pohotovostní lékařské ošetření je vyžadováno, pokud osoba:

• má problémy s dýcháním, které jsou náhlé nebo se zhoršují
• pociťuje mdloby nebo závratě nebo kolabuje

Pokud osoba ví, že má alergii, může mít autoinjektor, jako je EpiPen. Toho mohou využít při čekání na lékařskou pomoc.

Příčiny angioedému

 

Příčina angioedému závisí na jeho typu.

• Alergický angioedém: kousnutí hmyzem, hadem nebo zvířetem; kontakt s latexem; léky, jako je penicilin nebo aspirin; jíst určité potraviny
• Angioedém vyvolaný léky: ACE inhibitory; volně prodejné protizánětlivé léky
• Hereditární angioedém: gen, který způsobuje dysfunkční nebo nízké hladiny proteinu C1-1NH v krvi

Další spouštěče mohou být:

• těhotenství
• antikoncepční pilulky
• infekce
• trauma

V některých případech nemusí být příčina zjištěna.

Diagnóza angioedému

Lékař může diagnostikovat angioedém na základě:

• výskytu příznaků
• popisu toho, co mohlo spustit příznaky
• vyžádání a přezkoumání rodiny osoby, léků a lékařské anamnézy

Pokud byl člověk vystaven běžnému alergenu před vznikem angioedému, je pravděpodobný alergický angioedém. Případně může rodinná anamnéza angioedému naznačovat, že projevující se angioedém je dědičný.

Lékař může osobu s angioedémem odeslat k dalšímu testování k potvrzení typu. Testy mohou pak být následující:

• kožní test, při kterém je kůže píchnuta velmi malým množstvím podezřelého alergenu
• krevní test, aby se zjistilo, jak imunitní systém reaguje na určitý alergen
• krevní test ke kontrole inhibitorů C1 esterázy, pokud nízké hladiny nebo dysfunkce naznačují, že problém je dědičný

Léčba angioedému

 

Léčba angioedému závisí na typu a příčině, i když většina případů se zlepší po několika dnech bez léčby.

Identifikace a vyhýbání se alergenu, který mohl způsobit angioedém, je klíčem k prevenci dalších příznaků.

Pokud je nutný zásah, předepsané léky mohou být tyto:

• antihistaminika
• kortikosteroidy
• epinefrin (EpiPen)

Pokud je příčina dědičná, nelze ji vyléčit. Osoba však může zkusit několik typů léčby, která pomáhá předcházet příznakům angioedému, jako je příjem:

• specializovaných léků
• koncentrátu inhibitoru C1
• bílkovin, které člověku chybí
• čerstvě zmrazená plazma

Pokud se u osoby objeví náhlý otok nebo potíže s dýcháním, je nutná okamžitá lékařská pomoc. Nejdůležitější akcí je zajistit volné dýchací cesty, takže pro bezpečnost může být vhodně umístěna dýchací trubice.

Komplikace

Nejzávažnější komplikací angioedému je otok hrdla a dýchacích cest, který může způsobit neschopnost dostat do dýchacích cest dostatečné množství kyslíku. Jedná se samozřejmě o naléhavý případ a je nutná okamžitá lékařská pomoc.

Shrnu to

Angioedém je typ alergické reakce, která způsobuje náhlý otok kůže, podkožní tkáně nebo sliznic, obvykle v obličeji, kolem rtů, očí, tváří nebo jazyka. Příznaky obvykle trvají až 3 dny a odezní samy bez léčby.

V některých případech však může člověk potřebovat další zásah, může potřebovat léky.

Pokud má osoba potíže s dýcháním nebo anafylaxi, je nutná okamžitá lékařská pomoc. V tomto případě volejte 112.

Studie a zdroje článku

• Psychological processes in the experience of hereditary angioedema in adult patients Autor: Livia Savarese, Maria Bova, Assunta Maiello
• Zdroj obrázku: Sonulkaster / depositphotos.com

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Pylová alergie

Přečtěte si také naše další články