Obsah článku
- Alergická bronchopulmonální aspergilóza je imunitně zprostředkované onemocnění, které vzniká jako reakce na plísňové houby rodu Aspergillus, nejčastěji na druh Aspergillus fumigatus.
- Tento stav se typicky vyskytuje u lidí s chronickými onemocněními dýchacího systému, jako je astma či cystická fibróza.
- Aspergillus se běžně nachází v prostředí, zejména v půdě, rozkládajícím se rostlinném materiálu a v prachu.
- Cílem léčby je zvládnutí alergické reakce a prevence poškození plic.
Aspergillus fumigatus
S touto entitou se nejčastěji setkáváme u pacientů s dlouhodobým astmatem a pouze příležitostně u pacientů s cystickou fibrózou. Jen zřídka se objevuje u pacientů bez jiného identifikovatelného plicního onemocnění.
Obecně jsou pacienti mladí a jsou diagnostikováni před dosažením věku 40 let.
Alergická bronchopulmonální aspergilóza je považována za nejčastější příčinu eozinofilního plicního onemocnění ve vyspělých zemích.
Klinicky mají pacienti atopické příznaky (zejména astma) a projevují se recidivujícími infekcemi hrudníku. Mohou vykašlávat oranžově zbarvené hlenové části.
Jak vzniká alergická bronchopulmonální aspergilóza?
Aspergillus se běžně vyskytuje v prostředí (například v půdě, rozkládajícím se rostlinném materiálu nebo v prachu). U některých osob se však může vyvinout přehnaná imunitní reakce, která způsobí:
- alergickou reakci na spory plísně,
- zánět v dýchacích cestách,
- hromadění hlenu a další poškození plic.
Příznaky
Příznaky alergické bronchopulmonální aspergilózy často připomínají exacerbaci astmatu nebo infekci dýchacích cest. Mezi typické projevy patří:
- Chronický kašel (někdy s hlenem nebo stopami krve),
- Dýchavičnost (dušnost) a sípání,
- Opakující se horečky nebo malátnost,
- Vznik hlenu s hnědými nebo černými částečkami (obsahujícími plíseň),
- Bolest nebo tlak na hrudi.
V pokročilých stadiích může dojít k:
Sponzorováno
- bronchiektázii (trvalé rozšíření dýchacích cest),
- plicní fibróze
Diagnostika alergické bronchopulmonální aspergilózy
Diagnostika zahrnuje kombinaci několika vyšetření:
- Krevní testy: Na přítomnost protilátek proti Aspergillus nebo zvýšené hladiny eozinofilů (typ bílých krvinek).
- Rtg a CT hrudníku: Zobrazení změn v plicích, jako je bronchiektázie nebo infiltráty.
- Testy na alergii: Např. kožní testy na Aspergillus.
- Sputum: Kultivace plísní z hlenu.
Léčba alergické bronchopulmonální aspergilózy
Cílem léčby je zvládnutí alergické reakce a prevence poškození plic. K léčbě se obecně používají:
- Kortikosteroidy: Systémové (např. prednison) ke snížení zánětu.
- Protiplesňová léčiva: (např. itrakonazol) ke snížení množství plísně.
- Bronchodilatátory: Ke zlepšení dýchání, zejména pokud je přítomno astma.
- Imunoterapie: Ve výjimečných případech.
Léčba alergické bronchopulmonální aspergilózy je celkem obtížná kvůli všudypřítomnosti Aspergillus v prostředí. Hlavní zaměření léčby se točí kolem zvládnutí astmatu, omezení/kontrola exacerbací: hlavní roli hraje kortikosteroid, eradikace aspergillus z dýchacích cest – antimykotika, např. ketokonazol, prevence pozdních komplikací, např. těžké bronchiektázie, fibróza.
Komplikace
Sponzorováno
Pokud není alergická bronchopulmonální aspergilóza správně léčena, může vést km:
- Trvalému poškození plicní tkáně (plicní fibróza),
- Častým exacerbacím, které zvyšují riziko pokročilého plicního onemocnění.
Studie a zdroje článku
- Pathogenesis of allergic bronchopulmonary aspergillosis and an evidence-based review of azoles in treatment Autor: Peter Wark
- Zdroj obrázku: Wiki / By US Department of Health and Human Services
Sponzorováno
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Plíce, Plísně a zdraví
Přečtěte si také naše další články