Nadledvinky – jejich funkce a účel v těle 4/5 (14)

• Nadledvinky jsou malé párové žlázy nacházející se nad ledvinami, které hrají klíčovou roli v endokrinním systému. Jsou rozděleny na dvě hlavní části: kůru nadledvin (vnější vrstvu) a dřeň nadledvin (vnitřní část), z nichž každá produkuje různé hormony s odlišnými funkcemi.
• Nadledvinky pomáhají tělu reagovat na akutní stres produkcí adrenalinu a kortizolu.
• Pokud nadledvinky nefungují správně, může to vést k různým zdravotním problémům, jako jsou Addisonova choroba (nedostatek hormonů) nebo Cushingův syndrom (nadbytek kortizolu).

Nadledvinky jsou malé žlázy, které se nachází nad ledvinami. Produkují hormony, které ovlivňují metabolismus, regulaci krevního cukru, krevní tlak a mnoho dalších nezbytných funkcí.

Řada zdravotních stavů může ovlivnit nadledvinky. Patří mezi ně Addisonova choroba (chronické onemocnění nadledvinek), Cushingův syndrom a rakovina nadledvin, stejně jako vysoký krevní tlak v důsledku nadprodukce aldosteronu.

 

Hormony nadledvinek

Nadledvinky mají dvě části:

1. kůru
2. dřeň

Kůra je vnější část žlázy. Produkuje hormony kortizol a aldosteron. Dřeň je pak vnitřní částí žlázy. Produkuje hormony adrenalin a noradrenalin.

Tyto čtyři hormony jsou nezbytné pro normální fungování různých procesů v těle. Řídí mnoho důležitých funkcí, jako třeba:

• metabolismus
• hladiny cukru v krvi
• krevní tlak
• bilance soli a vody
• těhotenství
• sexuální vývoj před a během puberty
• stresová reakce
• rovnováhu pohlavních hormonů, třeba estrogenu a testosteronu

Poruchy postihující nadledvinky

Někdy nadledvinky produkují příliš mnoho nebo málo těchto zmíněných hormonů. Když k tomu dojde, říká se tomu porucha nadledvinek.

Následující části pojednávají o nejčastějších poruchách nadledvin.

Nedostatečnost nadledvin (adrenální insuficience) a Addisonova choroba

Když nadledvinky nevytvářejí dostatek kortizolu, je to známé jako nedostatečnost nadledvin. Existují tři typy adrenální insuficience:

1. Primární adrenální insuficience neboli Addisonova choroba. Tento stav se vyvíjí, když samotná nadledvina nefunguje dobře a nemůže vytvářet dostatek kortizolu.
2. Sekundární adrenální insuficience. K tomu dochází, když hypofýza nevytváří dostatek hormonu zvaného adrenokortikotropin (ACTH). Bez ACTH nedostávají nadledviny signál k tvorbě kortizolu.
3. Terciární adrenální insuficience. K ní dochází, když mozek nemůže produkovat dostatek hormonu uvolňujícího kortikotropin (CRH). Bez CRH nemůže hypofýza vytvářet ACTH. To znamená, že pak nadledviny nemohou vytvářet dostatek kortizolu.

Existuje mnoho potenciálních příčin nedostatečnosti nadledvinek (adrenální insuficience), jako třeba:

• nějaké autoimunitní onemocnění, které je, dle studií, nejčastější příčinou Addisonovy choroby
• člověk se narodí s poškozenými nadledvinami
• nádory na nadledvinách nebo těch orgánů, které komunikují s nadledvinami
• infekce, jako je tuberkulóza
• dlouhodobě pacient bere kortikosteroidy a pak náhle vysadí
• člověk má onemocnění, které oslabuje imunitní systém, jako je HIV nebo AIDS
• rakovina v nadledvinách
• traumatické poranění mozku

Lidé s Addisonovou chorobou budou mít často nedostatek aldosteronu a kortizolu.

Příznaky adrenální insuficience může být obtížné rozpoznat. Mohou přicházet pomalu, takže si člověk může myslet, že je způsobuje něco jiného.

Mezi nejčastější příznaky patří:

• člověk se pořád cítí unavený nebo slabý
• nevysvětlitelné hubnutí
• ztráta chuti k jídlu
• nevolnost nebo zvracení
• průjem
• závratě nebo mdloby při vstávání
• nízký krevní tlak
• nízká hladina glukózy v krvi
• nepravidelná nebo chybějící menstruace před menopauzou
• chuť na sůl nebo slaná jídla
• bolesti kloubů
• ztmavnutí kůže, zejména v oblasti jizev, rtů, kožních záhybů a kloubů
• deprese

Adrenální krize
Adrenální insuficience vyžaduje léčbu. Bez dostatečného množství kortizolu může člověk zažít adrenální krizi. Příznaky a adrenální krize jsou:

• těžké zvracení a průjem
• mdloby
• nízký krevní tlak
• ostrá bolest břicha, dolní části zad nebo nohou

Pokud osoba vykazuje jakékoli známky adrenální krize, měla by okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Bez léčby může být adrenální krize smrtelná.

Nádory nadledvin

Rakovina nadledvinek je spíše vzácná a každý rok postihuje jen 200 lidí v Evropě. Benigní neboli nerakovinné nádory jsou mnohem častější.

Existuje několik typů nádorů nadledvin, jako:

• Adenomy. Většina nádorů, které postihují kůru nadledvin, jsou adenomy. Jedná se o nezhoubné nádory kůry nadledvin. Lékař je však možná bude muset odstranit, pokud narušují funkci nadledvin nebo dosahují určité velikosti.
• Adrenokortikální karcinom. Ačkoli je tato rakovina vzácná, může postihnout kůru, což je vnější část nadledvin.
• Neuroblastom. Tato rakovina se vyskytuje v dětství a může začít v dřeni, což je vnitřní část nadledvin.
• Feochromocytom. Jedná se o neuroendokrinní nádor, který postihuje dřeň. Výsledkem je vysoká hladina adrenalinu.

Studie říkají, že většina nádorů v nadledvinách nezačíná v nich. Místo toho často vznikají proto, že se do nadledvin šíří jiné druhy rakoviny, jako je rakovina prsu nebo rakovina plic.

Příznaky rakoviny nadledvin jsou:

• nevysvětlitelný přírůstek nebo nebo naopak shození váhy
• vysoký krevní tlak
• vysoká hladina cukru v krvi neboli cukrovka
• nízká hladina draslíku v krvi
• úzkost, nervozita nebo záchvaty paniky
• bušení srdce
• nadměrné pocení
• bolest hlavy
• bolest břicha
• slabost
• neobvyklý růst vlasů
• nárůst akné
• změny genitálií nebo sexuální touhy

Cushingův syndrom

Lidé s Cushingovým syndromem mají nadledviny, které produkují příliš mnoho kortizolu. Nejčastější příčinou je užívání léků nazývaných glukokortikoidy po dlouhou dobu a ve vysokých dávkách.

Glukokortikoidy pomáhají léčit mnoho stavů, včetně astmatu, revmatoidní artritidy a lupusu. V těle působí jako kortizol.

Některé nádory mohou také způsobit Cushingův syndrom. Patří sem:

• Adenomy hypofýzy. Jedná se o nezhoubné výrůstky na hypofýze. Mohou způsobit, že hypofýza produkuje příliš mnoho ACTH, což má za následek příliš mnoho kortizolu.
• Ektopické nádory produkující ACTH. Ty produkují příliš mnoho ACTH, ale nejsou umístěny na hypofýze. Místo toho mohou být umístěny na plicích, slinivce břišní, štítné žláze nebo jiných oblastech.
• Adenomy nebo jiné nádory nadledvin.

Příznaky Cushingova syndromu jsou:

• nahromadění tuku kolem základny krku
• tukový hrb mezi rameny
• kulatý obličej
• nevysvětlitelný přírůstek váhy
• tenké ruce a nohy
• kůže, která se snadno tvoří modřiny
• široké fialové strie na břiše, bocích a prsou
• nadměrné ochlupení na obličeji, krku, hrudi, břiše a stehnech (u žen)
• nepravidelná nebo úplná absence menstruace (u žen)
• nízká plodnost, nízké libido nebo erektilní dysfunkce (u mužů)
• obezita a pomalý růst (u dětí)

Vrozená adrenální hyperplazie

Člověk může zdědit kongenitální adrenální hyperplazii kvůli genetické variaci. To znamená, že ho bude mít při narození. Příznaky však nemusí být zřejmé hned.

Když má člověk vrozenou adrenální hyperplazií, nemá dostatek enzymů k výrobě hormonu kortizolu. V důsledku toho mohou mít velmi málo kortizolu nebo vůbec žádný. Mnoho lidí s vrozenou adrenální hyperplazií má také nízké hladiny aldosteronu.

Diagnostika poruch nadledvin

Lékař může provést řadu testů, aby zjistil poruchu nadledvin. Vyšetření mohou být obecně tyto:

• vyšetření moči
• krevní testy
• rentgen
• CT vyšetření
• MRI vyšetření

Testy a vyšetření se budou lišit v závislosti na symptomech a zdravotní historii osoby.

Léčba poruch nadledvin

Léčba poruch nadledvin závisí na konkrétní poruše, kterou člověk má, a na tom, co ji způsobuje.

Možnosti léčby jsou ale obecně tyto:

• léky k obnovení správné hormonální rovnováhy
• postupné vysazování glukokortikoidů a přechod na jiný lék
• chirurgické řešení, radiační terapie nebo chemoterapie k léčbě rakoviny
• operace k odstranění nádoru nebo postižené nadledviny

Výhled pacientů s poruchami nadledvin

Při správné lékařské péči a léčbě může mnoho lidí s poruchami nadledvin vést normální, zdravý život. Dnes to umožňují léky a chirurgické možnosti léčby.

Shrnu to

Nadledvinky jsou zodpovědné za produkci několika důležitých hormonů v těle. Ačkoli některé poruchy nadledvin mohou být vážné, existuje mnoho dostupných možností léčby, které lidem poskytují dobrou šanci na zdravý život.

Lidé s příznaky poruchy nadledvin by měli mluvit s lékařem. Včasné lékařské ošetření může pomoci člověku zvládnout jeho stav a předejít jakýmkoli komplikacím.

Studie a zdroje článku

• Physiology, Adrenal Gland Autoři: Meghan Dutt; Chase J. Wehrle; Ishwarlal Jialal.
• Zdroj obrázku: CLIPAREA / depositphotos.com

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Hormony, Ledviny

Přečtěte si také naše další články