Bolest zubů – co ji může způsobovat? 4.76/5 (21)

„Dobry den, co Vás trápí? Bolí mě zub …“ tak toto slyšíme ve stomatologických ambulancích každý den. I přes existenci mnoha léků proti bolesti zubů, návštěva zubního lékaře nakonec nikoho nemine. Léky totiž na nějaký čas mohou zmírnit příznaky onemocnění, čili utlumit bolest, nevyléčí ale jeho příčinu – onemocnění se dříve či později ozve zas a většinou ještě výrazněji než poprvé.

Bolesti zubů můžeme rozdělit do dvou skupin:

• bolesti zubního původu – chorobný proces postihuje samotný zub
• bolesti zubů mimozubného původu – chorobný proces postihuje jiné tkáně, ale projeví se i bolestí zubů

Bolesti zubního původu

Zubní kaz

• zubní kaz je nejčastější příčina bolesti zubu. Chorobným procesem jsou postiženy jen tvrdé zubní tkáně – sklovina, dentin, ev. cement. Zubní dřeň je zdravá.
• malý kaz se bolestí neprojeví. Bolí až hlubší kaz, nebo kaz v oblasti zubního krčku, kde je vrstva skloviny tenká a kaz se rychleji dostane k dentinu, ve kterém jsou zakončení nervů zodpovědné za vnímání bolesti
• bolest na podněty – termické, sladké a kyselé
• pokud je kaz na žvýkací plošce zubu – bolest při skusnutí, nakousnuté na tvrdou stravu
• bolest ustává po ukončení dráždění

Zvýšené prokrvení zubní dřeně = hyperémie

• bolest na podnět – studené, sladké, kyselé
• bolest krátce trvající, je však intenzivnější než u kaze
• po odeznění podnětu bolest odeznívá
• pacient umí lokalizovat bolest
• příklady hyperémie: zubní kaz (hluboký, pod plombou), odlomená výplň, obroušený zub na protetickou náhradu, čerstvá výplň, po bělení zubů

Zánět zubní dřeně = pulpitída

• zánět zubní dřeně – rozšíření cévek a otok zvýší tlak uvnitř dřeňové dutiny, protože dřeňový dutina nemůže zvětšit svůj objem. Vedle bolestivých podnětů vyvolaných vlastním zánětem přistupuje i mechanické dráždění.
• dělení zánětu zubní dřeně: akutní serózní (bolest na CHLAD) nebo akutní hnisavý (bolest na TEPLO), chronický zánět

Odumření zubní dřeně

• zub otevřený – bez plomby, korunky – bolesti nejsou
• zub uzavřený – teplo vyvolá bolest, studené nápoje bolest tiší
• zub je mrtvý, bolest při poklepání není

Periodontitis – zánět ozubice

Pokud zánětlivý proces postoupí z dřeňové dutiny dál a pronikne hrotem zubního kořene, dostane se do peridonta – ozubice, což jsou vazivová vlákna mezi kořenem zubu a alveolární kosti. V ozubici je i bohaté cévní a nervové zásobení.

Akutní periodontitis

• bolest spontánní, na nepřetržité, bez intervalů klidu
• silná bolest na poklep, dobře lokalizovaná
• pokud je zánět hnisavý, pacient má pocit že zub je „povystoupený“
• zub je mrtvý

chronická periodontitis

• nebolí, nebo jen neurčitá bolest v oblasti kořene
• na poklep pacient udává „divný pocit“
• bolest pouze při akutním vzplanutí zánětu
• na rentgenovém snímku granulom – projasnění v oblasti hrotu kořene
• častý nález u dětí s neošetřeným dočasným chrupem, nebezpečí postupu zánětu dále do kosti!

Zánět okostice = periostitida, subperiostální absces a submukózního absces

(pozn. absces = dutina vyplněná hnisem)

Při zánětu okostice se infekce dostává ze zubu přes ozubice do kosti, pod okostici = Perios (blána kryjící kost, mezi kostí a sliznicí). Postupně se objevuje zduření a tvoří se absces pod okostice tzv. subperiostální absces. Sliznice nad ním je prosáklá, červená, na pohmat cítit přítomnost tekutiny-hnisu, je přítomen i otok obličeje v příslušné oblasti.
Hromadění zánětlivého výpotku mezi povrchem kosti a okostice je provázeno bouřlivými klinickými příznaky, jako jsou bolestivost sliznice na tlak, spontánně bodavé bolesti, zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny, teploty.
Pokud dojde k odumření a proděravění okostice, hnis proniká pod sliznici a vytváří se submukózního absces. Pacientovi se v této fázi vývoje choroby výrazně uleví, bolesti pominou.

Ztížené prořezávání zubů moudrosti

• nejčastěji dolní zuby moudrosti
• silné bolesti, vystřelující do úhlu dolní čelisti a do ucha
• za postiženým zubům moudrosti otok a hnisavá sekrece, omezené otevírání úst, teploty

Úrazy zubů

Úrazy zubů jsou vždy doprovázeny bolestí, její intenzita závisí na druhu a stupni poškození tvrdých ale i měkkých tkání.

Patří sem: zlomeniny zubů (korunky, kořene, korunky a kořene), luxace poranění zubů – od mírného naražení až po úplné vyražení zubu ze zubního lůžka, ev. z úst.

Dentikly

• dentikly jsou oválné nebo kulovité zvápenatělé útvary v dřeňové dutině zubu
• vzácná, ale zákeřná příčina bolesti zubu
• bez rentgenového snímku zubu je není možné zjistit
• mohou způsobit silné bolesti zuba. Proto při silných bolestech v oblasti úst a obličeje je třeba zhotovit rentgenový snímek všech zubů, i zubů na pohled zdravých-bez plomby, bez kazu.

Bolesti zubů mimozubního původu

Onemocnění v sousedství zubů

• zánět dásně – pokud se zánět omezí pouze na jednu mezizubní papilu, mohou být silné bolesti typu akutního zánětu zubní dřeně nebo akutního zánětu ozubice
• zánět vedlejších nosních dutin; mohou být bolesti ve formě akutního nebo chronického zánětu zubní dřeně; nejčastější je akutní zánět čelistní dutiny-pacient je malátný, bolí ho hlava, je hlenohnisavého až hnisavá sekrece z nosu, objevují se bolesti pod okem, které dosahují maxima zpravidla v odpoledních hodinách a stupňují se při sklonění hlavy k hrudníku nebo při předklonu. Objektivně zjišťujeme Poklopové citlivost nad dutinou, Poklopové citlivost živých zubů v příslušném kvadrantu, difúzní otok obličeje a prosáknutí měkkých tkání v ústní předsíni. V nosní dutině je zduřelá sliznice, z nosu vytéká hnisavý sekret.
• onemocnění nosu – méně často
• onemocnění oka (napr. glaukóm, zánět rohovky …) – pacienti udávají bolesti očních a třenových zubů horní čelisti
• akutní záněty středního ucha – mohou vyzařovat i do zubů, prudké, tepavé bolesti, stupňují se v noci, při smrkání, polykání

Pokud je příčina bolesti zubu jakákoliv, bolest umí pořádně znepříjemnit život. Pokud se chceme bolesti zbavit natrvalo, nestačí si vzít tabletku, je třeba odstranit příčinu bolesti – např. ošetřit zubní kaz, při zánětu a odumření zubní dřeně je nutné již její odstranění a vyplnění dřeňové dutiny příslušným materiálem – tzv. endodontické ošetření zubu, při vzniku abscesu je nutné již jeho naříznutí a vypuštění hnisu … a to ví jen zubní lékař. Dnes se již dá ošetřovat téměř bezbolestně, existuje celá řada anestetik. Proto netřeba s návštěvou zubního lékaře otálet, pokud se zánět velmi rozvine, anestetika již nemusí pořádně zabrat a ošetření je nepříjemnější. Zubní lékař není strašák, naopak, jen on bolest odstraní spolehlivě.

VIDEO: Neskutečná bolest zubu se může změnit v boj o život, příběh paní Květoslavy

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Zdravé zuby a ústní dutina

Přečtěte si také naše další články