Léky na deprese či antidepresiva – jakými léky se vlastně deprese léčí? Přehled typů antidepresiv 4.83/5 (18)

• Pokud jde o léčbu deprese, to, co funguje u jednoho člověka, nemusí fungovat u druhého. Nalezení správného léku na vaši depresi může chvíli trvat.
• Pokud začnete užívat léky na depresi, může chvíli trvat, než určíte terapeutickou dávku, která u vás funguje, a možná budete muset vyzkoušet několik různých léků.
• Zeptejte se svého lékaře, jak dlouho by mělo trvat, než vaše léky zaberou. Pokud se vaše příznaky deprese do té doby nezlepší, promluvte si se svým lékařem. Může navrhnout jiný lék, který může být účinnější při zmírnění deprese.
• Možná vás budou zajímat přírodní možnosti léčby deprese. Někteří lidé používají tyto léčby místo léků a někteří je používají jako doplňkovou léčbu ke svým antidepresivům. Třeba třezalka tečkovaná je bylina, kterou někteří lidé vyzkoušeli na deprese.
• Stejně jako každý lék, mají i antidepresiva možné nežádoucí účinky. Nicméně moderní antidepresiva mají nízkou četnost výskytu nežádoucích účinků.

Zde najdete stručný přehled klinicky významných antidepresiv a benefitů konkrétních léků. V dnešní době je již velký výběr antidepresiv na lékařský předpis.

Deprese se léčí antidepresivy

Deprese je problém duševního zdraví, který začíná nejčastěji v rané dospělosti. Je také častější u žen. S depresí se však může potýkat každý v jakémkoli věku.

Deprese ovlivňuje váš mozek, takže léky, které fungují ve vašem mozku, mohou být při léčbě prospěšné. Běžná antidepresiva mohou pomoci zmírnit vaše příznaky, ale existuje také mnoho dalších možností.

Každý lék používaný k léčbě deprese funguje tak, že vyvažuje určité chemické látky ve vašem mozku zvané neurotransmitery. Tyto léky fungují různými způsoby, aby zmírnily příznaky deprese.

Mnoho běžných léků na depresi spadá do následujících tříd léků:

1. selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
2. inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)
3. tricyklická antidepresiva (TCA)
4. tetracyklická antidepresiva
5. blokátory zpětného vychytávání dopaminu
6. Antagonisté 5-HT1A receptoru
7. Antagonisté 5-HT2 receptoru
8. Antagonisté 5-HT3 receptoru
9. inhibitory monoaminooxidázy (MAOI)
10. noradrenergní antagonisté

K dispozici jsou také atypická antidepresiva, která nespadají do těchto lékových tříd, a přírodní doplňky, jako je třezalka tečkovaná.

Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o tom, jak všechny tyto léky na depresi fungují a jejich potenciální vedlejší účinky.

Typy antidepresiv

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu zvyšují synaptickou koncentraci serotoninu tím, že inhibují jeho vychytávání presynaptickým neuronem. Uplatnění nacházejí především jako antidepresiva.

SSRI jsou nejčastěji předepisovanou skupinou antidepresiv. Nerovnováha serotoninu může hrát roli v depresi. Tyto léky bojují s příznaky deprese snížením zpětného vychytávání serotoninu ve vašem mozku. Tento účinek vlastně ponechává více serotoninu k dispozici pro práci ve vašem mozku.

Mezi SSRI léky patří:

• sertralin (Zoloft)
• fluoxetin (Prozac, Sarafem)
• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• paroxetin (Paxil, Pexeva, Brisdelle)
• fluvoxamin (Luvox)

Mezi běžné vedlejší účinky léků SSRI patří (dle studií):

• nevolnost
• problémové spaní
• nervozita
• třesy (rukou apod.)
• sexuální problémy

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)

SNRI pomáhají zlepšit hladiny serotoninu a norepinefrinu ve vašem mozku. To může snížit příznaky deprese. Mezi tyto léky patří:

• desvenlafaxin (Pristiq, Khedezla)
• duloxetin (Cymbalta)
• levomilnacipran (Fetzima)
• venlafaxin (Effexor)

Kromě léčby deprese může třeba duloxetin také zmírňovat bolest. To je důležité, protože chronická bolest může vést k depresi nebo ji zhoršit. V některých případech si lidé s depresí více uvědomují bolesti. Těmto lidem může právě pomoci lék, který léčí deprese i bolest, jako je duloxetin.

Mezi běžné vedlejší účinky SNRI patří:

• nevolnost
• ospalost
• únava
• zácpa
• suchá ústa

Tricyklická antidepresiva (TCA)

TCA jsou často předepisovány, když SSRI nebo jiná antidepresiva nefungují. Není zcela pochopeno, jak tyto léky fungují při léčbě deprese.

TCA léky jsou tyto:

• amitriptylin (Elavil)
• amoxapin (Asendin)
• klomipramin (Anafranil)
• desipramin (Norpramin)
• doxepin (Silenor)
• imipramin (Tofranil)
• nortriptylin (Pamelor)
• protriptylin (Vivactil)
• trimipramin (Surmontil)

Časté vedlejší účinky TCA mohou být tyto:

• zácpa
• suchá ústa
• únava
• rozmazané vidění

Mezi závažnější vedlejší účinky těchto léků patří:

• nízký krevní tlak
• nepravidelná srdeční frekvence
• záchvaty

Tetracyklická antidepresiva

Tetracyklická antidepresiva, jako je Maprotilin (Ludiomil), se používají k léčbě deprese a úzkosti. Pracují také tak, že vyvažují neurotransmitery, aby zmírnily příznaky deprese.

Mezi běžné vedlejší účinky tohoto léku patří:

• ospalost
• slabost
• točení hlavy
• bolest hlavy
• rozmazané vidění
• suchá ústa

Blokátory zpětného vychytávání dopaminu

Blokátory zpětného vychytávání dopaminu, jako je Bupropion (Wellbutrin, Forfivo, Aplenzin), jsou mírné blokátory zpětného vychytávání dopaminu a norepinefrinu. Používají se při depresích a sezónních afektivních poruchách. Používají se také k odvykání kouření.

Mezi běžné vedlejší účinky patří:

• nevolnost
• zvracení
• zácpa
• závrať
• rozmazané vidění

Antagonisté 5-HT1A receptoru

Lék v této třídě, který se používá k léčbě deprese, se nazývá vilazodon (Viibryd). Funguje tak, že vyrovnává hladiny serotoninu a dalších neurotransmiterů.

Tento lék se zřídka používá jako léčba první linie deprese. To znamená, že se obvykle předepisuje pouze tehdy, když jiné léky u vás nefungovaly nebo způsobily nepříjemné vedlejší účinky.

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• nevolnost
• zvracení
• problémové spaní

Antagonisté 5-HT2 receptoru

Dva antagonisté 5-HT2 receptoru, nefazodon (Serzone) a trazodon (Oleptro), se používají k léčbě deprese. Jedná se o starší léky. Mění chemické látky ve vašem mozku, aby pomohly depresi.

Mezi běžné vedlejší účinky patří:

• ospalost
• závrať
• suchá ústa

Antagonisté 5-HT3 receptoru

Antagonisté 5-HT3 receptoru vortioxetin (Brintellix) léčí depresi ovlivněním aktivity chemických látek v mozku.

Mezi běžné vedlejší účinky patří:

• sexuální problémy
• nevolnost

Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI, IMAO)

IMAO jsou starší léky, které léčí deprese. Účinkují tak, že zastavují rozklad norepinefrinu, dopaminu a serotoninu.

Pro lidi je obtížnější je brát než většinu ostatních antidepresiv, protože často interagují s léky na předpis, léky bez předpisu a některými potravinami. Také je nelze kombinovat se stimulancii nebo jinými antidepresivy.

Mezi MAOI patří tyto léky:

• isokarboxazid (Marplan)
• fenelzin (Nardil)
• selegilin (Emsam), který se dodává jako transdermální náplast
• tranylcypromin (Parnate)

MAOI mají také mnoho vedlejších účinků. Ty mohou zahrnovat tyto problémy:

• nevolnost
• závrať
• ospalost
• problémové spaní
• neklid

Noradrenergní antagonistén

Mirtazapin (Remeron) se používá především při depresi. Mění určité chemické látky ve vašem mozku, aby zmírnil příznaky deprese.

Mezi běžné vedlejší účinky patří:

• ospalost
• závrať
• přibývání na váze

Atypické léky na depresi – atypická antidepresiva

Jiné léky na depresi nespadají do typických tříd. Říká se jim atypická antidepresiva. V závislosti na vašem stavu může lékař místo toho předepsat jednu z těchto alternativ.

Například olanzapin/fluoxetin (Symbyax) je atypické antidepresivum. Používá se k léčbě bipolární poruchy a velké deprese, která nereaguje na jiné léky.

Zeptejte se svého lékaře, zda je pro vás alternativní léčba léky dobrou volbou. Může vám říci více.

Vedlejší účinky antidepresiv

Léky k léčbě deprese obvykle přicházejí ruku v ruce s vedlejšími účinky. Konkrétní změny, které můžete zaznamenat, závisí částečně na třídě léku, který užíváte.

Časté nežádoucí účinky:

• Gastrointestinální příznaky: poruchy trávení, průjem, zácpa, ztráta chuti k jídlu
• Pocit nevolnosti: bolest hlavy, závratě, sucho v ústech, pocení
• Nervozita: neklid, třes, nervózní pocit
• Změny srdečního rytmu: bušení srdce, rychlý srdeční tep
• Změny vidění: rozmazané vidění
• Změny hmotnosti: neočekávaný úbytek nebo zvýšení hmotnosti
• Sexuální dysfunkce: nízká sexuální touha
• Změny spánku: nespavost

Můžete zaznamenat některé, mnoho nebo žádný z těchto nežádoucích účinků. Vše je možné a je to individuální.

Možná zdravotní rizika při užívání antidepresiv:

• Serotoninový syndrom. Serotoninový syndrom nastává, když jsou hladiny serotoninu příliš vysoké, obvykle kvůli kombinaci antidepresiv, která zvyšují hladiny serotoninu. Příznaky zahrnují zmatenost, svalové záškuby, záchvaty, nepravidelný srdeční tep nebo bezvědomí.
• Hyponatrémie. Hyponatremie (nízká hladina sodíku v krvi) je nebezpečný pokles hladiny soli v těle, který obvykle zažívají starší dospělí užívající antidepresiva. Příznaky zahrnují bolesti hlavy, bolesti svalů, dezorientaci, neklid nebo záchvaty.
• Diabetes. Lidé, kteří užívají antidepresiva, mohou mít větší riziko vzniku cukrovky 2. typu.
• Sebevražedné myšlenky. Někdy lidé, zejména mladší lidé, myslí na sebepoškozování, když poprvé začnou užívat antidepresiva. Pomoc vám poskytne váš lékař, krizová linka nebo nejbližší pohotovost.

Tato zdravotní rizika se vyskytují méně často než běžné vedlejší účinky antidepresiv. Všechno jsou to celkem vážné stavy, u kterých můžete získat podporu od lékaře nebo odborníka na duševní zdraví.

Užívání antidepresiv – kdy a jak

Antidepresiva jsou běžně předepisována na řadu lékařských diagnóz a nemocí, včetně těchto:

• depresivní poruchy
• přetrvávající depresivní porucha (dystymie)
• premenstruační dysforická porucha
• obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)
• sociální úzkostná porucha
• panická porucha
• generalizovaná úzkostná porucha (GAD)
• posttraumatická stresová porucha (PTSD)

Kromě toho se výzkum z roku 2017 a výzkum z roku 2019 zaměřil na off-label použití léků na depresi. Tyto studie uvádějí, že antidepresiva byla úspěšně předepsána i na tyto problémy:

• nespavost
• chronická bolest
• prevence migrény
• porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)

Váš lékař vám může poskytnout více informací o antidepresivech, které vám předepsal, včetně případů, kdy se jedná o použití mimo označení.

Účinnost antidepresiv – co říkají studie

Antidepresiva jsou obecně účinná pro středně těžkou až těžkou depresi. Mnoho lidí má určitou úlevu od příznaků deprese užíváním antidepresiv.

Řada nedávných analýz se hlouběji zabývala tím, zda antidepresiva fungují, a tyto studie podporují jejich účinnost.

Recenze z roku 2018 testů měřících účinnost 21 antidepresiv zjistila, že každý z těchto léků funguje lépe než placebo. Přehled analyzoval 522 studií provedených v letech 1979 až 2016, které zahrnovaly celkem 116 477 lidí.

Dále přehled studií z roku 2019 revidoval předchozí studie od roku 1990 do června 2019 o účinnosti antidepresiv. Autoři poznamenali, že všechny přehledy obecně ukázaly, že antidepresiva byla účinná, ale pouze okrajově účinná. Došli k závěru, že přínosy antidepresiv jsou minimální a zvyšují riziko škodlivých účinků. Dokument však uvedl, že je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se potvrdilo nebo zpochybnilo zvýšené riziko škodlivých účinků.

Analýza dat z roku 2020 se také zabývala dříve publikovanými údaji o účinnosti antidepresiv. Tato studie došla k méně optimistickým závěrům o účinnosti antidepresiv.

Studie se zabývala tím, zda předchozí analýzy nepodceňovaly účinnost antidepresiv kvůli použití Hamiltonovy škály pro hodnocení deprese (HDRS). S použitím alternativního měření, Montgomery-Asbergova stupnice pro hodnocení deprese (MADRS), vědci zjistili, že předchozí studie nepodceňovaly účinnost. Studie předpokládala, že antidepresiva nemusí ve skutečnosti pro průměrného člověka fungovat moc dobře.

Vědci se také zabývali účinností antidepresiv na podskupiny lidí, jako jsou starší dospělí, děti a dospívající.

Přehled studií z roku 2020 zahrnující osoby starší 65 let zjistil, že na základě HDRS dosáhlo v průměru 50,7 procenta lidí alespoň 50procentního snížení deprese. Tato analýza se zaměřila na 44 studií s celkem 6 373 lidmi.

Metaanalýza z roku 2020 z předchozích recenzí se zabývala účinností a snášenlivostí antidepresiv u osob mladších 18 let. Tyto léky jsou předepisovány dětem a dospívajícím z různých důvodů. Pokud jde o depresivní poruchu, metaanalýza zjistila, že pouze fluoxetin (Prozac) fungoval lépe než placebo. Přehled zahrnoval 34 náhodných kontrolovaných studií zahrnujících 14 antidepresiv předepsaných pro depresivní poruchu u lidí mladších 18 let.

Možnosti přírodní léčby deprese

Možná vás budou zajímat přírodní možnosti léčby deprese. Někteří lidé používají tyto léčby místo léků a někteří je používají jako doplňkovou léčbu ke svým antidepresivům.

Třezalka tečkovaná je bylina, kterou někteří lidé vyzkoušeli na deprese. Podle odborníků může mít bylina mírné pozitivní účinky. Tato bylina také způsobuje mnoho lékových interakcí, které mohou být vážné. Tak na to pozor.

Třezalka tečkovaná interaguje s mnoha léky. Bylina může snížit jejich účinnost nebo způsobit negativní vedlejší účinky. Patří mezi ně tyto typy léků:

• léky proti záchvatům
• cyklosporin
• některé léky na srdce
• některé léky na rakovinu
• některé léky proti HIV
• určité statiny
• antikoncepční pilulky
• warfarin (Coumadin)
• antidepresiva na předpis

Doplněk S-adenosylmethionin (SAMe) je další přirozenou možností, kterou se někteří lidé snažili zmírnit příznaky deprese. SAMe může pomoci při léčbě bolesti kloubů, ale není k dispozici velká podpora, která by prokázala, že pomáhá s depresí. Tato léčba může také interagovat s léky na předpis.

Hledání správného antidepresiva

Když se rozhodnete, že užívání antidepresiv je pro vás to pravé, může chvíli trvat, než najdete to správné antidepresivum. Každý člověk prožívá depresi trochu jinak, takže neexistuje žádný „univerzální“ lék.

Můžete / musíte spolupracovat se svým lékařem, abyste našli účinné a snadno použitelné léky. Některé faktory, které je třeba zvážit, jsou pak tyto:

• Vaše celkové zdraví. Některá antidepresiva mohou negativně ovlivnit další aspekty vašeho fyzického nebo duševního zdraví, takže váš lékař posoudí již existující stavy a další zdravotní faktory.
• Jiné léky. Antidepresiva mohou často interagovat s jinými léky na předpis.
• Vedlejší efekty. Léčba deprese může způsobit vedlejší účinky, které vám znesnadňují zvládnutí.
• Finanční náklady. Cenová dostupnost léků a pojištění je faktorem pro mnoho lidí.
• Frekvence dávky. Antidepresivum funguje nejlépe, když je užíváte pravidelně podle předpisu. Pokud je to problém, může to být něco, co byste měli zvážit se svým lékařem při výběru antidepresiva.

Možná budete muset užívat lék po dobu 6 až 8 týdnů, než začnete pociťovat plné účinky, ale během prvních 2 až 4 týdnů můžete začít pozorovat určité výhody. Ano, chvíli to trvá.

Někteří lidé se rozhodnou změnit léky nebo přestat užívat antidepresiva. Váš lékař vám může pomoci provést tyto změny, takže pokud máte pocit, že lék na vás nefunguje, promluvte si s ním. Pokud náhle vysadíte antidepresiva, může to způsobit vážné vedlejší účinky.

Máte nějaké zkušenosti s antidepresivy? Napište nám do komentářů.

Dále si o antidepresivech přečtěte

• Přírodní antidepresiva – které známe a jak fungují?
• Jak na deprese bez antidepresiv? Zkuste tyto bylinky i další naše tipy…
• Antidepresiva a jak je to ve skutečnosti

Studie a zdroje článku

• Depression: How effective are antidepressants? Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-.
• Zdroj fotografie: IgorVetushko / depositphotos.com
• Effectiveness of common antidepressants: a post market release study Autoři: Farrokh Alemi, PhD Hua Min, PhD Melanie Yousefi, DNP
• Understanding Side Effects of Antidepressants: Large-scale Longitudinal Study on Social Media Data Reviewed by Cheng-Yu Lin and Christina Athanasopoulou

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Duševní poruchy a psychologické problémy

Přečtěte si také naše další články