Obsah článku
- Bazilární migréna (správněji migéna s bazilární aurou nebo dnes častěji označovaná jako migéna s mozkovým kmenem) je vzácnější, ale velmi specifický typ migrény s aurou, která postihuje oblasti zásobované bazilární arterií – tedy mozkový kmen, mozeček a zadní část mozku.
- Bazilární migréna je neurologické onemocnění, které se projevuje záchvaty bolesti hlavy (typicky jednostranná, pulzující) a aurou s příznaky vycházejícími z mozkového kmene.
- Dříve se myslelo, že je způsobena zúžením nebo křečí bazilární tepny, dnes se ví, že jde spíš o funkční poruchu neuronální aktivity a mozkové cirkulace.
- Bazilární migréna může být někdy zaměněna za mozkovou příhodu – je důležité vše dobře vyšetřit!
Co je bazilární migréna?
Bazilární migréna, také známá jako migréna bazilární tepny, je typ migrény, která začíná v mozkovém kmeni.
Bazilární migréna, odborně označovaná jako migéna s mozkovým kmenem, je vzácný typ migrény s aurou, který postihuje oblasti zásobované bazilární arterií, tedy mozkový kmen, mozeček a okcipitální laloky mozku.
Mezi různými typy migrén je bazilární migréna poměrně vzácná. Protože začíná v mozkovém kmeni, lékař to může nazvat „migréna s aurou mozkového kmene“.
Tato aura může znamenat změny v řeči, sluchu nebo vidění osoby – pacient tak může vidět čáry, záblesky světla nebo skvrny ve svém zorném poli. Člověk také může pociťovat bolest před nebo během těchto změn a bolest se může objevit na jedné nebo obou stranách hlavy.
Příznaky aury mohou trvat 2 minuty až více než hodinu, než odezní. Fáze bolesti hlavy může trvat několik hodin až několik dní. Po epizodě bazilární migrény se člověk obvykle cítí vyčerpaný.
Příznaky (aura)
Aura epizody bazilární migrény se může podobat auře jiných typů migrény. Aura u bazilární migrény předchází bolest hlavy a trvá většinou 5–60 minut. Může zahrnovat následující neurologické příznaky:
- Závratě neboli vertigo (pocit točení hlavy)
- Tinnitus (zvonění v uších)
- Diplopie (dvojité vidění)
- Rozmazané nebo výpadky zorného pole (změny vidění – vidět skvrny nebo hvězdy)
- Dysartrie (porucha řeči)
- Poruchy sluchu (zhoršený sluch)
- Ataxie (nejistá chůze, špatná koordinace pohybů)
- Bilaterální slabost končetin
- Poruchy vědomí neboli krátkodobá ztráta vědomí (snížená úroveň vědomí)
- Parestézie (brnění) v obou končetinách (mravenčení na obou stranách těla)
- Citlivost na světlo nebo hluk
- Necitlivost v obličeji, hlavě a rukou
- Hyperventilace
I takto může vypadat migrenická (migrénová) aura
Příznaky aury se obvykle objevují před nástupem bolesti, která se následně může pohybovat od střední až po těžkou. Bolest může začít v jedné oblasti hlavy, než se rozšíří.
Migréna může také způsobit alodynii. Člověk s alodynií pociťuje bolest při lehkém dotyku, například jen při otírání oděvem o kůži. Celkově je ale také důležité poznamenat, že zkušenost s migrénou se u každého člověka a epizody od epizody liší.
Možné komplikace
Senzorické změny, ke kterým dochází při bazilární migréně, pominou. Ale mít tento typ migrény může zvýšit šance na další zdravotní problémy, jako je ischemická mrtvice. Lékařská komunita stále plně nechápe souvislost mezi migrénou s aurou a rizikem mrtvice.
Ženy, které prožívají migrénu s aurou a užívají kombinované antikoncepční pilulky, mohou mít zvláště vysoké riziko ischemické mozkové příhody. Z tohoto důvodu Světová zdravotnická organizace (WHO) nedoporučuje ženám, které trpí tímto typem migrény, předepisovat antikoncepci, která obsahuje střední až vysoké hladiny estrogenu.
Kouření může také zvýšit riziko mrtvice. Osoba s bazilární migrénou by se proto měla určitě vyhnout kouření nebo přestat kouřit právě z tohoto důvodu.
Příčiny
Odborníci přesně nevědí, co způsobuje bazilární migrénu. Tyto epizody však může vyvolat několik vnějších faktorů.
Mezi spouštěcí faktory patří:
Sponzorováno
- stres
- alkohol
- kofein
- dusitany v potravinách
- dlouhodobý hlad
- jasná světla
- cestovní nevolnost
- nedostatek spánku
- silné vůně, včetně některých parfémů
- rychlé změny barometrického tlaku nebo počasí
- nadváha
- nadměrné užívání léků proti bolesti hlavy
- hormonální antikoncepční pilulky
- hormonální výkyvy u žen
- léky na krevní tlak
- epilepsie nebo záchvaty
Diagnostika
Diagnózu stanovuje neurolog na základě klinické anamnézy a neurologického vyšetření. Nutné je vyloučit jiné závažné příčiny:
- MRI mozku: vyloučení nádorů, cévní příhody
- CT mozku: při akutních příznacích
- EEG: při podezření na epilepsii
- Lumbální punkce: k vyloučení meningitidy nebo jiných infekcí
Léčba
Léčba bazilární migrény má tendenci se soustředit na snížení bolesti a zvládnutí dalších příznaků.
Lékař může doporučit:
- nesteroidní protizánětlivé léky, jako je klasický ibuprofen
- antiemetika, která potlačují zvracení a nevolnost
Pokud nepomáhají volně prodejné léky, může lékař předepsat silnější alternativu. Lidé, kteří prožívají epizody bazilární migrény, by měli přijmout opatření, jakmile rozpoznají varovné příznaky. Příznaky aury mají tendenci se vyvíjet před bolestí. Některé léky na úlevu od bolesti a protizánětlivé léky bývají účinnější, pokud je člověk vezme dříve, než se bolest stane závažnou.
Přehled léčby bazilární migrény:
Akutní léčba záchvatu
- Analgetika: paracetamol, ibuprofen
- Antiemetika: metoklopramid, domperidon
- Triptany se nedoporučují, protože mohou ovlivnit cévní zásobení mozkového kmene
Profylaktická (preventivní) léčba
Je indikována při častých nebo závažných záchvatech:
- Betablokátory (např. propranolol)
- Antiepileptika (např. topiramát)
- Tricyklická antidepresiva (např. amitriptylin)
- Suplementace: hořčík, vitamin B2 (riboflavin), koenzym Q10
Prevence bazilární migrény a režimová opatření
- Pravidelný spánkový režim
- Dostatečná hydratace
- Vyhýbání se spouštěčům (hlad, stres, blikající světla, alkohol, kofein)
- Pravidelná lehká fyzická aktivita
- Omezení nadměrné konzumace analgetik (rebound bolest hlavy)
Lékař může předepsat preventivní zákroky, jako jsou:
- botoxové injekce
- léky snižující záchvaty, jako je topiramát (Topamax)
- verapamil (isoptin), který může snižovat krevní tlak
Některé změny životního stylu mohou také pomoci snížit výskyt epizod migrény. Člověk s bazilární migrénou může mít prospěch z těchto skutečností:
- vyhýbat se dietním spouštěčům, jako je alkohol a kofein
- pravidelně cvičit
- najít způsoby, jak snížit stres
- jíst vyváženou stravu
- pravidelný spánek
- nevynechávání jídel
- snížení expozice hluku
Člověk s migrénou může také těžit z těchto metod:
- relaxační techniky, jako je jóga
- akupunktura
- masáž
- kognitivně behaviorální terapie
- biofeedback
PAMATUJTE: Pokud si člověk začne všímat příznaků, jako jsou příznaky aury, může mu pomoci okamžitě zastavit jakoukoli činnost a odpočinout si v tichém tmavém prostředí. V této situaci by člověku mohlo prospět i užívání léků proti bolesti, i když bolest ještě nezačala.
Výhled
Bazilární migréna může být závažnější a déletrvající než jiné typy migrény. Provedení změn životního stylu, jako je vyhýbání se známým spouštěčům, může pomoci snížit frekvenci epizod. Lékař může také doporučit nebo předepsat řadu léčebných postupů.
Každý, kdo pociťuje příznaky aury, by měl navštívit lékaře, který může vyloučit závažnější stavy. Je také důležité vyhledat lékařskou péči, pokud během epizody migrény dojde ke ztrátě vědomí.
Prognóza
Bazilární migréna může být znepokojující kvůli dramatickým neurologickým příznakům, ale většinou není spojena s trvalým poškozením mozku. S vhodnou léčbou a prevencí lze výrazně snížit četnost i intenzitu záchvatů. Vždy je důležité vyloučit závažnější neurologická onemocnění.
Závěr
Sponzorováno
Bazilární migréna je komplexní neurologická porucha, která vyžaduje důkladné vyšetření a individuální přístup k léčbě. Při podezření na tuto diagnózu je nezbytné vyhledat neurologickou péči.
Studie a zdroje článku
- Basilar Migraine Autoři: Renu Kadian; Nidhi Shankar Kikkeri; Anil Kumar.
- Zdroj obrázku: edesignua / depositphotos.com
Sponzorováno
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Migréna, Zdraví a nemoci hlavy
Přečtěte si také naše další články