Hernioplastika – odstranění kýly – kdy a jak se provádí 4.64/5 (11)

• Hernioplastika je chirurgický zákrok, při kterém se operuje kýla (latinsky hernia). Cílem je odstranit vyklenutí nebo výhřez orgánu, nejčastěji střeva, skrz oslabené místo v břišní stěně.
• Během operace lékař nejprve zasune vyhřezlou tkáň zpět na správné místo a následně zpevní postiženou oblast – buď pomocí šití (klasická metoda), nebo častěji pomocí speciální síťky (tzv. síťková plastika), která slouží jako výztuž a snižuje riziko opakování kýly.
• Délka rekonvalescence je po klasické operaci: cca 4–6 týdnů klidového režimu. Po laparoskopii je obvykle rychlejší zotavení, někdy už za 2–3 týdny.

Hernioplastika je chirurgický zákrok, který má za cíl odstranění zevní kýly (hernie) a nastolení přirozených anatomických poměrů.

Kýla (latinsky hernia) je výhřez vnitřního orgánu nebo jeho části (nejčastěji střeva) skrz oslabené místo ve svalové stěně – nejčastěji v břišní dutině. Orgán se tak dostane pod kůži, kde vytvoří měkký výčnělek nebo bouli, která může být bolestivá, zvlášť při námaze. Hernioplastika je chirurgické řešení kýly, tedy vrácení vyhřezlých tkání do jejich správné polohy.

Hernioplastika je tedy typ chirurgického zákroku pro řešení kýly, kdy se přes oslabenou oblast tkáně přišije síťovaná náplast.

Operace kýly je jednou z nejčastějších operací, které se provádí.

Proč vlastně kýla vzniká?

Často trvá 1 až 2 roky, než kýla začne způsobovat znatelné, dráždivé nebo bolestivé příznaky. Někteří lidé mohou příznaky kýly zaznamenat pouze při činnostech, jako je například namáhavé cvičení.

• Oslabení břišní stěny – vrozené nebo získané (např. po operaci)
• Zvýšený nitrobřišní tlak – např. při zvedání těžkých břemen, kašli, zácpě nebo těhotenství
• Nadměrná tělesná hmotnost nebo špatné držení těla

Příznaky kýly a faktory, které indikují nutnost operace, jsou:

• dlouhodobá bolest nebo nepohodlí kvůli kýle
• bolest nebo nepohodlí, které narušuje každodenní činnosti
• bolest nebo nepohodlí zesilující nebo zhoršující se v průběhu času
• velké kýly
• rychle rostoucí kýly
• kýly v místech, kde by se mohly zhoršit nebo zvětšit, jako jsou třísla
• ostrá bolest břicha a zvracení
• kýly, které vyvíjejí tlak na nervy a způsobují podráždění a necitlivost

V některých případech kýly nikdy nezpůsobí dostatek příznaků, aby si vyžádaly lékařskou intervenci. Kýla se však nemůže vyřešit nebo vyléčit bez operace, takže když (až) se objeví negativní příznaky, je nutná operace.

Princip hernioplastiky

Cílem hernioplastiky je:

1. Vrátit obsah kýly zpět do dutiny břišní
2. Opravit oslabené místo ve stěně břicha
3. Zabránit opětovnému vzniku kýly

Metody provedení

1. Klasická (otevřená) hernioplastika

Chirurg provede řez v oblasti kýly, vrátí vyklenutý orgán zpět a místo zesílí:

• Vlastní tkání pacienta (starší metoda, dnes méně častá)
• (tzv. tension-free technika), která se přiloží na oslabené místo

2. Laparoskopická hernioplastika

Laparoskopická hernioplastika se provádí přes malé řezy pomocí kamerového systému. Výhody:

• Menší jizvy
• Kratší doba zotavení
• Nižší riziko pooperačních komplikací

Kdy se operace doporučuje?

Hernioplastika je doporučena v těchto případech:

• Kýla způsobuje bolest, zvětšuje se nebo je viditelná
• Hrozí uskřinutí kýly (akutní stav, kdy je přerušen přívod krve do části střeva)
• I u tzv. „němých“ kýl se často doporučuje preventivní zákrok

Rekonvalescence

Doba zotavení závisí na typu operace a celkovém zdravotním stavu pacienta:

• Klasická operace: 4–6 týdnů klidového režimu, omezení fyzické námahy
• Laparoskopie: zotavení často za 2–3 týdny, návrat k běžné aktivitě rychlejší

Než je pacient propuštěn z nemocnice, chirurg mu vysvětlí, jakým činnostem by se měl vyhnout a na jak dlouho.

Úplné zotavení po operacích kýly obvykle trvá 3 až 6 týdnů. Obvykle to bude trvat 1 až 2 týdny, než se člověk může vrátit ke každodenním činnostem a k práci.

Typy zákroků při kýle

Různé typy operací kýly jsou:

Herniorafie

Herniorafie je nejstarší typ operace kýly a stále se používá. U ní chirurg provede dlouhý řez přímo nad kýlou a poté pomocí chirurgických nástrojů otevře řez natolik, aby k němu měl přístup.

Tkáně nebo posunutý orgán se poté vrátí na své původní místo a kýlní vak se odstraní. Chirurg sešije strany svalového otvoru nebo otvoru, kterým kýla vyčnívala. Jakmile je rána sterilizována, je uzavřena stehem.

Hernioplastika

Při hernioplastice chirurg místo sešití otvoru svalu zakryje plochou sterilní síťkou, obvykle vyrobenou z pružných plastů, jako je polypropylen, nebo zvířecí tkáň.

 

Chirurg provede malé řezy kolem otvoru ve tvaru síťky a poté všije náplast do zdravých, neporušených okolních tkání.

Poškozené nebo slabé tkáně obklopující kýlu využijí síťku jako podporu.

Závěr

Herniplastika je chirurgický zákrok, jehož cílem je opravit kýlu (hernia), což je stav, kdy dochází k vyklenutí vnitřních orgánů nebo tkání skrze oslabené místo ve stěně břišní dutiny. Během operace lékař nejprve zasune vyhřezlou tkáň zpět na správné místo a následně zpevní postiženou oblast – buď pomocí šití (klasická metoda), nebo častěji pomocí speciální síťky (tzv. síťková plastika), která slouží jako výztuž a snižuje riziko opakování kýly. Zákrok může být proveden klasicky (otevřeně) nebo laparoskopicky (pomocí malých řezů a kamery), a to v závislosti na typu kýly a celkovém zdravotním stavu pacienta.

Hernioplastika je dnes běžný a velmi efektivní zákrok. Díky moderním metodám (zejména s použitím síťky) je riziko návratu kýly minimální. Včasná operace je důležitá pro prevenci vážných komplikací, jako je uskřinutí kýly.

Studie a zdroje článku

• HERNIOPLASTY WITH AND WITHOUT MESH Autoři: Mariano PALERMO

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Operace

Přečtěte si také naše další články