Whippleova operace pankreatu (slinivky) – kdy se používá a jak probíhá? 4.5/5 (8)

• Whippleova operace je chirurgický zákrok k odstranění rakovinného nádoru z slinivky břišní. Zvyšuje míru přežití u lidí s rakovinou slinivky.
• Lékaři doporučují Whippleovu operaci pouze tehdy, když je nádor v hlavě slinivky břišní. Asi 20 % lidí s rakovinou slinivky má nárok na tuto operaci.
• Jde o velmi náročnou operaci s možnými komplikacemi.
• Přesto je Whippleova operace často jedinou možností, jak u některých pacientů s nádory slinivky dosáhnout vyléčení nebo alespoň prodloužení života.

Co je to Whippleova operace?

Whippleova operace je chirurgický zákrok k odstranění rakovinného nádoru z hlavy (tj. z pravé strany) slinivky břišní. Při tomto zákroku lékař odstraňuje hlavu slinivky břišní, první část tenkého střeva zvanou dvanáctník, část žlučovodu a žlučník. Část vašeho tenkého střeva je pak vytažena a přišita ke zbytku vaší slinivky břišní, žlučovodu a žaludku.

Whippleova operace je nejběžnější operací k odstranění rakoviny slinivky. Účelem je pokusit se zastavit šíření rakoviny (tedy metastázování) do jiných orgánů. Přibližně 20 % lidí s rakovinou slinivky má nárok na tuto operaci. Pokud se rakovina již rozšířila (metastázovala), pak Whippleova operace nemá žádný přínos.

 

Dalším názvem pro Whippleovu proceduru je pankreatoduodenektomie.

 

Co léčí Whippleova operace?

Rakovina slinivky je nejčastějším důvodem, proč chirurgové doporučují Whippleovu operaci. Ale tato operace může také léčit tyto problémy:

• Rakovina hlavy pankreatu – nejčastější důvod operace.
• Pankreatické cysty
• Pankreatitida (zánět slinivky)
• Rakovina tenkého střeva
• Trauma slinivky nebo tenkého střeva
• Ampulární rakovina
• Rakovina žlučovodů
• Neuroendokrinní nádory slinivky.
• Nádory dvanáctníku a žlučových cest.

Jak probíhá?

Jak se připravit na Whippleovu operaci?

Pokud máte rakovinu, můžete před operací projít chemoterapií.

Chirurg vám dá pokyn, abyste přestali užívat určité léky ve dnech před operací. Měli byste také:

• Vyhnout se jídlu a pití po dobu osmi hodin před odchodem do nemocnice, pokud není uvedeno jinak.
• Přestat kouřit – i když je to jen dva týdny před „Whipplem“ – abyste zlepšili zdraví srdce a plic.
• Přestat užívat bylinné doplňky jeden až dva týdny před operací podle pokynů svého lékaře.
• Vyhnout se Viagře nebo jiným lékům na erektilní dysfunkci nejméně 24 hodin před Whippleovou operací.
• Měli byste užívat určité (ale ne všechny) léky na krevní tlak s douškem vody podle pokynů svého lékaře.

Jakmile budete v nemocnici, sestra vám do paže zavede IV linku. To pak lékaři umožňuje vstřikovat tekutiny a léky, které budete potřebovat během operace.

Průběh operace

Anesteziolog dá pacientovi celkovou anestezii, která mu pomůže prospat operaci.

Zde jsou kroky Whippleovy operace:

1. Chirurg provede velký řez na břiše (nebo několik malých, pokud se jedná o laparoskopickou/robotickou operaci).
2. Odstraní postiženou část slinivky břišní. Odstraní také dvanáctník (první část tenkého střeva), spodní část žlučovodu, žlučník a někdy i část žaludku.
3. Chirurg pak připojí to, co zbylo z vaší slinivky a žlučovodu, k tenkému střevu.
4. Nakonec znovu připojí tenké střevo k žaludku a zajistí, že jídlo může projít celým trávicím systémem pacienta.

Whippleova procedura (operace) je složitá operace, která trvá asi pět až osm hodin.

Po operaci

Whippleova operace je těžkou operací. Zotavení ze zákroku tak bude nějakou dobu trvat.

Během pobytu v nemocnici bude lékařský tým zvládat pacientovu bolest a sledovat příznaky infekce nebo jiných komplikací. Několik dní bude pacient na čisté tekuté stravě, dokud lékaři nerozhodnou, že je člověk připraven vyzkoušet pevnou stravu.

Hned první den po operaci byste měli začít cvičit plíce (incentivní spirometrie) a pohybovat se po pokoji. Nezapomeňte zavolat sestru nebo fyzioterapeuta, aby vám pomohli vstát, abyste nespadli.

Jaké jsou výhody této operace?

Rakovina slinivky břišní je obzvláště náročná na léčbu, protože je těžké ji odhalit v raných stádiích. Ale pokud to chytíte dříve, než se rakovina rozšíří, Whippleova operace nabízí naději na dlouhodobé přežití.

Rizika a možné komplikace

Whippleova operace je náročný chirurgický zákrok s možnými komplikacemi:

• Infekce – v místě operace nebo v břišní dutině.
• Krvácení – z velkých cév v oblasti operace.
• Únik trávicích šťáv – tzv. pankreatická nebo biliární fistula.
• Poruchy trávení – včetně obtížného trávení tuků.
• Cukrovka – kvůli odstranění části pankreatu.

Prognóza po operaci

Přestože se jedná o náročný zákrok, může výrazně prodloužit život pacientům s nádory slinivky břišní. Doba zotavení je individuální a může trvat několik měsíců. Pacienti často potřebují speciální dietu a v některých případech i celoživotní substituci enzymů.

Vyplatí se podstoupit Whippleovu operaci?

U rakoviny slinivky břišní je tento zákrok často jedinou nadějí na dlouhodobé přežití. Takže není na výběr. Ale míra vyléčení závisí na určitých faktorech, jako je umístění a stádium vašeho nádoru. Zeptejte se chirurga, zda si myslí, že Whippleova operace zlepší nebo prodlouží váš život.

U neuroendokrinních nádorů je léčbou často Whippleova operace. Nabízí šanci na vyléčení a dlouhodobé přežití. Dokonce i u metastatického onemocnění, kdy se nádor šíří mimo vaši slinivku, bylo prokázáno, že „Whipple“ zlepšuje přežití.

U nerakovinných důvodů může „Whipple“ výrazně zlepšit kvalitu vašeho života.

Konzultace s lékařem vám může pomoci zvážit rizika a přínosy této léčby.

Závěr

Whippleova operace je život zachraňující zákrok, ale je spojena s vysokým rizikem komplikací. Je proto indikována pouze v případech, kdy jiné možnosti léčby nejsou účinné. Rozhodnutí o operaci by mělo být pečlivě zváženo multidisciplinárním týmem odborníků.

Studie a zdroje článku

• Pancreaticoduodenectomy (Whipple Procedure) Autoři: Jason R. D'Cruz; Subhasis Misra; Gopal Menon; Shafeek Shamsudeen.
• Zdroj obrázku: edesignua / depositphotos.com

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Operace, Slinivka břišní

Přečtěte si také naše další články