Obsah článku
- Při žlučníkovém záchvatu (biliární kolice) dochází k bolestem v pravém podžebří, které mohou vystřelovat do zad nebo ramene, často doprovázené nevolností a zvracením.
- Záchvat je způsoben nejčastěji žlučovými kameny, které zablokují odtok žluči. Žlučníkový záchvat vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
- Lehněte si do pohodlné polohy, ideálně na levý bok s pokrčenými koleny.
- Přiložte teplý obklad na pravé podžebří (termofor, nahřátý ručník), pokud to bolest nezhoršuje.
Žlučníkový záchvat (biliární kolika) je náhlá, silná bolest v pravém podžebří, která vzniká v důsledku podráždění nebo zablokování žlučových cest. Nejčastěji je způsoben žlučovými kameny, které brání volnému odtoku žluči ze žlučníku.
Mám žlučníkový záchvat?
Žlučníkový záchvat se také nazývá biliární kolika či akutní cholecystitida. Pokud máte silné bolesti v pravé horní části břicha, může to souviset právě s vaším žlučníkem. Mějte však také na paměti, že i v této oblasti existují jiné příčiny bolesti. Patří sem:
- pálení žáhy
- apendicitida
- hepatitida (zánět jater)
- peptický (žaludeční) vřed
- zápal plic
- hiátová kýla
- infekce ledvin
- ledvinové kameny
- jaterní absces
- pankreatitida (zánět slinivky břišní)
- infekce pásovým oparem
- těžká zácpa
Co je to žlučník?
Žlučník je malý váček v pravé horní části břicha pod játry. Vypadá to jako hruška na boku. Jeho hlavním úkolem je uchovávat asi 50 procent žluči, kterou tvoří játra.
Umístění žlučníku v těle
Tělo potřebuje žluč, která pomáhá rozkládat tuky. Tato tekutina také pomáhá absorbovat některé vitamíny z potravin. Když jíte tučná jídla, žluč se uvolňuje ze žlučníku a jater do střev. Jídlo se většinou tráví ve střevech.
Mohou to být žlučové kameny?
Žlučové kameny jsou drobné, tvrdé „oblázky“ (kamínky) vyrobené z tuků, bílkovin a minerálů ve vašem těle. K žlučníkovému záchvatu obvykle dochází, když žlučové kameny zablokují žlučovod. Když k tomu dojde, žluč se hromadí ve žlučníku. No a pak dochází k problému.
Žlučníkové kameny – ilustrace
Blokáda a otok spouští bolest. Záchvat pak normálně ustane, když se žlučové kameny pohnou a žluč může vytéct.
Existují dva hlavní typy žlučových kamenů:
- Cholesterolové žlučové kameny. Ty jsou nejběžnější typ žlučových kamenů. Jsou bílé nebo žluté, protože jsou vyrobeny z cholesterolu nebo tuku.
- Pigmentové žlučové kameny. Tyto žlučové kameny se tvoří, když má žluč příliš mnoho bilirubinu. Jsou tmavě hnědé nebo černé barvy. Bilirubin je pigment neboli barva, díky které jsou červené krvinky červené.
Žlučové kameny můžete mít, aniž byste měli žlučníkový záchvat. Ve Evropě má žlučové kameny bez jakýchkoli příznaků asi 9 procent žen a 6 procent mužů. Žlučové kameny, které neblokují žlučovod, obvykle nezpůsobují příznaky.
Příznaky žlučníkového záchvatu
Žlučníkový záchvat obvykle nastává poté, co sníte nějaké velké (tučné) jídlo. Pak k tomu dochází, protože vaše tělo produkuje více žluči, když jíte tučná jídla. Dle statistik je pravděpodobnější, že budete mít žlučníkový záchvat později odpoledne či večer.
Pokud jste měli žlučníkový záchvat, máte vyšší riziko, že budete mít další. Bolest ze žlučníkového záchvatu se typicky liší od jiných druhů bolesti žaludku. Můžete při něm pociťovat toto:
- náhlá a ostrá bolest, která trvá minuty až hodiny
- tupá nebo křečovitá bolest, která se rychle zhoršuje v pravé horní části břicha
- ostrá bolest uprostřed břicha, těsně pod hrudní kostí
- intenzivní bolest, která ztěžuje klidné sezení
- bolest, která se nezhoršuje ani nemění, když se pohybujete
- citlivost břicha
Bolest ze žlučníkového záchvatu se může rozšířit z břicha mezi lopatky či do pravého ramene.
Můžete mít také další příznaky žlučníkového záchvatu, jako jsou:
- nevolnost
- zvracení
- horečka
- zimnice
- žloutnutí kůže a očí
- tmavá nebo čajově zbarvená moč
- jílově zbarvená stolice
Žlučníkový záchvat může vést k dalším komplikacím, které by vyvolaly další příznaky. Může například vyvolat problémy s játry. To se děje proto, že ucpání může zálohovat žluč v játrech. To pak může spustit žloutenku – zežloutnutí kůže a očního bělma.
Někdy mohou žlučové kameny blokovat cestu do slinivky břišní. Slinivka také vytváří trávicí šťávy, které vám pomohou rozložit jídlo. Blokáda může vést ke komplikaci zvané pankreatitida žlučových kamenů. Příznaky jsou podobné žlučníkovému záchvatu. Můžete mít také bolesti v levé horní části břicha.
Sponzorováno
První pomoc při žlučníkovém záchvatu
Klid a teplo
- Lehněte si do pohodlné polohy, ideálně na levý bok s pokrčenými koleny.
- Přiložte teplý obklad na pravé podžebří (termofor, nahřátý ručník), pokud to bolest nezhoršuje.
Léky proti bolesti a křečím
- Vhodná jsou spasmolytika (např. Buscopan, No-Spa) na uvolnění křečí žlučových cest.
- Pokud jsou bolesti silné, lze použít analgetika (Paralen, Novalgin).
- Vyhněte se ibuprofenu a dalším podobným lékům – mohou podráždit žaludek.
Hydratace a lehká strava
- Pijte vlažnou vodu nebo slabý hořký čaj (máta, heřmánek).
- Vyhněte se jídlu, zejména tučným a těžkým pokrmům.
Kdy volat lékaře?
- Pokud bolest trvá déle než 6 hodin.
- Pokud se objeví horečka, zimnice, žloutenka (zežloutnutí kůže a bělma) – může jít o akutní zánět žlučníku nebo neprůchodnost žlučových cest.
- Pokud se bolest šíří po celém břiše a je nesnesitelná – může jít o prasknutí žlučníku nebo pankreatitidu.
Dlouhodobě pomáhá dieta s nízkým obsahem tuků, pravidelná strava a dostatek vlákniny. Pokud se záchvaty opakují, je nutné vyšetření u lékaře, který může doporučit odstranění žlučníku.
Léčba žlučníkového záchvatu
Zpočátku tedy dá lékař pacientovi léky proti bolesti, které mu pomohou zmírnit bolest. Mohou mu být také podány léky proti nevolnosti, které pomohou zmírnit příznaky. Pokud lékař rozhodne, že může jít pacient domů bez další léčby, možná bude chtít vyzkoušet také přirozené metody úlevy od bolesti.
Žlučníkový záchvat může odeznít sám. To se může stát, pokud žlučové kameny bezpečně projdou a nezpůsobí komplikace. Stále budete ale potřebovat následnou návštěvu u svého lékaře.
Možná budete potřebovat vyšetření a testy, aby bylo potvrzeno, že bolest pochází ze žlučníkového záchvatu. Patří sem tyto metody vyšetření:
- ultrazvuk
- rentgen břicha
- CT vyšetření
- krevní test jaterních funkcí
- Dynamické vyšetření jater a žlučových cest (HIDA)
Ultrazvuk břicha je nejběžnějším a nejrychlejším způsobem, jak může lékař zjistit, zda máte žlučové kameny.
Léky
Perorální lék nazývaný kyselina ursodeoxycholová, také nazývaný ursodiol (Actigall, Urso), pomáhá rozpouštět cholesterolové žlučové kameny. Může být pro vás to pravé, pokud vaše bolest sama odezní nebo nemáte příznaky. Funguje ale jen na malém počtu žlučových kamenů o velikosti pouze 2 až 3 milimetry.
Tento lék může trvat měsíce, než začne fungovat, a možná ho budete muset užívat až dva roky. Žlučové kameny se mohou vrátit, jakmile přestanete užívat léky.
Chirurgický zákrok
Možná budete potřebovat operaci, pokud se bolest nezmírní nebo pokud máte opakované záchvaty. Chirurgická léčba žlučníkového záchvatu je:
Cholecystektomie
Cholecystektomie odstraní celý žlučník. Zabraňuje tomu, abyste znovu dostali žlučové kameny nebo žlučníkový záchvat. Při proceduře budete v celkové anestezii. Budete potřebovat několik dní až několik týdnů, abyste se zotavili z operace.
Operace žlučníku může být provedena laparoskopicky nebo klasicky jako otevřená operace.
Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP)
I při ERCP budete spát pod narkózou. Váš lékař vám prostrčí ústy velmi tenkou, flexibilní kameru až k otvoru žlučovodu.
Tento postup lze použít k nalezení a odstranění žlučových kamenů. Nemůže odstranit kameny přímo ve žlučníku. Budete potřebovat velmi málo času na zotavení, protože v ERCP obvykle nedochází k žádnému řezání.
Perkutánní cholecystostomie
Jedná se o drenážní chirurgický zákrok. Zatímco jste v celkové anestezii, do vašeho žlučníku je zavedena trubice přes malý řez v žaludku. Ultrazvukové nebo rentgenové snímky pomáhají chirurgovi vést nástroje. Zavedení drénu do žlučníku vpichem pod kontrolou ultrazvuku nebo CT, jde o provizorní řešení u pacientů s akutním zánětem žlučníku, kteří nejsou schopni operačního výkonu neoperační léčba (infuze, antibiotika, spasmolytika, studené obklady, dieta).
Prevence aneb zabránění dalším žlučníkovým záchvatům
Žlučové kameny mohou být geneticky dané. Můžete však provést určité změny životního stylu, abyste snížili riziko vzniku žlučových kamenů a žlučníkového záchvatu.
- Zhubněte. Vaše riziko žlučníkového záchvatu zvyšuje obezita nebo nadváha. Oba stavy totiž mohou „obohatit“ vaši žluč o cholesterol.
- Cvičte a hýbejte se. Neaktivní životní styl nebo příliš mnoho času sezením zvyšuje vaše riziko.
- Dosáhněte vyváženějšího životního stylu pomalu. Příliš rychlé hubnutí zvyšuje riziko žlučových kamenů. To se děje proto, že rychlý úbytek hmotnosti způsobuje, že vaše játra produkují více cholesterolu. Vyhněte se pokusům o módní diety, přeskakování jídel a užívání doplňků na hubnutí.
Sponzorováno
Držte se zdravé každodenní stravy a pravidelného cvičení, abyste mohli bezpečně zhubnout. Dieta, která pomáhá předcházet žlučovým kamenům, znamená vyhýbání se nezdravým tukům a sladkým nebo škrobovým jídlům. Jezte více potravin, které pomáhají snižovat cholesterol. Patří sem potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako jsou:
- čerstvá i mražená zelenina
- čerstvé, mražené a sušené ovoce
- celozrnné pečivo a těstoviny
- hnědá rýže
- čočka
- fazole
- quinoa
- kuskus
Studie a zdroje článku
- Trends in Gallbladder Disease in Young Adults: A Growing Concern Autor: Farah Naaz Kazi
- Zdroj obrázku: edesignua / depositphotos.com
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Žlučník
Přečtěte si také naše další články