Obrovskobuněčný kostní nádor (osteoklastom) – příznaky, příčiny a léčba

Obsah článku



Obrovskobuněčný kostní nádor (také označovaný jako osteoklastom) je vzácný typ nádoru, který se vyskytuje v kostech.
Tento nádor je obvykle benigní (nezhoubný), i když v některých případech může vykazovat agresivní chování a výjimečně může dojít k metastázování, zejména do plic.
Obrovskobuněčný kostní nádor vzniká především v epifýzách dlouhých kostí (například stehenní nebo pažní kost), ale může se objevit i v jiných kostech, včetně páteře nebo pánve.
Obvykle postihuje mladé dospělé ve věku 20–40 let, ale může se objevit v jakémkoli věku.

osteoklastom na rentgenu

Co je to obrovskobuněčný kostní nádor?

Obrovskobuněčný kostní nádor (osteoklastom) je nerakovinný (benigní) nádor, který se obvykle tvoří na konci dlouhých kostí. Tyto nádory jsou také nazývané osteoklastomy – jsou to vzácné kostní nádory, které jsou nejčastější u lidí ve věku 20 až 40 let. Obvykle se tvoří ve spodní části stehna (femur) nebo horní části holeně (holenní kosti), blízko kolena. Méně často se tvoří v blízkosti kyčle, ramene, zápěstí nebo kostrče.

Obrovskobuněčné kostní nádory jsou dost vzácné, statisticky postihují pouze 1,7 člověka na 1 milion lidí. Přesto představují 15 % až 21 % všech benigních nádorů, které začínají v kostech.

Obrovskobuněčné kostní nádory, které rostou v měkkých tkáních kolem kloubů (místo kostí), se nazývají tenosynovální obrovskobuněčné nádory.

Přestože obrovskobuněčné kostní nádory nejsou rakovinné, mohou rychle růst a poškodit okolní tkáně. Často se po léčbě opakují (vrací se). To je důvod, proč byste měli navštívit lékaře při prvním příznaku obrovskobuněčného kostního nádoru.

Jaké jsou příznaky obrovskobuněčného nádoru?

Bolest je nejčastějším příznakem obrovskobuněčného nádoru ve vaší kosti. Bolest může být zpočátku mírná, ale obvykle se zhoršuje s růstem nádoru. Můžete mít také tyto příznaky:

Znatelný hrbolek nebo hrudka v místě nádoru
Omezený pohyb v kloubu v blízkosti nádoru. Obecně snížená pohyblivost kloubu.
Bolesti kloubů, zejména při pohybu
Otok
Zlomeniny, protože obrovskobuněčný kostní nádor oslabuje kost kolem něj – Patologické zlomeniny

Příčiny – co způsobuje obrovskobuněčné kostní nádory?

Lékaři nevědí, co způsobuje obrovskobuněčné kostní nádory. U některých lidí s tímto stavem však našli běžné genové změny (mutace). Je pravděpodobné, že hraje roli genetická predispozice a lokální poruchy buněčné aktivity v kosti.

Rizikové faktory

Pokud máte stav nazývaný hyperparatyreóza, může být pravděpodobnější, že budete mít mnoho obrovskobuněčných kostních nádorů v celém těle. Ve vzácných případech se u lidí, kteří mají Pagetovu chorobu kostí, tvoří také obrovskobuněčné kostní nádory.

Sponzorováno

Jak se diagnostikuje obrovskobuněčný kostní nádor?

Lékař provede biopsii k diagnostice obrovskobuněčného kostního nádoru. Z nádoru lékař odebere malý vzorek tkáně, který patolog vyšetří pod mikroskopem a hledá známky tohoto kostního nádoru. Patolog bude hledat buňky obrovskobuněčného kostního nádoru.

Dále lékař může také provést zobrazovací testy, aby se podíval na nádor uvnitř těla pacienta, jako:

rentgen
CT vyšetření
MRI
PET vyšetření

Jak se léčí obrovskobuněčný kostní nádor?

Lékaři obvykle léčí obrovskobuněčné kostní nádory chirurgicky. Lékař seškrábne nádor z kosti (tomu se říká kyretáž). Poté vyplní kost kostním štěpem, aby ji zpevnil. U velkých nádorů může být nutné, aby lékař odstranil celý segment kosti. Poté kost mohou rekonstruovat pomocí protézy.

Léčba zahrnuje chirurgické odstranění nádoru, například kyretáž nebo resekci, a v některých případech adjuvantní terapii, jako je radioterapie nebo použití farmakologických látek zaměřených na snížení aktivity osteoklastů.

Pokud chirurg nemůže bezpečně odstranit celý nádor chirurgicky, může pacient dále podstoupit nechirurgickou léčbu, jako například:

Denosumab (Xgeva). Tento lék je monoklonální protilátka, která zmenšuje nádory a posiluje okolní kost. Denosumab se používá k léčbě benigního metastázujícího onemocnění, u neresekabilních nádorů a u pacientů, u kterých operace pravděpodobně způsobí nadměrnou morbiditu, a také jako neoadjuvantní terapie k usnadnění operace u lokálně pokročilých nádorů.
Embolizace. Tento postup blokuje krevní cévy, které posílají krev do nádoru, takže nádor začne umírat.
Ablační terapie. Tento postup využívá mikrovlnnou energii ke zničení nádoru.
Radiační terapie. Tato léčba využívá vysoce výkonné rentgenové záření ke zmenšení nádoru a zabití rakovinných buněk.

Prognóza & výhled

Obrovskobuněčné kostní nádory jsou jen zřídka život ohrožující. Ale mohou poškodit kosti a tkáně pacienta.

Pokud máte jakékoli známky obřího buněčného nádoru, je důležité okamžitě navštívit lékaře. Je dobré navštívit ortopedického onkologa, který se specializuje na rakovinu kostí.

Spolupráce s odborníkem, který odstraní všechny známky nádoru, snižuje pravděpodobnost, že znovu doroste.

Po léčbě budete mít pravidelné následné schůzky se svým lékařem, aby zkontroloval známky toho, zda obrovskobuněčný kostní nádor znovu nenarostl. Tyto nádory se totiž i po léčbě často vracejí. Většina těchto kostních nádorů, které se vrátí, tak činí během prvních dvou až pěti let po operaci. Proto možná budete potřebovat celoživotní kontrolní návštěvy u lékaře.

Sponzorováno

Asi u 3–7 % pacientů s konvenčním obrovskobuněčným kostním nádorem se vyvinou plicní metastázy s mediánem intervalu asi 15 měsíců od lokální recidivy. Zdá se, že mají dobrou prognózu.

Studie a zdroje článku

Giant Cell Tumor of Bone Autoři: Anshul Sobti, Pranshu Agrawal

Sponzorováno

Autor článku

Daniel Borník (více o nás)

Dan miluje sport. Přispívá články zejména z oblasti regenerace, fyzio, cvičení a píše i o nemocech. Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.