Respirační deprese (hypoventilace) – příznaky, příčiny a léčba 4.09/5 (11)

• Respirační deprese je stav, při kterém dochází ke zpomalení a snížení účinnosti dýchání, což vede ke sníženému přísunu kyslíku do těla a hromadění oxidu uhličitého v krvi.
• Tento stav může být život ohrožující, pokud není správně a rychle řešen.
• Příznaky respirační deprese jsou hlavně zpomalené dýchání (méně než 8 dechů za minutu u dospělých), mělké nebo slabé dýchání a cyanóza (modravé zbarvení kůže, rtů nebo nehtů).
• Respirační deprese je vážný stav vyžadující rychlý lékařský zásah, protože může vést k selhání dýchání a ohrožení života.

Co je respirační deprese?

Respirační deprese (někdy se jí říká hypoventilace) je porucha dýchání charakterizovaná pomalým a neúčinným dýcháním.

Během normálního dýchacího cyklu vdechujete kyslík do plic. Vaše krev přenáší kyslík ve vašem těle a dodává ho do tkání. Vaše krev pak odvádí oxid uhličitý, odpadní produkt, zpět do vašich plic. Oxid uhličitý opouští vaše tělo při výdechu.

Během hypoventilace nemůže tělo dostatečně odstraňovat oxid uhličitý. To může vést ke špatnému využití kyslíku plícemi. Výsledkem je vyšší hladina oxidu uhličitého a příliš málo kyslíku dostupného tělu.

Hypoventilace se liší od hyperventilace. Hyperventilace je to, když dýcháte příliš rychle, čímž se snižuje hladina oxidu uhličitého v krvi.

Příznaky respirační deprese

Příznaky respirační deprese jsou různé. Mírné nebo středně závažné příznaky respirační deprese mohou být následující:

• únava
• zmatenost, ospalost během dne nebo bezvědomí
• dušnost
• pomalé a mělké dýchání – tj. zpomalené dýchání (méně než 8 dechů za minutu u dospělých).
• deprese

Jak stav postupuje a hladina oxidu uhličitého v těle se zvyšuje, můžete vyvinout:

• namodralé rty, prsty na rukou nebo nohou
• záchvaty
• zmatek
• bolesti hlavy

Rychlé dýchání není typické pro hypoventilaci. Někteří lidé však také pociťují rychlejší dýchání, když se jejich tělo pokouší zbavit se přebytečného oxidu uhličitého.

Příčiny respirační deprese

Respirační deprese může nastat z několika důvodů. Mezi možné příčiny hypoventilace patří:

• nervosvalová onemocnění (způsobující oslabení svalů, které řídí dýchání, třeba ALS, myasthenia gravis)
• deformace hrudní stěny (narušují schopnost nádechu a výdechu)
• těžká obezita (způsobuje, že tělo hůře dýchá)
• poranění mozku (zasahuje do schopnosti mozku ovládat základní funkce, jako je dýchání)
• obstrukční spánková apnoe (zhroucení dýchacích cest během spánku)
• chronické onemocnění plic (popisuje stavy jako CHOPN a cystická fibróza, které vedou k ucpání dýchacích cest)
• předávkování nebo nesprávné užití léků

Hypoventilace se také může objevit jako vedlejší účinek některých léků. Velké dávky léků tlumících centrální nervový systém mohou zpomalit dýchací systém. Mezi léky a drogy, které mohou mít tento účinek na tělo, patří:

• alkohol – zejména v kombinaci s jinými látkami
• barbituráty
• sedativa a hypnotika (benzodiazepiny).
• opioidy (např. morfin, fentanyl, heroin) – častá příčina při předávkování.
• benzodiazepiny
• anestetika – používaná během operací

Jak diagnostikovat respirační depresi

Pokud máte příznaky respirační deprese, navštivte lékaře. Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a léky, které užíváte. Poté dokončí fyzické vyšetření a testy, aby stanovil diagnózu.

Lékař dále může nařídit sérii testů k určení příčiny respirační deprese. Testy to mohou být tyto:

• RTG hrudníku: zobrazovací test, který pořizuje snímky oblasti hrudníku a kontroluje případné abnormality.
• test funkce plic: dechový test, který určuje, jak dobře vaše plíce fungují
• analýza krevních plynů: test, který měří množství oxidu uhličitého a kyslíku a acidobazickou rovnováhu v krevním řečišti
• pulzní oxymetrický test: měří hladinu kyslíku v krevním řečišti pomocí bezbolestného monitoru na prstu
• krevní test hematokritu a hemoglobinu: hodnotí počet červených krvinek, které jsou k dispozici pro přenos kyslíku tělem
• vyšetření spánku: používá se k diagnostice poruch souvisejících se spánkem, jako je spánková apnoe

Léčba – jak léčit respirační depresi?

Respirační deprese je léčitelný stav. Léčba se liší v závislosti na příčině. Když jsou to léky, které spustí hypoventilaci, zastavení podávání léků může obnovit normální dýchání.

Mezi další možné způsoby léčby hypoventilace patří:

• oxygenoterapie na podporu dýchání
• hubnutí
• přístroj CPAP nebo BiPAP pro udržení dýchacích cest během spánku
• operace k nápravě deformity hrudníku
• inhalační léky k otevření dýchacích cest a léčbě probíhajících plicních onemocnění

Akutní respirační deprese

• Podání kyslíku.
• Podání antidot:
  • Naloxon při předávkování opioidy.
  • Flumazenil při předávkování benzodiazepiny.
• Intubace a mechanická ventilace v těžkých případech.

Chronická respirační deprese

• Léčba základního onemocnění (např. CHOPN, spánková apnoe).
• Použití neinvazivní ventilace (CPAP/BiPAP) u některých stavů.

Může respirační deprese způsobit komplikace?

Ano, samozřejmě může. Pokud se neléčí, může hypoventilace způsobit život ohrožující komplikace, i smrt.

Respirační deprese vyskytující se v důsledku předávkování drogami může vést k zástavě dechu. To je, když se dýchání úplně zastaví, což samozřejmě je potenciálně smrtelný problém. Probíhající epizody hypoventilace mohou také způsobit plicní hypertenzi, která může způsobit pravostranné srdeční selhání.

Výhled na respirační depresi

Dodržování léčebného plánu může zabránit rozvoji komplikací.

Hypoventilace může samozřejmě podstatně ovlivnit kvalitu vašeho života. Včasná identifikace a léčba mohou vašemu tělu pomoci udržet zdravou hladinu kyslíku a oxidu uhličitého a předejít případným komplikacím.

Studie a zdroje článku

• Understanding and countering opioid-induced respiratory depression Autor: Jordan T Bateman
• Zdroj obrázku: autoi / depositphotos.com

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Nemoci dýchací soustavy a respirační onemocnění, Plíce

Přečtěte si také naše další články