Cukrovka (diabetes) 1. typu – příznaky, příčiny a léčba



Cukrovka (diabetes) 1. typu je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém mylně napadá a ničí buňky ve slinivce břišní, které produkují inzulin.
Inzulin je hormon, který je nezbytný pro regulaci hladiny cukru (glukózy) v krvi. Bez dostatečného množství inzulinu nemůže tělo správně využívat glukózu jako zdroj energie, což vede k vysoké hladině cukru v krvi.
Lidé s cukrovkou 1. typu potřebují celoživotní léčbu, inzulin se u nich musí pravidelně podávat pomocí injekcí nebo inzulinové pumpy, aby byla hladina glukózy v krvi udržována v normálním rozmezí.
Pacienti si musí pravidelně měřit hladinu glukózy pomocí glukometru.

Diabetes 1. typu je chronické onemocnění. U lidí s diabetem 1. typu jsou buňky ve slinivce, které produkují inzulín, zničeny, takže tělo není schopno inzulín vytvářet.

Inzulin je hormon, který pomáhá buňkám vašeho těla využívat glukózu (cukr) jako energii. Vaše tělo získává glukózu z jídla, které jíte. Inzulín umožňuje průchod glukózy z krve do buněk vašeho těla.

Když mají buňky dostatek, vaše játra a svalové tkáně ukládají přebytečnou glukózu ve formě glykogenu. Rozkládá se na krevní cukr a uvolňuje se, když potřebujete energii mezi jídly, během cvičení nebo během spánku.

U diabetu 1. typu vaše tělo není schopno zpracovat glukózu kvůli nedostatku inzulínu.

Glukóza z vašeho jídla se nemůže dostat do vašich buněk. Díky tomu ve vaší krvi cirkuluje příliš mnoho glukózy. Vysoká hladina cukru v krvi může vést ke krátkodobým i dlouhodobým problémům.

Diabetes 1. typu je autoimunitní porucha, což znamená, že tělo vlastní imunitní systém napadá své vlastní buňky. Příčiny nejsou zcela známé.

Příznaky diabetu 1. typu

Příznaky diabetu 1. typu jsou obecně následující:

nadměrný hlad
nadměrná žízeň
rozmazané vidění
únava
časté močení
dramatický úbytek hmotnosti v krátké době

Pokud máte jeden nebo více příznaků diabetu 1. typu, měli byste kontaktovat svého lékaře.

Diabetes 1. typu vs. diabetes 2. typu

Existují dva hlavní typy diabetu: typ 1 a typ 2. Mají podobné příznaky a časem mohou vést k mnoha stejným komplikacím. Jsou to však velmi odlišná onemocnění.

Cukrovka (diabetes) 1. typu je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém mylně napadá a ničí buňky ve slinivce břišní, které produkují inzulin. Diabetes 1. typu je tedy důsledkem toho, že lidské tělo samo nevytváří inzulín. Užívání inzulínu je nezbytné pro přežití, pro přesun glukózy z krevního řečiště do buněk těla.

U lidí s diabetem 2. typu přestaly buňky dobře reagovat na inzulín. Tělo se snaží přesunout glukózu z krve do buněk, přestože má dostatečné hladiny hormonu. Nakonec těla těchto lidí mohou zcela přestat produkovat dostatečné množství inzulínu.

Diabetes 1. typu se vyvíjí velmi rychle a příznaky jsou zřejmé. U lidí s diabetem 2. typu se tento stav může vyvíjet po mnoho let. Ve skutečnosti člověk s diabetem 2. typu ani nemusí vědět, že ho má, dokud se u něj neobjeví komplikace.

Tyto dva typy cukrovky jsou způsobeny různými věcmi. Mají také jedinečné rizikové faktory.

Příčiny diabetu 1. typu

Vědci neznají přesnou příčinu diabetu 1.

Předpokládá se, že jde o autoimunitní reakci, při které tělo omylem napadá buňky ve slinivce břišní, které produkují inzulín. Ale vědci plně nechápou, proč se to děje.

Někteří lidé mohou být, dle některých zdrojů, náchylní k rozvoji tohoto stavu kvůli genetice. Ostatní lidé to mohou dostat kvůli environmentálním faktorům, jako je strava. Svou roli mohou hrát i viry. Někdy tento stav vyvolá kombinace těchto faktorů.

Rizikové faktory diabetu 1

Vědci identifikovali některé potenciální rizikové faktory:

Faktory prostředí

Některé viry mohou vyvolat i diabetes 1. typu. Není však jasné, které z nich by to mohly udělat. Stejně tak lidé z chladného klimatu mají vyšší pravděpodobnost, že budou mít diabetes 1. typu. Lékaři také diagnostikují více případů typu 1 v zimě než v létě.

Genetické faktory

Vědci přesně nechápou, co způsobuje diabetes 1. Domnívají se však, že vaše geny mohou hrát roli, a to jak z hlediska genů, které zdědíte, tak z hlediska historie diabetu ve vaší rodině.

Lidé s diabetem 1. typu se rodí s větší pravděpodobností rozvoje této nemoci. Zdá se, že se dědí z generace na generaci. Není jasné, jak tento vzorec funguje a proč se u některých lidí v rodině rozvine diabetes, zatímco u jiných nikoli.

Vědci identifikovali určité genové varianty, které mohou zvýšit riziko člověka. Tyto varianty mohou být sdíleny mezi rodičem a dítětem, generaci po generaci. Ne každý, kdo má tyto geny, však onemocní cukrovkou 1. typu.

To je důvod, proč vědci věří, že geny jsou pouze jednou částí rovnice. Myslí si, že něco spouští tento stav u lidí, kteří mají zděděné geny. Jedním z podezřelých spouštěčů je právě nějaký virus.

Například u jednovaječných dvojčat, která mají všechny stejné geny, se tento stav nemusí vyvinout u obou dvojčat. Pokud má jedno dvojče diabetes 1. typu, u druhého se tento stav rozvine v polovině případů nebo méně. To naznačuje, že geny nejsou jediným faktorem.

Léčba diabetu 1. typu

Pokud obdržíte od lékaře diagnózu diabetu 1. typu, vaše tělo si nedokáže vyrobit vlastní inzulín. Budete si tak muset brát inzulín, abyste pomohli tělu využít cukr v krvi.

Inzulín

Lidé s diabetem 1. typu musí užívat inzulín každý den. Inzulin obvykle užíváte pomocí injekce.

Někteří lidé používají inzulínovou pumpu. Pumpa vstřikuje inzulín přes port v kůži. To může být pro některé lidi snazší, než se píchnout jehlou v injekci. Může to také pomoci vyrovnat vysoké a nízké hladiny cukru v krvi.

Množství inzulinu, které potřebujete, se v průběhu dne mění. Lidé s diabetem 1. typu si tak pravidelně testují hladinu cukru v krvi, aby zjistili, kolik inzulínu potřebují. Jak strava, tak cvičení mohou ovlivnit hladinu cukru v krvi.

Existuje několik typů inzulínu. Lékař vás proto může požádat, abyste vyzkoušeli více než jeden typ, abyste našli ten, který u vás funguje nejlépe.

Ale i jiná léčba může být také příslibem pro kontrolu příznaků diabetu 1. typu.

Metformin

Metformin je druh perorálního léku na diabetes. Po mnoho let byl schválen pouze pro lidi s diabetem 2. typu.

U některých lidí s diabetem 1. typu se však může vyvinout inzulínová rezistence. To znamená, že inzulin, který dostávají z injekcí, nefunguje tak dobře, jak by měl. V těchto dnech lékaři někdy předepisují Metformin pacientům i s diabetem 1. typu.

Metformin pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi snížením produkce cukru v játrech. Váš lékař Vám může doporučit užívat metformin jako doplněk k inzulínu.

Vakcíny

Možná se vám to bude zdát jako podivné, ale vakcína proti tuberkulóze může mít určitý přínos jako léčba pro lidi s diabetem 1. typu – studie jsou však velmi omezené.

Jiné léky

Existuje nový perorální lék pro lidi s diabetem 1. Tento lék bude prvním perorálním lékem navrženým k použití spolu s inzulínem u lidí s diabetem 1. typu, podle průzkumu výzkumu z roku 2019.

Působí tak, že snižuje hladinu glukózy v krvi tím, že nutí tělo ji vyloučit močí a snižuje absorpci glukózy ve střevě. Podobné léky již existují pro lidi s diabetem 2. typu, ale žádný není schválen pro lidi s diabetem 1.

Sotagliflozin (Zynquista) byl však v roce 2019 zamítnut v USA kvůli určitým obavám ohledně léků, jak se v současné době vyrábí. Na druhé straně byl lék schválen Evropskou lékovou agenturou (EMA).

Diagnóza diabetu 1. typu

Lékaři obvykle diagnostikují diabetes 1. typu pomocí řady testů. Některé lze provést rychle, zatímco jiné vyžadují hodiny přípravy nebo sledování.

Diabetes 1. typu se často vyvíjí rychle. Lékař může celkem rychle stanovit diagnózu diabetu, pokud:

Hladina cukru v krvi nalačno je vyšší než 126 mg/dl na dvou samostatných testech.
Náhodná hladina cukru v krvi je vyšší než 200 mg/dl spolu s příznaky cukrovky.
Hemoglobin A1c je vyšší než 6,5 ve dvou samostatných testech.

Lékaři také používají stejná kritéria pro diagnostiku diabetu 2. Ve skutečnosti jsou lidé s diabetem 1. typu někdy mylně diagnostikováni jako diabetik 2. typu.

Lékař si nemusí uvědomit, že vám byla špatně diagnostikována, dokud se u vás navzdory léčbě nezačnou objevovat komplikace nebo se zhoršovat příznaky.

Když se hladina cukru v krvi zvýší tak, že dojde k diabetické ketoacidóze, onemocníte velmi vážně. To je často důvod, proč lidé končí v nemocnici nebo v ordinaci svého lékaře a až pak je u nich diagnostikován diabetes 1.

Pokud máte některý z příznaků diabetu, váš lékař pravděpodobně nařídí testy.

Komplikace

Dvěma nejčastějšími komplikacemi diabetu 1. typu jsou:

hypoglykémie
diabetická ketoacidóza

K hypoglykémii dochází, když je hladina cukru v krvi příliš nízká, obvykle když má vaše tělo příliš mnoho inzulínu. Může se to stát, pokud s jídlem nebo svačinou čekáte příliš dlouho nebo pokud příliš cvičíte.

Ketoacidóza může být život ohrožující stav. To, když vaše tělo nemá dostatek inzulínu. Příznaky tohoto stavu jsou:

zrychlené dýchání
suchá kůže a ústa
zarudlý obličej
ovocný zápach dechu
nevolnost
zvracení nebo bolest žaludku

Kromě toho může vysoká hladina cukru v krvi způsobit poškození různých částí těla. Příznaky mohou pak být tyto:

Sponzorováno

zvýšené riziko srdečního infarktu
oční problémy, včetně slepoty
poškození nervů
infekce na kůži, zejména nohou, které mohou ve vážných případech vyžadovat amputaci
poškození ledvin

Diabetes může také poškodit vaše nervy a vést ke stavu zvanému diabetická neuropatie. To je běžný problém u nohou.

Malé řezné rány, zejména na spodní části nohou, se mohou rychle změnit v těžké vředy a infekce, zejména pokud není hladina cukru v krvi pod kontrolou. Je to proto, že řezy necítíte ani nevidíte, takže je neošetřujete. Proto je důležité pravidelně kontrolovat nohy, pokud máte cukrovku. Pokud si všimnete jakéhokoli zranění nohy, okamžitě informujte svého lékaře.

Diabetes 1. typu u dětí

Diabetes 1. typu byl kdysi znám jako juvenilní diabetes. Je to proto, že je často diagnostikován u dětí a mladých dospělých. Pro srovnání, diabetes 2. typu je typicky diagnostikován u starších dospělých. Oba typy diabetu však lze diagnostikovat téměř v každém věku.

Podle jedné studie z roku 2015 příznaky diabetu u dětí jsou:

hubnutí
počůrávání nebo častější močení
pocit slabosti nebo únavy
mít častěji hlad nebo žízeň
změny nálady
rozmazané vidění

Stejně jako u dospělých jsou děti s diabetem 1. typu léčeny inzulinem.

První generace umělé slinivky břišní byla nedávno schválena pro použití i u dětí. Toto zařízení se vkládá pod kůži. Poté nepřetržitě měří hladinu cukru v krvi a podle potřeby automaticky uvolňuje správné množství inzulínu.

Většina dětí stále používá manuální metody injekce inzulínu a monitorování glukózy. Zejména u malých dětí to vyžaduje hodně práce rodičů, aby je udrželi v bezpečí a v dobrém zdraví. Děti s diabetem 1. typu mohou a také žijí zdravý a plnohodnotný život.

Ketogenní dieta

Ketogenní (keto) dieta prokázala určité výhody pro lidi s diabetem 2. typu.

Podle výzkumu z roku 2018 může dieta s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem sacharidů pomoci kontrolovat hladinu cukru v krvi. Může dokonce vést k hubnutí, což je cíl mnoha lidí s cukrovky typu 2.

U diabetu 1. typu však nebyla keto dieta dobře prozkoumána. K dnešnímu dni je obecným dietním doporučením pro tento typ cukrovky nízkosacharidová dieta. Vědci se však zabývají možnými přínosy a bezpečností diety, která ještě více omezuje sacharidy u lidí s diabetem 1. typu.

Jedna malá studie zjistila, že lidé s diabetem 1. typu, kteří dodržovali keto dietu déle než 2 roky, vykazovali lepší výsledky A1C a glykemickou kontrolu. Tito jedinci však měli také vyšší krevní lipidy a více epizod nízké hladiny cukru v krvi. Dlouhodobá bezpečnost není známa.

Pokud máte zájem vyzkoušet keto dietu a máte diabetes 1. typu, začněte tím, že si promluvíte se svým lékařem. Může vás odkázat na registrovaného dietologa nebo odborníka na výživu, který vám pomůže najít plán, který je pro vás ten pravý.

Těhotenství & diabetes 1. typu

Těhotenství představuje jedinečnou výzvu pro ženy, které mají diabetes 1. typu. Je však možné mít zdravé těhotenství a dítě i přes tento nepříjemný stav.

Nejdůležitější věcí, kterou si musíte zapamatovat, pokud čekáte nebo se pokoušíte otěhotnět a máte cukrovku 1. typu, je, že vše, co děláte pro své tělo, děláte pro své dítě. Ženy, které mají vysokou hladinu cukru v krvi, mají děti s vysokou hladinou cukru v krvi.

Podle studií může vysoká hladina cukru v krvi během těhotenství vést ke komplikacím, jako jsou:

vysoká porodní váha dítěte
komplikovaný porod císařským řezem
předčasný porod
nízká hladina cukru v krvi
vysoký krevní tlak
porod mrtvého plodu

Pokud máte cukrovku 1. typu a chcete otěhotnět nebo zjistíte, že jste těhotná, okamžitě se poraďte se svým lékařem. Může s vámi prodiskutovat jakékoli změny, které budete muset provést, abyste zajistila, že hladina cukru v krvi zůstane stabilní a bezpečná pro vás a vaše dítě.

Nejlepší je naplánovat těhotenství dopředu a prodiskutovat cíle týkající se cukrovky a hladiny cukru v krvi se svým lékařem. Během těhotenství budete pravděpodobně muset častěji navštěvovat lékaře. Možná budete také muset upravit léky a inzulín v průběhu těhotenství.

Těhotenství s diabetem 1. typu tedy vyžaduje zvláštní péči, aby bylo zajištěno zdraví matky i dítěte. Zde je několik důležitých věcí, které je třeba vědět:

1. Přísná kontrola hladiny cukru v krvi

Cílové hodnoty: Je důležité udržovat hladinu glukózy co nejblíže normálu, aby se snížilo riziko komplikací.
Časté měření: Během těhotenství je nutné měřit glukózu častěji. Může být užitečné používat kontinuální monitorování glukózy (CGM).
Změny v potřebě inzulínu: Inzulínová dávka se může v průběhu těhotenství měnit, obzvláště ve druhém a třetím trimestru.

2. Pravidelné lékařské prohlídky

Budeš mít častější návštěvy u lékaře, aby se sledoval vývoj dítěte i tvůj zdravotní stav. Specialista na diabetologii a těhotenskou péči bude hrát klíčovou roli ve sledování těhotenství.

3. Strava a cvičení

Vyvážená strava: Správně naplánovaná dieta pomáhá udržet stabilní hladinu cukru. Dietolog ti může pomoci s plánem.
Mírné cvičení: Pohyb, pokud je doporučen lékařem, může pomoci regulovat hladinu cukru v krvi.

4. Možné komplikace

Hypoglykemie: Častější v prvním trimestru, proto je důležité mít po ruce glukózové tablety nebo něco sladkého.
Hyperglykemie: Vysoká hladina cukru může způsobit nadměrný růst dítěte (makrozomie), což komplikuje porod.
Riziko preeklampsie: Zvýšený krevní tlak a bílkoviny v moči mohou signalizovat tento stav.

5. Příprava na porod

Lékař ti může naplánovat vyvolaný porod nebo císařský řez, pokud dítě dosáhne velké velikosti nebo jsou jiné komplikace. Je důležité sledovat hladinu cukru během porodu.

6. Péče po porodu

Potřeba inzulínu: Po porodu se potřeba inzulínu může snížit, proto je důležité měřit hladinu cukru pravidelně.
Kojení: Kojení může ovlivnit hladinu cukru, což vyžaduje sledování a úpravy dávkování inzulínu.

Pití alkoholu & diabetes 1. typu

U lidí s diabetem 1. typu může mít alkohol krátkodobě velký vliv na hladinu cukru v krvi. Nadměrná konzumace alkoholu může časem přispívat k velkým komplikacím diabetu.

Játra jsou zodpovědná za zpracování a odstranění alkoholu z těla. Játra se také podílejí na řízení hladiny cukru v krvi. Pokud máte cukrovku 1. typu a pijete alkohol, vaše tělo zpomaluje kontrolu hladiny cukru v krvi, aby se vypořádalo s alkoholem.

To může vést k nízké hladině cukru v krvi, a to okamžitě a několik hodin po pití alkoholz)u. Před konzumací alkoholu je důležité otestovat si hladinu cukru v krvi a poté ji sledovat.

Tipy na životní styl pacientů s diabetem 1. typu

Život s diabetem 1. typu znamená udržování konzistentních strategií životního stylu, které znamenají jak změnu vaší stravy, tak bezpečné cvičení.

Strava při cukrovce 1. typu

Snažte se jíst jídla a svačiny pravidelně, abyste udrželi hladinu cukru v krvi stabilní. Pokud k němu máte přístup, dietolog vám může pomoci se stanovením stravovacího plánu.

Některé tipy, které je třeba vzít v úvahu při sestavování vašeho výživového plánu, jsou tyto:

Jezte vyváženou stravu, která zahrnuje zeleninu, netučné mléčné výrobky, libové maso, rostlinné bílkoviny, celozrnné výrobky, zdravé tuky a ovoce.
Jezte častěji malá jídla. Je lepší jíst častěji v menších porcích a rozložit si jídla rovnoměrně na celý den, aby se hladina glukózy nezvýšila.
Nikdy nevynechávejte jídla.

Cvičte bezpečně

Cvičení pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi a je důležitou součástí vyváženého životního stylu důležitého pro každého pacienta s diabetem 1. typu.

Cvičení však může být pro lidi s tímto stavem také celkem obtížné. Je to proto, že množství inzulinu je třeba upravit podle úrovně cvičení.

Snažte se cvičit alespoň 150 minut týdně. Také se snažte mít ne více než 2 po sobě jdoucí dny bez cvičení. Aerobní cvičení je dobré pro lidi s diabetem 1. typu, stejně jako silový trénink.

Co je však nejasné, je nejlepší postup pro řízení hladiny glukózy v krvi během cvičení. Je to proto, že hladina cukru v krvi může během a po cvičení vystřelit nebo dokonce spadnout, protože buňky vašeho těla začnou efektivněji využívat inzulín nebo přemisťovat glukózu.

Přesto odborníci doporučují lidem s cukrovkou pravidelně cvičit pro jejich optimální zdraví. To ale opět může vyžadovat spolupráci se svým lékařem nebo jiným odborníkem, abyste našli cvičební plán, který je pro vás vhodný.

Shrnu to

Diabetes 1. typu je stav, který způsobuje, že tělo není schopno zpracovat glukózu kvůli nedostatku inzulínu.

Příčinou je pravděpodobně autoimunitní proces. Odborníci se domnívají, že je ovlivněna genetikou a faktory životního prostředí a možná i virovými infekcemi.

Diabetes 1. typu je jiné onemocnění než diabetes 2. typu. Ale stejně jako u jiné formy cukrovky, můžete ji obvykle zvládnout pomocí inzulínu, léků a vyvážené stravy a cvičení.

Je důležité konzultovat s lékařem a pravidelně monitorovat glykémii a být si vědom potenciálních komplikací a jejich příznaků.

VIDEO: Co je to cukrovka 1. typu