Renální hypertenze – příznaky, příčiny a léčba 4.43/5 (7)

• Renální hypertenze (také nazývaná renovaskulární hypertenze) je typ vysokého krevního tlaku (hypertenze), který je způsoben zúžením (stenózou) jedné nebo obou renálních (ledvinových) tepen.
• Renální tepny přivádějí krev do ledvin, a když jsou zúžené, snižuje se průtok krve do ledvin, což vede k aktivaci hormonálních systémů, které zvyšují krevní tlak.
• Renální hypertenze často nemá specifické příznaky kromě vysokého krevního tlaku, který je těžko kontrolovatelný běžnými léky.
• Léčba závisí na příčině a závažnosti renální hypertenze.

Hypertenze – neboli vysoký krevní tlak – je vážný zdravotní stav postihující téměř polovinu všech dospělých. Primární hypertenze je nejčastějším typem vysokého krevního tlaku, ale existuje mnoho druhů sekundární hypertenze. Sekundární hypertenze je případ, kdy lze identifikovat (a řešit) konkrétní příčinu. Renální hypertenze je nejčastějším typem sekundární hypertenze. Renální hypertenze postihuje konkrétně ledviny. Konkrétně jde o případy, kdy je vysoký krevní tlak způsoben zúžením tepen spojených s ledvinami. Pokud se neléčí, může vést až k selhání ledvin.

Jak to funguje?

Když ledviny nedostávají dostatek krve kvůli zúženým tepnám, vnímají to jako nízký krevní tlak. V reakci na to uvolňují enzym renin, který aktivuje renin-angiotenzinový systém (RAS). Tento systém zvyšuje krevní tlak tím, že zužuje cévy a stimuluje produkci hormonu aldosteron, který způsobuje zadržování soli a vody, což dále zvyšuje krevní tlak.

Příčiny – co způsobuje renální hypertenzi?

Renální hypertenze je jedním z nejčastějších typů sekundární hypertenze. Často je způsobena stenózou renální tepny. Jedná se o zúžení jedné nebo obou tepen, které přivádějí krev z aorty do ledvin.

 

Studie odhadují, že asi 90 % případů stenózy renální tepny je způsobeno aterosklerózou (zúžení tepen způsobené tím, že se ve vašich tepnách hromadí lepkavá látka zvaná plak).

Můžete mít vyšší šanci na rozvoj tohoto stavu, pokud máte tyto problémy:

• cukrovka
• inzulínová rezistence
• vysoké hladiny cholesterolu v krvi
• historie kouření
• obezita
• strava s vysokým obsahem cholesterolu, tuku, cukru a sodíku
• rodinná anamnéza časného kardiovaskulárního onemocnění

Vaše riziko také stoupá s věkem.

Jaké jsou příznaky renální hypertenze?

Renální hypertenze a stenóza renální tepny často nemají žádné příznaky, dokud se nestanou závažnými. To je dost špatná zpráva.

V průběhu času však může funkce vašich ledvin klesat. Významný pokles funkce ledvin může způsobit příznaky, jako jsou:

• otoky nohou, chodidel a kotníků (edém)
• únava
• celkové svědění nebo necitlivost
• změny ve frekvenci močení
• bolesti hlavy
• suchá kůže
• změny chuti k jídlu
• hubnutí
• nevolnost a zvracení
• potíže se soustředěním
• potíže se spánkem
• svalové křeče

Diagnostika – jak se renální hypertenze diagnostikuje a léčí

Pokud již máte v anamnéze cévní onemocnění, máte zvýšené riziko rozvoje renální hypertenze. Pokud ano, váš lékař může chtít pečlivě sledovat váš krevní tlak.

Pokud lékař navrhne, že se u vás může vyvinout renální hypertenze, pravděpodobně začne tím, že projde vaši anamnézu a provedou fyzickou prohlídku.

Asi také použije stetoskop na vaše břicho, aby poslouchal zvuky zúžených tepen. Přítomnost nebo nepřítomnost sykavého zvuku krve zúženou tepnou však nemusí stačit ke stanovení nebo vyloučení diagnózy.

K diagnostice renální hypertenze mohou být nezbytné zobrazovací testy. Jako třeba:

• duplexní ultrazvuk
• počítačová tomografická angiografie (CTA)
• katetrizační angiografie
• MR angiografie neboli MRA (zkratka pochází z anglického názvu magnetic resonance angiography)

Léčba renální hypertenze

Jakmile obdržíte diagnózu, budete spolupracovat se zdravotnickými odborníky, abyste:

• našli tu nejlepší léčbu ke snížení krevního tlaku
• zabránili hromadění plaku ve vašich tepnách
• zabránili novému nebo dalšímu poškození ledvin

Léčba je klíčová, protože může odvrátit rozvoj konečného selhání ledvin. Vaše možnosti léčby mohou být obecně tyto:

Změny životního stylu

Lékař může začít doporučením některých úprav životního stylu, jako jsou:

• jíst výživnou stravu
• přestat kouřit, pokud kouříte
• cvičení pro udržení hmotnosti

Užívání léků

Váš lékař vám může předepsat antihypertenziva – léky, které snižují krevní tlak a mohou zpomalit progresi onemocnění ledvin.

Mezi dva nejúčinnější typy léků patří:

• inhibitory angiotenzin konvertující (ACE)
• blokátory receptoru angiotenzinu II (ARB)

ACE inhibitory a ARB jsou předepisovány pouze lidem, kteří mají jednostrannou stenózu renální tepny. Typicky mohou zhoršit stav u každého, kdo má stenózu renální tepny v obou ledvinách (bilaterální). Ale ACE inhibitory mohou být předepsány lidem s bilaterální stenózou renální tepny, pokud prodělali zákrok pro přidání stentů do jejich renálních artérií.

Pokud některý z těchto léků není vhodný, může být místo něj předepsán blokátor kalciového kanálu.

Angioplastika se stentováním

Lékař může navrhnout zákrok angioplastiku, abyste se pokusil otevřít vaše tepny a udržet je otevřené pomocí stentů.

Operace – bypass ledvin

Při operaci bypassu ledvin je vytvořena nová cesta, která přesměruje tok krve do ledvin a zároveň obchází zablokovanou tepnu. Tato operace k léčbě renální hypertenze je však mnohem méně často používanou léčbou.

Prevence renální hypertenze

Existují určité faktory, které mohou hrát roli při rozvoji hypertenze, které nemůžete změnit. Patří sem věk, rasa nebo rodinná anamnéza.

Dobrou zprávou ale je, že můžete podniknout určité kroky, abyste zabránili rozvoji vysokého krevního tlaku. Nejlepší způsoby, jak zabránit renální hypertenzi, jsou prostřednictvím zlepšení životního stylu, jako jsou:

• omezení sodíku, cukru, tuků a cholesterolu, aby se snížilo riziko rozvoje aterosklerózy
• pravidelně cvičit
• udržení zdravé hmotnosti
• přestat kouřit
• omezit nebo přestat pít alkohol
• snížení příjmu kofeinu

Pokud již máte vysoký krevní tlak, je důležité užívat léky na krevní tlak a pracovat na udržení krevního tlaku pod kontrolou. Pokud potřebujete pomoc, můžete se obrátit na vašeho obvodního lékaře.

Shrnu to

Renální hypertenze je běžným typem sekundární hypertenze. Obvykle je způsobena zúžením renálních tepen. To je obvykle způsobeno aterosklerózou.

Změny životního stylu mohou pomoci snížit vaše šance na rozvoj renální hypertenze. Pokud se váš lékař domnívá, že můžete mít renální hypertenzi nebo máte vyšší riziko, můžete probrat životní styl a možnosti léčby, které máte k dispozici.

Studie a zdroje článku

• Zdroj obrázku ve článku: megija / depositphotos.com
• Renovascular Hypertension Autoři: Raunak Nair; Sarosh Vaqar

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Ledviny, Problémy s krevním tlakem

Přečtěte si také naše další články