Obsah článku
- Transarteriální chemoembolizace (TACE) je minimálně invazivní léčebná metoda používaná především při léčbě nádorů, zejména jaterních nádorů (například hepatocelulárního karcinomu).
- Jde o kombinaci chemoterapie a embolizace, jejímž cílem je omezit přísun krve do nádoru a zároveň do něj doručit chemoterapeutické látky přímo.
- Transarteriální chemoembolizace se používá hlavně v případech, kdy chirurgická resekce (odstranění nádoru) nebo transplantace nejsou možné.
- Tato léčba může pomoci zmenšit nádor, zpomalit jeho růst nebo zlepšit kvalitu života pacienta.
Pokud máte rakovinu jater, vaše léčba může znamenat chemoembolizaci místo operace. Chemoembolizace znamená injekci kombinace léků proti rakovině a embolizačního činidla přímo do nádoru. Léčba přeruší přívod krve do nádoru s malým nebo žádným účinkem na samotnou funkci jater.
Jak transarteriální chemoembolizace TACE funguje
- Embolizace: Lékař pomocí katétru zablokuje přívod krve do nádoru prostřednictvím cév, které ho zásobují. Tento proces se nazývá embolizace a způsobuje, že nádor nedostává dostatek kyslíku a živin, což zpomaluje jeho růst.
- Chemoterapie: Do nádoru je aplikována koncentrovaná dávka chemoterapeutického léku, který se dostává přímo do nádorových buněk, čímž se minimalizují vedlejší účinky v jiných částech těla.
Je chemoembolizace stejná jako chemoterapie?
Chemoembolizace i chemoterapie používají k léčbě nádorů léky proti rakovině. Ale je tu několik rozdílů:
- Chemoembolizace dodává léky přímo do nádoru. Při standardní (systémové) chemoterapii se léky pohybují po celém těle krevním řečištěm.
- Tato léčba využívá vyšší dávku chemoterapie než systémová chemoterapie. Protože léky jdou přímo do nádoru, je méně pravděpodobné, že zaznamenáte závažné vedlejší účinky.
Pro koho je chemoembolizace určena?
Tato léčba je určena pro dospělé a děti s rakovinou jater (hepatocelulární karcinom). Je to často první léčba u pacientů s nádory, které jsou příliš velké na to, aby mohly být odstraněny chirurgicky.
A je to i léčba pro jiné druhy rakoviny, které se rozšířily (metastázovaly) do jater, včetně:
- Rakovina prsu
- Karcinoidní nádory
- Rakovina tlustého střeva
- Neuroendokrinní nádory
- Oční melanom
- Sarkom
Jak může transarteriální chemoembolizace ovlivnit funkci jater?
Vaše játra dostávají krev ze dvou krevních cév:
- Jaterní tepna dodává menší část krevního zásobení vašich jater. Nádory jater dostávají téměř veškerou krev z této cévy.
- Portální žíla dodává většinu krevního zásobení orgánu.
Chemoembolizace blokuje jaterní tepnu. Ale protože se jedná o tak malou část krevního zásobení vašich jater, nemá to žádný významný dopad na fungování orgánu. Po léčbě získají vaše játra veškerou potřebnou krev z portální žíly.
Pro koho je / není chemoembolizace vhodná?
Transarteriální chemoembolizace není bezpečná pro lidi s určitými zdravotními problémy. Patří sem:
- Zablokování žlučovodů
- Poruchy srážlivosti krve
- Onemocnění ledvin
- Metastatická rakovina postihující mnoho orgánů
- Jiná onemocnění jater, jako třeba jaterní encefalopatie a trombózy portální žíly
- Těžká alergie na kontrastní barvivo.
Průběh chemoembolizace
Intervenční radiolog provádí chemoembolizaci. Tento lékař používá k provádění různých postupů malé hadičky (katétry) a zobrazování v reálném čase.
Sponzorováno
Některé testy pomáhají lékařům naplánovat tento zákrok. Patří sem CT vyšetření, MRI a krevní testy pro posouzení funkce ledvin a kontrolu problémů se srážlivostí krve.
Můžete také dostat léky na:
- Snížení rizika infekce (antibiotika)
- Minimalizování nevolnosti
- Ochranu ledvin před škodlivými látkami, které uvolňují odumírající nádorové buňky
Zde je to, co se stane během chemoembolizace:
- Děti jsou v celkové anestezii, to tedy znamená, že jsou pod léky, které je uspí a blokují vnímání. Dospělí dostávají sedaci, léky, díky kterým se cítíte uvolněně a ospale.
- Intervenční radiolog provede malý řez v krevní cévě poblíž vašeho zápěstí nebo třísla.
- Do řezu zavede katétr.
- Pomocí zobrazování v reálném čase (fluoroskopie) vede katétr k nádoru.
- Přes katetr vstříkne speciální barvivo. Barvivo usnadňuje vidět jemné detaily nádoru a blízkých krevních cév.
- Intervenční radiolog vstříkne do nádoru směs chemoterapeutických léků a embolizačního činidla.
- Po dokončení zákroku intervenční radiolog katétr odstraní. Zakryje řez obvazem. Nejsou nutné žádné stehy ani nic dalšího.
Budete potřebovat ještě i další léčbu rakoviny?
To záleží. Pro některé lidi je chemoembolizace jedinou nezbytnou léčbou. V jiných případech je to jeden z mnoha způsobů léčby. Intervenční radiolog vám pomůže určit, které terapie jsou pro vás vhodné. Jiné terapie mohou pak být třeba tyto:
- Ablace
- Operace rakoviny k odstranění nádoru, pokud se vrátí.
- Systémová chemoterapie, léky proti rakovině, které cestují krevním řečištěm a ničí abnormální buňky.
- Radiační terapie
Jaká jsou rizika a nevýhody chemoembolizace?
Mezi rizika transarteriální chemoembolizace patří:
- Zvýšené riziko krevních sraženin u dětí
- Infekce
- Poškození ledvin, zejména u pacientů s diabetem
- Poškození jater, ke kterému může dojít, pokud se chemoterapeutické léky a embolizační činidlo usadí na nesprávném místě
- Mírná chemoterapeutická reakce, která může zahrnovat nevolnost, vypadávání vlasů a anémii.
- Potenciální potřeba dalších chemoembolizačních postupů, protože výsledky nejsou trvalé.
Jaké jsou výhody chemoembolizace?
Transarteriální chemoembolizace má mnoho výhod, ty hlavní jsou:
- Vysoká úspěšnost: Chemoembolizace zastaví růst nádoru přibližně u 70 % pacientů.
- Zachovaná funkce jater: Tato léčba zřídka ovlivňuje schopnost jater vykonávat svou práci.
- Kratší zotavení než tradiční léčba rakoviny: Můžete očekávat, že se budete cítit lépe během několika týdnů.
Jaké jsou možné vedlejší účinky chemoembolizace?
Po transarteriální chemoembolizaci mnoho lidí pociťuje bolest, nevolnost, zvracení a nízkou horečku. Toto je známé jako postembolizační syndrom. Pacient by měl zůstat v nemocnici den nebo dva, dokud tyto příznaky neustoupí.
Jakmile se vrátí z nemocnice domů, měl by být v klidu. Pacient může:
- Brát léky na přetrvávající bolest a nevolnost.
- Pociťovat horečku, která může trvat až týden.
- Pociťovat únavu a ztrátu chuti k jídlu, která může trvat několik týdnů.
Sponzorováno
Byli jste na transarteriální chemoembolizaci? Napište nám vaše zkušenosti do komentářů.
Studie a zdroje článku
- Chemoembolization of Hepatocellular Carcinoma Autor: Riccardo Lencioni, MD
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Moderní medicína, Rakovina
Přečtěte si také naše další články