Adrenalektomie – odstranění jedné nebo obou nadledvin – kdy a jak se provádí? 4.33/5 (3)

• Adrenalektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraňuje jedna nebo obě nadledviny (adrenální žlázy).
• Nadledviny jsou malé žlázy umístěné nad každou ledvinou, které produkují důležité hormony, jako je adrenalin, kortizol, aldosteron a další hormony ovlivňující metabolismus, krevní tlak a stresovou reakci těla.
• Adrenalektomie se provádí, když nadledviny produkují nadměrné množství hormonů nebo pokud se v nich objeví nádor.
• Po odstranění jedné nadledviny se obvykle tělo přizpůsobí a druhá nadledvina převezme všechny funkce.

Co je to adrenalektomie (odstranění nadledvinek)?

Adrenalektomie je chirurgický zákrok prováděný k odstranění jedné nebo obou nadledvinek – malých žláz nad každou ledvinou. Vaše nadledvinky jsou součástí vašeho endokrinního systému. Ovlivňují růst, vývoj, metabolismus a sexuální funkce.

Pacient může potřebovat adrenalektomii, pokud má rakovinu nadledvin v jedné nebo obou žlázách nebo pokud tyto žlázy produkují příliš mnoho určitého hormonu. Poruchy nadledvin, které mohou způsobit nadprodukci hormonů, jsou hyperaldosteronismus, feochromocytom a Cushingův syndrom.

V mnoha případech mohou chirurgové provést laparoskopickou adrenalektomii (která vyžaduje jeden až čtyři malé řezy) namísto otevřené operace (která vyžaduje velký řez přes vaše břicho). V závislosti na pacientově konkrétní situaci může chirurg odstranit jednu nadledvinku (jednostranná adrenalektomie) nebo obě nadledvinky (oboustranná adrenalektomie). Může také odstranit určité typy nádorů nadledvin bez odstranění celé nadledvinky (částečná adrenalektomie).

 

Důvody pro provedení adrenalektomie

Adrenalektomie se provádí, když nadledviny produkují nadměrné množství hormonů nebo pokud se v nich objeví nádor. Mezi hlavní důvody patří:

• Nádory nadledvin: Benigní nádory (nezhoubné), jako je adenom, nebo maligní nádory (zhoubné), které mohou být rakovinné.
• Feochromocytom: Nádor, který produkuje nadměrné množství adrenalinu, což vede k vysokému krevnímu tlaku, pocení, úzkosti a rychlému srdečnímu tepu.
• Cushingův syndrom: Nadledviny produkují nadměrné množství kortizolu, což způsobuje přibývání na váze, vysoký krevní tlak, cukrovku a oslabení imunitního systému.
• Connův syndrom (primární hyperaldosteronismus): Nadměrná produkce aldosteronu, což vede k vysokému krevnímu tlaku a nízké hladině draslíku v krvi.
• Metastázy: Rakovina z jiných orgánů může metastazovat do nadledvin.

Typy adrenalektomie

• Unilaterální adrenalektomie: Odstranění jedné nadledviny. Pokud je odstraněna pouze jedna nadledvina, druhá může převzít její funkci.
• Bilaterální adrenalektomie: Odstranění obou nadledvin. V tomto případě je nutná celoživotní hormonální substituce, protože tělo již nebude schopno produkovat potřebné hormony.

Jak se připravit na adrenalektomii?

Ke dni operace budete potřebovat podstoupit specifická vyšetření. Před operací půjdete na zobrazovací vyšetření. Nebo možná budete také muset užívat léky nebo dodržovat zvláštní dietní pokyny. Lékař s vámi bude o tomto všem mluvit, abyste věděli, co můžete očekávat.

Vzhledem k tomu, že při svém zákroku budete v celkové anestezii, měli byste si zajistit, aby vás do a z ordinace odvezl přítel nebo rodinný příslušník.

Co se děje během adrenalektomie?

Během adrenalektomie chirurg odstraní část nebo celou vaši nadledvinu. Může to udělat jedním ze tří způsobů:

1. Laparoskopická adrenalektomie: Chirurg provede 1 až 4 malé řezy na vašem břiše. Poté provedou práci drobné chirurgické nástroje a pomocí kamery odstraní vaše nadledvinky. Ve většině případů provádějí chirurgové adrenalektomie právě laparoskopicky (pokud to jde).
2. Robotická adrenalektomie: Stejně jako laparoskopická chirurgie vyžaduje tento přístup jeden až čtyři malé řezy v břiše. Ale místo ruční operace chirurg používá počítačovou konzoli a 3D kameru k odstranění vašich nadledvin.
3. Otevřená adrenalektomie: Tento tradiční přístup vyžaduje jeden dlouhý řez přes břicho. Chirurg může zvolit tuto metodu k odstranění větších nádorů o velikosti přes 15 centimetrů nebo pokud máte adrenokortikální karcinom.

Lékař s vámi tyto možnosti probere a určí, která z nich je pro vaši situaci nejlepší. V průměru trvá adrenalektomie asi dvě až tři hodiny.

Co se děje po adrenalektomii?

Pokud jste podstoupili laparoskopickou nebo robotickou adrenalektomii, pravděpodobně půjdete domů ve stejný den, kdy proběhla operace. Pokud jste podstoupili otevřenou operaci, možná budete muset zůstat v nemocnici až pět dní. Lékař vám pomůže obnovit normální rutiny, jako je jídlo a pití. Sestry vám také pomohou v tom, abyste co nejdříve po operaci chodili, aby se tak zabránilo krevním sraženinám a dalším komplikacím.

Lékař vám předepíše všechny potřebné léky, naplánuje následnou návštěvu a dá vám pokyny, které vám pomohou k úspěšnému zotavení. Obecně jsou to pokyny, jako:

• Hodně odpočívejte
• Berte zodpovědně všechny léky podle předpisů
• Pijte hodně vody
• Jezte svou obvyklou stravu, pokud vám nezvedá žaludek. Pokud ano, začněte nejprve s nevýraznými potravinami
• Když kašlete nebo se zhluboka nadechnete, držte si přes řezy polštář.
• Umyjte a pečujte o ránu (rány) podle pokynů.
• Aktivitu, jako jsou procházky a práce, zavádějte pouze tehdy, když se cítíte dobře. (A vždy se nejprve informujte u svého lékaře)

Jaká jsou rizika nebo komplikace adrenalektomie?

Jako u každého chirurgického zákroku mohou i zde nastat komplikace. Komplikace jsou pravděpodobnější u otevřené adrenalektomie než u laparoskopické nebo robotické adrenalektomie.

Mezi možné komplikace patří:

• Krvácení a krevní sraženiny
• Poškození blízkých orgánů
• Kýla
• Infekce
• Reakce na anestezii
• Případné problémy s hojením ran

Regenerace – jaká je doba zotavení?

Obecně platí, že zotavení po adrenalektomii trvá asi jeden až dva týdny. Doba pak bude ještě delší, pokud jste podstoupili otevřenou operaci. Je normální, že se kolem místa řezu objeví nějaká bolest. Tento vedlejší účinek můžete zvládnout pomocí nesteroidních protizánětlivých léků, jako je ibuprofen nebo nalgesin.

Každý se regeneruje trochu jiným tempem, ale většina lidí se uzdraví bez komplikací za dva až tři týdny. Příznaky, které jste měli před adrenalektomií, by měly odeznít téměř okamžitě. Pokud lékař odstranil rakovinný nádor, bude pacienta sledovat, zda nedošlo k recidivě rakoviny (návratu).

Většina lidí se může vrátit do práce nebo do školy během jednoho až dvou či tří týdnů. Nezapomeňte se zeptat svého lékaře, kdy je pro vás bezpečné pokračovat v běžných činnostech.

Studie a zdroje článku

• Zdroj obrázku ve článku: CLIPAREA / depositphotos.com
• Adrenalectomy Autoři: Amy Y. Li; Sophie Dream

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Ledviny, Operace

Přečtěte si také naše další články