Oligodendrogliom – typ nádoru mozku – příznaky, příčiny a léčba 4.5/5 (10)

• Oligodendrogliom je typ nádoru mozku, který vzniká z oligodendrocytů, což jsou buňky v centrálním nervovém systému odpovědné za tvorbu myelinu. Myelin je tuková vrstva, která obaluje nervová vlákna a zajišťuje rychlý přenos nervových impulsů.
• Tento typ nádoru patří mezi gliomy, což jsou nádory vznikající z gliových buněk, které tvoří podpůrnou tkáň v mozku a míše.
• Oligodendrogliomy mohou růst pomalu (nízkého stupně) nebo rychleji (vysokého stupně), a v závislosti na stupni závažnosti mohou být buď lépe nebo hůře léčitelné.
• Příznaky oligodendrogliomu mohou být hlavnš bolesti hlavy, záchvaty, změny chování a problémy s pamětí nebo motorikou. Diagnóza je obvykle stanovena pomocí zobrazovacích metod, jako je MRI, a potvrzena biopsií.
• Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok, radioterapii a chemoterapii, v závislosti na velikosti, umístění a stupni nádoru.

Co je oligodendrogliom?

Oligodendrogliom je typ nádoru mozku, ale ve vzácných případech se může vytvořit ve vaší míše. Tyto nádory se vyvíjejí ze specifického typu gliových buněk: oligodendrocytů. Gliové buňky jsou podpůrné buňky vašeho nervového systému. Udržují a chrání neurony, které vysílají a předávají signály uvnitř, do az vašeho mozku.

Nádory, které pocházejí z gliových buněk, se nazývají gliomy. Oligodendrogliomy tvoří mezi 5 % a 15 % všech gliomů a asi 3 % až 4 % všech nádorů mozku. Lékaři na celém světě diagnostikují každý rok téměř 24 000 lidí s oligodendrogliomem. Většina lidí, kteří oligodendrogliomemy mají, je ve věku 40 až 50 let.

 

Co jsou oligodendrocyty?

Název „oligodendrocyt“ pochází z několika řeckých slov a dělí se takto:

• Oligo-: Malý
• -dendro-: Stromovitý
• -cyty: Buňky

Každý neuron má hlavní buněčné tělo s ramenem podobným prodloužením nazývaným axon. Mnoho neuronů má kolem svého axonu myelinovou pochvu. Tento tukový povlak chrání axon a udržuje rychlost signálu, když prochází neuronem.

Oligodendrocyty mají hlavní tělo a desítky ramen podobných prodloužení, které se ovíjí kolem axonů asi 30 až 40 blízkých neuronů (proto jsou oligodendrocyty „stromovité“). Tato rozšíření poskytují myelinovou pochvu pro axony spojených neuronů.

Existují různé typy oligodendrogliomů?

Oligodendrogliomy spadají do dvou hlavních typů podle WHO stupnice:

• Oligodendrogliomy WHO stupeň 2: Tyto oligodendrogliomy obvykle rostou pomalu, také známé jako „oligodendrogliomy nízkého stupně“. Mají také tendenci dobře reagovat na léčbu.
• Oligodendrogliomy WHO stupeň 3: Také známé jako „oligodendrogliomy vysokého stupně“ (a dříve známé jako „anaplastické oligodendrogliomy“), jsou maligní. To proto, že jsou agresivnější. Mohou se šířit rychleji a hůře se léčí.

Příznaky – jaké jsou příznaky oligodendrogliomu?

Stejně jako mnoho rakovin mozku, oligodendrogliomy často nezpůsobují příznaky, dokud nenaruší mozkovou tkáň kolem nich. Nejčastějšími příznaky jsou bolesti hlavy nebo záchvaty. Až 80 % lidí s oligodendrogliomem bude mít kvůli této rakovině záchvat. Je to proto, že oligodendrogliomy běžně ovlivňují vaši mozkovou kůru, vrásčitý vnější povrch vašeho mozku. Kůra je domovem oblastí mozku, které ovládají mnoho schopností, které používáte v každodenním životě, jako je zrak, jazyk, ovládání svalů a další.

Kromě záchvatů mohou oligodendrogliomy způsobit ohniskové příznaky. Tyto příznaky naznačují umístění problému, který je zaměřen (odtud název „ohniskové“) na určitou oblast vašeho mozku. Obvykle tak příznaky ovlivňují konkrétní část těla nebo nějakou schopnost. Příklady takových ohniskových příznaků mohou být:

• Svalová slabost nebo paralýza, zejména na jedné straně těla nebo obličeje
• Ztráta sluchu
• Potíže s mluvením nebo porozuměním ostatním, kteří mluví (neboli afázie)
• Ztráta zraku, dvojité vidění nebo rozmazané vidění
• Problémy s pamětí
• Potíže s myšlením nebo soustředěním

Příčiny – co způsobuje oligodendrogliom?

Podle definice se všechny oligodendrogliomy vyskytují kvůli dvěma specifickým změnám DNA:

• Společná delece 1p/19q: Chromozomy jsou komprimovaná „data“ DNA, která vaše buňky používají jako „návod k použití“. Někdy dochází k chybám, když se chromozomy kopírují, když se vaše buňky reprodukují. Oligodendrogliomy mají vždy delece na krátkém (p) raménku chromozomu 1 a dlouhém (q) raménku chromozomu 19. Odborníci to často označují jako „kodelece 1p/19q“.
• Mutace IDH1 nebo IDH2: Geny jsou části dat ve vaší DNA, které obsahují specifické instrukce. Jeden z nich říká vašemu tělu, jak vytvořit enzym zvaný isocitrátdehydrogenáza (IDH), který pomáhá s určitými typy metabolismu. Dvě mutace IDH, IDH1 nebo IDH2, mohou způsobit oligodendrogliomy.

Všechny výše uvedené genetické změny jsou „de novo“, což znamená „nové“. To znamená, že tyto mutace a delece probíhají spontánně. Nezdědíte je po žádném ze svých biologických rodičů.

Jaké jsou rizikové faktory pro vznik oligodendrogliomu?

Výzkumníci nepotvrdili žádné rizikové faktory pro oligodendrogliom. Existuje však výzkum, který by mohl znamenat, že prodělaná radiační terapie (jako typ používaný k léčbě jiných druhů rakoviny) je možným faktorem pro rozvoj podobných nádorů nazývaných gliomy. K potvrzení, zda by to mohla být příčina nebo přispívající faktor, je nutný další výzkum.

Jaké jsou komplikace oligodendrogliomu?

Oligodendrogliomy ovlivňují váš mozek, takže mohou způsobit mnoho možných komplikací. Komplikace, které byste mohli zaznamenat, závisí na mnoha faktorech, zejména na umístění oligodendrogliomu, dalších nemocech, které máte, a dalších.

Některé komplikace, které je třeba si uvědomit, jsou:

• Maligní transformace: Oligodendrogliomy nízkého stupně, které nejsou rakovinou, se někdy mohou „transformovat“. To znamená, že buňky v nádoru se časem mění a stávají se rakovinnými.
• Mrtvice nebo podobné problémy související s krevním oběhem: Oligodendrogliom rostoucí ve vaší lebce nebo mozku bude zabírat stále více místa a vytlačuje mozkovou tkáň kolem sebe. To může vést k mrtvici nebo k mrtvici podobným událostem.
• Změny struktury lebky: Oligodendrogliomy jsou často kalcifikované, to znamená, že ztvrdnou, protože se v nich hromadí vápník. Když se to stane na vnější straně vašeho mozku, může to začít ovlivňovat kost vaší lebky. Pomalu rostoucí oligodendrogliom může také způsobit posun nebo změnu okolní kostní tkáně.

Diagnostika – jak se diagnostikuje oligodendrogliom?

Lékař diagnostikuje oligodendrogliom pomocí několika metod, jako:

• Fyzické a neurologické vyšetření
• Diagnostické zobrazování
• Biopsie mozku a testování patologie

Diagnostické zobrazování je zvláště důležité u oligodendrogliomů, protože umožňuje lékařům „vidět“ do vaší hlavy. Vyšetření, které s největší pravděpodobností pomůže, jsou tato:

• Vyšetření počítačovou tomografií (CT): Jedná se často o první zobrazovací vyšetření poté, co člověk dostane záchvat nebo nějaké první „ohniskové“ příznaky. Vaše kosti obsahují vápník, takže jsou na rentgenu a CT jasné. Oligodendrogliomy také často obsahují vápník, takže se také často objevují velmi jasně.
• Skenování magnetickou rezonancí (MRI): Tyto skeny mohou jasně zobrazit různé struktury uvnitř vaší hlavy. Mohou pomoci určit velikost oligodendrogliomu a jeho přesnou polohu.

Samotné zobrazovací skeny však k diagnostice oligodendrogliomu nestačí. Poskytují pouze důkaz, že máte v mozku nádor, který by mohl být oligodendrogliom. Tento důkaz je to, co lékaři používají k určení, zda potřebujete biopsii mozku.

Biopsie mozku je chirurgický zákrok, při kterém neurochirurg odebere malý vzorek nádoru. Vzorek nádoru pak jde do laboratoře na analýzu. Analýza se podívá na buňky pod mikroskopem na viditelné změny. Vzorek bude také podroben genetickému/molekulárnímu testování, aby se zjistilo, zda máte kodeleci chromozomu 1p/19q a mutaci IDH. Pokud laboratoř najde obojí, může lékař diagnostikovat nádor jako oligodendrogliom.

V závislosti na vašich příznacích, anamnéze a jakýchkoli dalších zdravotních problémech existují i další testy, které možná budete muset podstoupit. Váš lékař může doporučit tyto testy a vysvětlit, proč mohou pomoci.

Léčba – jak se oligodendrogliom léčí a existuje vůbec léčba?

Oligodendrogliomy patří mezi lépe léčitelné mozkové nádory a rakoviny. Léčba často zahrnuje několik metod, jako:

• Chirurgické řešení
• Chemoterapie
• Radiační terapie

Chirurgické řešení neboli operace mozku

Operace mozku má za cíl odstranit co největší část nádoru. Někdy může neurochirurg odstranit celý nádor. Úspěšnost operace silně závisí na typu oligodendrogliomu, na tom, jak moc pokročil, na umístění nádoru, odbornosti vašeho chirurga a dalších faktorech.

V závislosti na výsledcích operace, množství nádoru, které je váš chirurg schopen odstranit, stupni nádoru, vašem věku a vašem celkovém zdravotním stavu, můžete nebo nemusíte potřebovat radiační terapii a/nebo chemoterapii. Lékař vám vysvětlí všechny možnosti.

Chemoterapie

Některé chemoterapeutické léky jsou velmi účinné proti oligodendrogliomu. Nejpravděpodobnější chemoterapeutické léky jsou:

• Režim PCV: Název tohoto režimu pochází ze tří léků, ze kterých se skládá: prokarbazin, lomustin (často známý pod svou chemickou zkratkou „CCNU“, což z něj činí „C“ v PCV) a vinkristin. PCV je obecně první možností léčby oligodendrogliomu.
• Temozolomid: Lékaři někdy doporučují tento lék místo režimu PCV. Vedlejší účinky temozolomidu obvykle nejsou tak závažné, jako jsou možné u režimu PCV, a výzkum ukazuje, že jeho účinnost je velmi podobná PCV.

Radiační terapie

Radiační terapie je u oligodendrogliomu velmi častá. Tento přístup bombarduje nádorové buňky energií, aby je zničil. Záření je zacíleno co nejpřesněji. Cílem je zničit co nejvíce nádoru a přitom ponechat okolní zdravou tkáň nepoškozenou.

Vedlejší účinky nebo komplikace léčby oligodendrogliomem silně závisí na léčbě samotné a dalších faktorech. Lékař je nejlepší osobou, která vám řekne více o vedlejších účincích nebo komplikacích, které jsou ve vašem případě nejpravděpodobnější, a o tom, co s nimi můžete případně dělat.

Prevence – jde snížit riziko vzniku oligodendrogliomu nebo mu zcela zabránit?

Odborníci nevědí, proč k oligodendrogliomům dochází nebo co zvyšuje pravděpodobnost jejich výskytu. Z toho důvodu neexistuje způsob, jak tomu zabránit nebo snížit riziko, že ho budete mít.

Výhled / Prognóza – Co očekávat, pokud máte oligodendrogliom?

Oligodendrogliom je typ mozkového nádoru, takže je to vážný problém. Ale je lépe léčitelný a méně nebezpečný než jiné typy gliomů.

Většina lidí nebude vědět, že mají oligodendrogliom, dokud nebudou mít příznaky, zejména záchvaty nebo bolesti hlavy. První záchvat je vždy něco, co vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Bolesti hlavy vyžadují lékařskou péči, když jsou časté, vyskytují se při určitých činnostech nebo se vyskytují způsobem, který dost narušuje váš život.

Mít příznaky je obvykle to, co vede k zobrazovacímu testu, který nejprve detekuje oligodendrogliom. Jakmile se zjistí, lékař doporučí testování, aby diagnostikoval, co máte, a určí, jak to léčit. Léčba oligodendrogliomu je důležitá, protože i benigní nádory nízkého stupně se mohou nakonec změnit v rakovinu. Omezení šíření oligodendrogliomu je klíčovým způsobem, jak zabránit dalším komplikacím nebo šíření do jiných částí vašeho těla.

Jaký je výhled pro oligodendrogliom?

Oligodendrogliom je vážný, ale výhled bývá celkem pozitivní. Míra pětiletého přežití (procento lidí, kteří jsou naživu pět let po diagnóze) u oligodendrogliomů nízkého stupně se pohybuje od 69 % do 90 %. Mladší dospělí mají vyšší pětiletou míru přežití. Pětileté přežití u oligodendrogliomu vysokého stupně je 45 % až 76 %.

Existuje také nový lék, na kterém výzkumníci pracují a který je slibný pro oligodendrogliomy s mutacemi IDH. Tento lék je stále ve vývoji, ale první údaje naznačují, že by mohl zvýšit šance na lepší výsledek. Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil vorasidenib (obchodní název: Voranigo) pro léčbu dospělých a dětských pacientů ve věku 12 let a starších s astrocytomem 2. stupně nebo oligodendrogliomem s mutací IDH1 nebo IDH2 po chirurgickém výkonu včetně biopsie.

Studie a zdroje článku

• Oligodendroglioma Autoři: Craig A. Tork; Christopher Atkinson.
• Zdroj obrázku: edesignua / depositphotos.com

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Rakovina

Přečtěte si také naše další články