Vaginální atrofie (atrofická vaginitida) – jak se dá řešit? Příznaky, příčiny a léčba 4.5/5 (8)

• Vaginální atrofie, také známá jako atrofická vaginitida, je stav, který postihuje ženy, obvykle v období menopauzy a po ní. Tento stav je charakterizován ztenčením, vysycháním a zánětem stěn vagíny, což je způsobeno snížením hladiny estrogenu v těle.
• Estrogen je hormon, který pomáhá udržovat zdraví vaginálních tkání, a jeho nedostatek může vést k těmto nepříjemným změnám.
• Vaginální atrofie může výrazně ovlivnit kvalitu života ženy, včetně jejího sexuálního zdraví a komfortu.
• Léčba může zahrnovat používání vaginálních zvlhčovačů nebo lubrikantů, hormonální terapii (např. estrogenové krémy nebo tablety) nebo jiné léky, které pomáhají obnovit zdraví vaginální tkáně. Je důležité konzultovat s lékařem, jaká léčba je pro konkrétní ženu nejvhodnější.

Co je vaginální atrofie?

Vaginální atrofie je stav, kdy se výstelka pochvy sušší a tenčí. To má za následek mimo jiné svědění, pálení a bolest při sexu. Tento stav také často přináší problémy s močovými cestami, jako jsou infekce močových cest a inkontinence moči.

Vaginální atrofie se nejčastěji vyskytuje během perimenopauzy a menopauzy, kdy vaše vaječníky produkují méně estrogenu. Může se objevit ale i u mladších žen, když se jejich hladiny estrogenu sníží v důsledku léčby rakoviny nebo odstranění vaječníků. Při poklesu hladiny hormonů může žena zaznamenat mnoho nepříjemných příznaků. Tyto příznaky mohou narušit kvalitu jejího života.

V poslední době byl termín vaginální atrofie nahrazen novějším termínem, menopauzální genitourinární syndrom (GSM). Tento nový termín pomáhá popsat nejen vaginální, ale také močové příznaky, které se mohou objevit v důsledku nízké hladiny estrogenu.

Jak častá je vaginální atrofie?

Nejméně polovina žen, které vstoupí do období menopauzy, vykazuje známky a příznaky menopauzálního genitourinárního syndromu. Vaginální suchost je obvykle první známkou toho, že se u ženy vyvíjí vaginální atrofie.

Jaké jsou příznaky vaginální atrofie?

Když máte vaginální atrofii, tkáň, která lemuje stěnu vaší pochvy, se stává tenkou, suchou a zanícenou. Často je prvním příznakem menší lubrikace (pocit suchosti), které si můžete všimnout při sexu. Mezi další příznaky vaginální atrofie patří:

• Pocit pálení a/nebo svědění ve vaší pochvě
• Dyspareunie (bolest při sexu)
• Neobvyklý vaginální výtok (obvykle žluté barvy)
• Špinění nebo krvácení, zejména při sexu
• Svědění vulvy (svědění kolem vnějších genitálií)

Vaginální atrofie může také ovlivnit váš močový systém a způsobit příznaky jako:

• Časté infekce močových cest
• Neschopnost udržet moč (tj. inkontinence)
• Budete močit víc, než obvykle
• Bolestivé močení (neboli dysurie)
• Krev ve vaší moči (tj. hematurie)
• Pocit pálení, když močíte

Příčiny – co způsobuje vaginální atrofii?

Během menopauzy vaše tělo produkuje méně estrogenu. Bez estrogenu může být výstelka vaší pochvy tenčí a méně pružná. Vaginální kanál se také může zúžit a zkrátit. Méně estrogenu také snižuje množství normálních vaginálních tekutin a mění rovnováhu kyselin ve vaší pochvě. Všechny tyto faktory způsobují, že vaše vaginální tkáň je „jemnější“ a „náchylnější“ a je pravděpodobnější, že bude podrážděná.

Tělo ženy může také produkovat méně estrogenu během událostí jiných než menopauza. Vaginální atrofie v důsledku nedostatku estrogenu mohou zaznamenat také ženy, které kojí, podstupují léčbu rakoviny nebo jim byly odstraněny vaječníky.

Komu hrozí vaginální atrofie?

Ženy v menopauze budou mít s největší pravděpodobností vaginální atrofii, protože jejich tělo přirozeně produkuje méně estrogenu. Jiné faktory však také mohou snížit hladinu estrogenu a vést k vaginální atrofii. Patří sem:

• Snížená funkce vaječníků v důsledku chemoterapie nebo radiační terapie.
• Léky, které obsahují antiestrogenové vlastnosti, včetně tamoxifenu, medroxyprogesteronu a nafarelinu.
• Ooforektomie (odstranění vaječníků ženy).
• Některé antikoncepční pilulky toto mohou také způsobovat
• Poruchy imunity
• Kojení
• Dlouhodobé kouření cigaret

Ženy, kteří mají sexuální aktivitu méně často, mohou mít také vyšší riziko středně těžké až těžké vaginální atrofie. Studie opravdu ukazují, že ženy, kteří mají sex častěji, mívají mírnější případy atrofie než ty, které se sexem přestaly. Je to proto, že sexuální stimulace zvyšuje průtok krve do vaší vagíny a činí vaši vaginální tkáň pružnější.

Jak se diagnostikuje vaginální atrofie?

Lékař může diagnostikovat vaginální atrofii na základě vašich příznaků a vyšetření pánve – gynekolog se podívá na vaši pochvu a děložní čípek. Klasické známky atrofie během vyšetření pánve jsou:

• Zkrácená nebo zúžená vagína
• Suchost, zarudnutí a otok
• Ztráta roztažnosti, pružnosti
• Bělavé zbarvení pochvy
• Vulvální kožní onemocnění, vulvální léze a/nebo zarudnutí
• Drobné řezné rány (tržné rány) v blízkosti poševního otvoru
• Zmenšení velikosti stydkých pysků

I když lékaři se obvykle spoléhají na vyšetření k diagnostice atrofických změn, mohou provést i následující vyšetření, aby vyloučili další stavy:

• Cytologický stěr Pap neboli Pap test
• Vzorek moči
• Ultrazvuk
• Vyšetření vaginální pH
• Vyšetření na vaginální infekce

Otázky, která vám může lékař položit k diagnostice vaginální atrofie jsou:

• Jste v menopauze?
• Jaké léky berete?
• Narodilo se vám nedávno dítě?
• Je vaginální styk bolestivý?
• Vyzkoušela jste volně prodejné lubrikanty?
• Všimla jste si nějakého vaginálního výtoku?
• Krvácela jste nebo špinila?
• Jak dlouho máte tyto příznaky?

Mnoho lidí se cítí nepříjemně, když mluví o příznacích vaginální atrofie. Nestyďte se o tom zmínit svému lékaři, pokud si myslíte, že máte příznaky. Existuje několik různých možností léčby a většina z nich je úspěšná při léčbě většiny příznaků.

Léčba – jaké jsou možnosti hormonální léčby vaginální atrofie?

Estrogenová terapie a dehydroepiandrosteron (DHEA) jsou jediné hormonální terapie při vaginální atrofii.

Lokálně aplikovaný estrogen (krém)

Lokální vaginální estrogen léčí příznaky vaginální atrofie bez zvýšení hladin estrogenu ve vašem krevním řečišti. Je k dispozici ve formě krému, vaginální pilulky nebo kroužku. Lékař s vámi může prodiskutovat každou možnost a doporučí tu, která pro vás může být nejlepší.

• Vaginální estrogenový krém: Tento krém si aplikujete do pochvy pomocí aplikátoru. Většina žen potřebuje krém denně po dobu několika týdnů, pak 2-3krát týdně.
• Vaginální kroužek: Vaginální kroužek je tenký, pružný kroužek, který váš lékař jemně umístí do pochvy. Kroužek uvolňuje nízkou dávku estrogenu v průběhu tří měsíců. Poté doktor kroužek odstraní a nahradí.
• Vaginální tableta: Pomocí aplikátoru umístíte malou tabletu do pochvy. Stejně jako ostatní estrogenové léčby jej začínáte používat denně a poté zužujete používání na 2-3krát týdně.

Hormonální substituční terapie

Tento typ hormonální terapie, nazývaný také systémová estrogenová terapie, může být užitečný pro ženy, kteří mají i jiné příznaky menopauzy, jako jsou silné návaly horka. Užívá se ve vyšších dávkách, které jdou do jiných buněk vašeho těla, nejen do pochvy (není to lokální aplikace). Pokud jste po menopauze více než 10 let nebo z příznaků máte pouze vaginální suchost, pravděpodobně lékař doporučí použití jen lokální terapie. Pokud potřebujete systémovou hormonální terapii, jsou zde jisté výhody, jako je zlepšení vaginálního zdraví, lepší spánek, méně návalů horka a zlepšení nálady. Vy a váš doktor můžete prodiskutovat, zda je systémová hormonální terapie pro vás vhodná.

Nehormonální metody léčby vaginální atrofie

Vy a váš lékař budete úzce spolupracovat na vypracování plánu léčby vaginální atrofie. Pomůže vám rozhodnout, který plán je nejúčinnější na základě vašich příznaků a jejich závažnosti. Estrogenová a DHEA terapie jsou obecně považovány za nejúčinnější. Tyto terapie však nejsou vhodné pro každou ženu. Existuje i několik možností léčby, které v sobě nemají hormony.

Lubrikanty a zvlhčovače

Lubrikanty léčí vaginální suchost. To pak zlepšuje pohodlí při sexu. Dají se koupit v drogerii nebo i online.

Během pohlavního styku by se měly používat vaginální lubrikanty, aby se snížilo tření a tím i bolest při sexu. Jsou na vodní, silikonové nebo olejové bázi. Tyto produkty působí velmi krátce. Efektivní ale jsou.

Lubrikanty přilnou k vaginální tkáni a pomáhají buňkám udržovat vlhkost. Aplikují se každý jeden až tři dny.

TIP: Některé přírodní oleje, jako je olivový a kokosový olej, mohou být také použity jako lubrikanty a zvlhčovače.

Laserová ošetření

Neinvazivní a nechirurgické ošetření CO2 laserem napomáhá regeneraci vaginální tkáně a zlepšuje její pevnost a elasticitu po laserovém ošetření. Ale pozor, existuje omezený dlouhodobý výzkum, který by podpořil jejich použití.

Vaginální dilatátory

Dilatátory jsou zařízení, která rozšiřují (dilatují) vaši pochvu a zvyšují pohodlí při pohlavním styku. Ženy často začínají s malým dilatátorem a postupem času pomalu postupují k větším velikostem.

Ospemifen (Osphena®)

Osphena je pilulka, kterou užíváte každý den. Její výhody jsou podobné jako u estrogenu, ale neobsahuje estrogen. Závažným, ale méně častým nežádoucím účinkem je zvýšené riziko krevních sraženin. Některé ženy mohou zaznamenat více návalů horka, ačkoli většina žen nemá žádné příznaky.

Existují komplikace/nežádoucí účinky léčby?

Věnujte pozornost všem novým příznakům, které se objeví po zahájení léčby. Ty mohou být třeba podráždění kůže, větší bolest a/nebo vaginální výtok. Prodiskutujte případné vedlejší účinky se svým lékařem. Neváhejte se s ním poradit, pokud vám vaše léčba není příjemná.

Jak dlouho trvá léčba vaginální atrofie?

Doba potřebná k léčbě příznaků vaginální atrofie se liší v závislosti na tom, jakou metodu používáte, a na závažnosti vašeho stavu. Lékař s vámi může prodiskutovat všechny možné možnosti na základě vaší zdravotní historie a vaší situace. Bude s vámi spolupracovat na stanovení nejúspěšnějšího léčebného plánu. Mějte na paměti, že mnoho žen najde nejlepší úlevu hlavně v kombinaci léčby.

Prevence – lze vaginální atrofii nějak zabránit?

Ztráta estrogenu je součástí přirozeného procesu stárnutí vašeho těla.

Existují však způsoby, jak zabránit zhoršení vaginální atrofie. Vyhněte se vaginálním dráždidlům, jako jsou parfémy, barviva, šampony, mycí prostředky a časté sprchování.

Pamatujte, že pravidelná sexuální aktivita je dobrá pro vaginální atrofii, protože zvyšuje průtok krve do vaší vaginální tkáně.

Výhled + prognóza – co očekávat, pokud vám byla diagnostikována vaginální atrofie?

Nemusíte „jen“ žít s vaginální atrofií. I když jste v menopauze nebo postmenopauze, neznamená to, že byste se měli potýkat s močovými záněty, vaginálním svěděním nebo bolestivým sexem. Léčba vaginální atrofie může být velmi úspěšná. Nebojte se zkoušet různé léčby a spolupracujte se svým lékařem na metodě, která vám nejlépe vyhovuje.

Vaginální atrofii nelze plně vyléčit, ale rozhodně nemusíte žít v nepohodlí. Se správnou diagnózou a léčbou lze příznaky fakt velmi dobře zvládnout.

Máte s vaginální atrofií nějaké zkušenosti? Napište mi do komentářů.

Studie a zdroje článku

• Vaginal Atrophy Autoři: Belal Bleibel; Hao Nguyen.

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Intimní problémy, Stárnutí

Přečtěte si také naše další články