Perimetrie – vyšetření zorného pole – jak a kdy se provádí? 4/5 (12)

• Perimetrie, neboli vyšetření zorného pole, je diagnostický test používaný k hodnocení rozsahu a citlivosti zorného pole pacienta. Zorné pole je prostor, který vidíme, když se díváme přímo před sebe, aniž bychom pohybovali očima.
• Perimetrie pomáhá odhalit jakékoli ztráty nebo defekty v zorném poli, které mohou být příznakem různých očních nebo neurologických onemocnění.
• Třeba glaukom je onemocnění, které způsobuje postupnou ztrátu zorného pole, často bez výrazných příznaků v počátečních stádiích. Perimetrie může pomoci včas diagnostikovat tuto nemoc.
• Perimetrie je neinvazivní a bezpečný test, který poskytuje důležité informace pro diagnostiku a monitorování očních a neurologických stavů.

Co je vyšetření zorného pole?

Vyšetření zorného pole je jednoduchý a bezbolestný test, který oční lékař provádí k diagnostice nebo sledování různých problémů s očima. Zorné pole je obraz, který jsme schopni zaznamenat při fixaci určeného bodu. Perimetrie, neboli vyšetření zorného pole, je diagnostický test používaný k hodnocení rozsahu a citlivosti zorného pole pacienta.

Vyšetření zorného pole měří dvě věci:

• Jak daleko nahoru, dolů, doleva a doprava vaše oko vidí bez pohybu (tedy když se díváte přímo před sebe).
• Jak citlivé je vaše vidění v různých částech zorného pole, což je název pro celou oblast, kterou vidíte.

Vaše oči normálně vidí širokou oblast prostoru před vámi. Aniž byste pohnuli očima, můžete vidět nejen to, co je přímo před vámi, ale také něco z toho, co je nahoře, dole a na obě strany (tedy vidíte periferně). Lékaři nazývají celou oblast, kterou vidíte a která není přímo před vámi jako periferní vidění. Toto periferní vidění jakoby obklopuje oblast, která je přímo před vámi a kterou můžete vidět (to je centrální centrální vidění).

Vidění je obvykle nejlepší přímo uprostřed zorného pole, takže pak pravděpodobně obracíte oči k věcem, které chcete vidět jasněji. Čím dále od středu vašeho zorného pole je předmět, tím méně jasně jej vidíte. Když se předmět posune dostatečně daleko do strany, zcela zmizí z vašeho vidění.

Kdy se provádí vyšetření zorného pole?

Když navštívíte optometristu nebo oftalmologa, je vyšetření zorného pole součástí rutinního očního vyšetření. Vyšetření zorného pole může pomoci očnímu lékaři najít časné příznaky onemocnění, jako je glaukom (zelený zákal), které postupně poškozují zrak. Někteří lidé s glaukomem nezaznamenají žádné problémy se zrakem, ale vyšetření zorného pole ukazuje ztrátu periferního vidění.

Vyšetření zorného pole může také pomoci vašemu lékaři zjistit více o části vašeho nervového systému, která vám umožňuje vidět. Vizuální část vašeho nervového systému je tato:

• Sítnice, část vašeho oka, která je jako „překladač“, který mění světelnou energii na elektrický signál.
• Zrakový nerv, nerv, který přenáší signály do vašeho mozku, aby se z nich mohly stát obrazy.
• Mozek, místo, kde se signály stávají obrazy, které vidíte.

Problémy s jakoukoli částí tohoto systému mohou změnit vaše zorné pole. Ve výsledcích vyšetření jsou dobře známé vzorce, které pomáhají lékařům rozpoznat určité typy zranění nebo onemocnění. Opakováním vyšetření zorného pole v pravidelných intervalech mohou lékaři také krásně zjistit, zda se váš stav zlepšuje nebo zhoršuje.

Proč se chodí na vyšetření zorného pole?

Lékař může chtít, abyste podstoupili test zorného pole, pokud máte (nebo si myslí, že můžete mít) určité problémy nebo nemoci. Lékaři používají výsledky k diagnostice a sledování problémů, jako jsou:

• Glaukom (zelený zákal)
• Mrtvice
• Makulární degenerace
• Roztroušená skleróza
• Gravesova nemoc
• Problémy s hypofýzou
• Slepá skvrna (tzv. skotom)

Proč někteří lidé potřebují absolvovat vyšetření zorného pole mnohokrát?

Někdy oční lékař bude chtít zopakovat vyšetření zorného pole hned, aby se ujistil, že výsledky jsou přesné. Pokud jste například unavení, výsledky testů mohou být nespolehlivé.

Lékař vám také může doporučit, abyste znovu podstoupili vyšetření zorného pole za několik týdnů, několik měsíců nebo rok. To může být nezbytné, aby se ujistil, že včas najde nové problémy. Když máte určité oční nemoci či problémy, lékař bude pravidelně provádět vyšetření zorného pole, aby zjistil, jak dobře léčba funguje.

Vyšetření zorného pole jsou zvláště důležité při léčbě glaukomu. Tato vyšetření řeknou lékaři, zda ztrácíte zrak ještě dříve, než si toho všimnete. To je jen jeden z důvodů, proč by lidé s glaukomem měli chodit poctivě na všechna vyšetření k očnímu lékaři.

Co se děje během vyšetření zorného pole?

Na vyšetření zorného pole se nemusíte nijak připravovat. Není to invazivní vyšetření, takže pravděpodobně nebudete mít žádné vedlejší účinky.

Existuje několik typů vyšetření zorného pole, ale všechny mají jednu věc společnou: díváte se přímo před sebe do jednoho bodu a signalizujete, když vidíte nějaký předmět nebo světlo někde stranou. Lékař vám vysvětlí, kde přesně předměty hledat, aby byl test přesný.

Dva nejzákladnější typy vyšetření zorného pole jsou velmi jednoduché:

• Amslerova mřížka: Amslerova mřížka je vzor rovných čar, které tvoří dokonalé čtverce. Podíváte se na velkou tečku uprostřed mřížky a popíšete oblasti, kde čáry vypadají rozmazaně, zvlněně nebo přerušovaně. Amslerova mřížka je rychlý test, který měří pouze střed zorného pole (vaše centrální vidění) a poskytuje lékaři menší množství informací.
• Konfrontační vyšetření perimetru: Termín „konfrontace“ v tomto vyšetření pouze znamená, že testující osoba sedí čelem k testované osobě ve vzdálenosti asi 1 metr. Lékař drží jeho paže rovně do stran. Díváte se přímo před sebe a vyšetřující pohne jednou rukou a pak druhou dovnitř směrem k vám. Dáte signál, jakmile uvidíte jejich ruku. Konfrontační test zorného pole měří pouze vnější okraj zorného pole, také to není moc přesné vyšetření.

 

Jiné typy vyšetření zorného pole

Mohli jste slyšet o různých typech nebo termínech pro vyšetření zorného pole, třeba vyšetření statické a kinetické perimetrie.

• Kinetická perimetrie: Vyšetření kinetické perimetrie je test, při kterém osoba, která test provádí, pohybuje objektem a vy mu říkáte, kdy ho vidíte. Lékaři často používají název Goldmannův perimetrický test.
• Statická perimetrie: Automatizované vyšetření periferního vidění jsou statické perimetrie. Díváte se do stroje ve tvaru misky a odpovídáte stisknutím tlačítek, když vidíte předmět. Běžné typy statických vyšetření jsou Humphrey a Octopus.

Jak dlouho trvá vyšetření zorného pole?

Vyšetření obvykle netrvá déle než asi 5 až 10 minut na jedno oko.

Jaká vyšetření zorného pole poskytují podrobnější informace?

K provádění vyšetření zorného pole a výpočtu výsledků jsou k dispozici počítačové přístroje. Tyto přístroje poskytují reprodukovatelnější a přesnější výsledky, protože:

• Vaše hlava je během vyšetření vždy na stejném místě.
• Nástroj má velký centrální „cíl“, na který se můžete dívat, takže střed zorného pole zůstává stabilní.
• Přístroj používá k vyšetření zraku drobné světelné body. Lékař může změnit jas a barvu světla pro měření citlivosti vidění na každém místě.
• Existují jasné standardy pro „normální“ výsledky. Přístroj může porovnat každý nový test s těmito standardy.

Co znamenají výsledky vyšetření zorného pole?

„Normální“ výsledek vyšetření zorného pole znamená, že vidíte stejně dobře jako lidé bez problémů se zrakem.

Vyšetření zorného pole ukazuje rozsah ztráty zraku a postižené oblasti. Přístroj vytiskne výsledky jako vzory teček nebo čísel. Vzory říkají lékaři, jak dobře fungují vaše oči a systém zorného pole. To pomůže lékaři lépe diagnostikovat problém a jakou léčbu potřebujete.

Vyšetření, které ukazuje ztrátu zorného pole, znamená, že vidění v některých oblastech není tak ostré, jak by mělo být. Vyšetření by třeba mohlo prokázat, že máte malou oblast ztráty zraku nebo veškerou ztrátu zraku ve velkých oblastech periferního vidění.

Kdy se dozvíte výsledky vyšetření?

Obecně platí, že oční lékař by vám měl být schopen poskytnout výsledky okamžitě.

Jaké jsou další kroky, pokud jsou výsledky vyšetření abnormální?

Abnormální výsledky mohou znamenat různé věci. Tyto výsledky mohou naznačovat různé typy problémů, včetně glaukomu, makulární degenerace nebo mrtvice. Následné kroky se budou lišit v závislosti na výsledcích. Oční lékař s vámi probere možnosti léčby.

Defekty v zorném poli mohou indikovat problémy se sítnicí, jako jsou makulární degenerace nebo odchlípení sítnice. Vyšetření může odhalit dokonce i neurologické problémy, jako jsou poškození zrakového nervu, nádor mozku nebo cévní mozková příhoda, které mohou ovlivnit zorné pole.

Studie a zdroje článku

• The value of visual field testing in the era of advanced imaging: clinical and psychophysical perspectives Autor: Jack Phu

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Lidské oko, Vyšetřovací metody

Přečtěte si také naše další články