Cholangitida – zánět žlučových cest – příznaky, příčiny a léčba 4.5/5 (10)

• Cholangitida je zánět žlučových cest. Žlučové cesty jsou kanálky, kterými žluč, produkovaná játry, proudí do tenkého střeva, kde pomáhá při trávení tuků. Když dojde k zánětu těchto cest, může to vést k různým zdravotním problémům.
• Obvykle se cholangitida objeví v důsledku bakterií vstupujících do žlučových cest z trávicího traktu.
• Léčbou jsou antibiotika pro boj s infekcí.
• Cholangitida je vážné onemocnění, které vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Pokud máte podezření na cholangitidu, je důležité vyhledat lékaře co nejdříve.
• V těžkých případech může být nutná transplantace jater.

Cholangitida je zánět (otok) ve žlučovodu. Cholangitida je typ onemocnění jater. Lze jej také konkrétněji rozdělit takto:

• primární biliární cholangitida (PBC)
• primární sklerotizující cholangitida
• sekundární cholangitida
• imunitní cholangitida

Žlučovody vedou žluč z jater a žlučníku do tenkého střeva. Žluč je zelená až žlutohnědá tekutina, která pomáhá tělu trávit a vstřebávat tuky. Pomáhá také odstraňovat odpad z jater.

Když se žlučovody zanítí nebo ucpou, žluč se může vrátit zpět do jater. To může vést k poškození jater a dalším problémům. Některé typy cholangitidy jsou mírné. Jiné druhy mohou být vážné a život ohrožující.

Existují dva hlavní typy cholangitidy:

1. Chronická cholangitida vzniká v průběhu času, tedy pomalu a plíživě. Může způsobovat příznaky po celá léta.
2. Akutní cholangitida vzniká náhle. Může způsobit příznaky i během krátké doby.

 

Jaké jsou příznaky cholangitidy?

Příznaky závisí na tom, jaký typ cholangitidy máte a jak dlouho ho máte. Každý člověk s cholangitidou tak může mít mírně odlišné příznaky. Mnoho lidí s cholangitidou nemusí dokonce zaznamenat žádné příznaky.

Časné příznaky chronické cholangitidy mohou být:

• únava
• svědící pokožka
• suché oči
• suchá ústa

Pokud máte chronickou cholangitidu po dlouhou dobu, můžete mít tyto příznaky:

• bolest v pravé horní části břicha
• noční pocení
• oteklé nohy a kotníky
• ztmavnutí kůže (hyperpigmentace)
• bolest svalů
• bolest kostí nebo kloubů
• nadýmání (tekutina v oblasti žaludku)
• tukové usazeniny (xantomy) v kůži kolem očí a očních víček
• tukové zásoby na loktech, kolenou, dlaních a chodidlech
• průjem nebo mastná stolice
• stolice v barvě hlíny
• hubnutí
• změny nálady a problémy s pamětí

Pokud máte akutní cholangitidu, můžete mít také další příznaky. Patří mezi ně náhlé příznaky jako:

• vysoká horečka po dobu delší než 24 hodin
• bolest nebo křeče v pravé horní části břicha
• zimnice
• nevolnost
• zvracení
• bolesti zad
• zežloutnutí kůže a očí (žloutenka)
• tmavá moč
• nízký krevní tlak
• zmatenost

Váš lékař může najít známky cholangitidy i v jiných částech těla. Jako třeba:

• oteklá nebo zvětšená játra
• oteklou nebo zvětšenou slezinu
• vysoký cholesterol
• snížená činnost štítné žlázy (tj. hypotyreóza)
• slabé a křehké kosti (tj. osteoporóza)

Příčiny – co způsobuje cholangitidu?

Existuje celá řada příčin cholangitidy, někdy však není příčina známa.

Chronická (dlouhodobá) cholangitida může být autoimunitní onemocnění. To znamená, že imunitní systém vašeho těla omylem napadá žlučovody. To pak způsobuje zánět. V průběhu času může zánět způsobit jizvy nebo růst tvrdé tkáně uvnitř žlučovodů.

Příčiny akutní (náhlé) cholangitidy mohou být:

• bakteriální infekce
• žlučové kameny
• různé blokády
• nádor

Environmentální příčiny akutní i chronické cholangitidy mohou být:

• infekce (bakterie, viry, plísně nebo paraziti)
• kouření
• chemikálie

Mezi rizikové faktory, které mohou zvýšit vaši šanci na cholangitidu, patří:

• Pohlaví.
• Stáří. Obvykle se vyskytuje u dospělých ve věku 30 až 50 let.
• Genetika. Cholangitida se může vyskytovat v rodinách.

Jak se diagnostikuje cholangitida?

Váš lékař může diagnostikovat cholangitidu pomocí různých typů testů a vyšetření. Může pro vás objednat jeden nebo více z následujících krevních testů:

• Kompletní krevní obraz. Krevní obraz se používá k měření počtu bílých krvinek. Pokud máte infekci, počet vašich bílých krvinek bude pravděpodobně zvýšený.
• Testy jaterních funkcí. Testy jaterních funkcí mohou pomoci určit, zda vaše játra fungují správně a zda jsou vaše jaterní enzymy v normálním rozmezí.
• Test na antimitochondriální protilátky. Přítomnost antimitochondriálních protilátek (AMA) spolu s výsledky jiných krevních testů může být známkou cholangitidy.
• Vyšetření cholesterolu. Vyšetření cholesterolu může být užitečné při stanovení vašeho rizikového faktoru pro žlučové kameny, které mohou vést k cholangitidě.

A i několik typů zobrazovacích testů může vašemu lékaři pomoci zjistit, jak fungují vaše játra a žlučovody. Ačkoli zobrazovací testy nejsou vždy potřeba, mohou pomoci vašemu lékaři potvrdit diagnózu nebo vyloučit jiné stavy, které mohou mít podobné příznaky.

Zobrazovací testy mohou být tyto:

• Ultrazvuk. Ultrazvuk využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k zachycení živých obrazů zevnitř vašeho těla. Umožňuje vašemu lékaři vidět jakékoli potenciální problémy s vašimi orgány a krevními cévami, aniž by musel provádět řez. U diagnostiky cholangitidy se ultrazvuk zaměří na vaše játra, žlučník a žlučové cesty.
• CT vyšetření. CT vyšetření je forma rentgenového záření, která vytváří detailní snímky vašich vnitřních orgánů a tělesných struktur. Pro diagnostiku cholangitidy může být speciální barvivo injikováno intravenózně, což pomáhá ukázat, zda došlo k zablokování žlučovodů.
• Magnetická rezonanční cholangiopankreatografie (MRCP). Jedná se o speciální typ vyšetření magnetickou rezonancí (MRI), která vytváří detailní snímky vašich jater, žlučníku a žlučových cest. Může také ukázat, zda jsou ve vašem žlučovodu žlučové kameny nebo jakýkoli typ ucpání.
• Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP). Tento postup kombinuje rentgenový snímek a použití dlouhé ohebné trubice se světlem a kamerou na konci, nazývané endoskop. Váš lékař povede sondu do krku do žaludku a poté do první části střeva. To mu umožní prohlédnout si vaše orgány a může lépe vidět případné problémy. Poté vám vstříkne barvivo do žlučových cest a provede rentgen, aby zjistil, zda nedošlo k ucpání.
• Perkutánní transhepatická cholangiografie (PTC). Při tomto postupu se kontrastní látka (barvivo) vstříkne přes kůži do jater nebo žlučovodu. Poté lékař udělá rentgenový snímek potrubí, abyste zjistil, zda tam existuje překážka. Vzhledem k invazivní povaze tohoto postupu se používá mnohem méně často než postupy uvedené výše.

Možná lékař bude potřebovat další testy, jako jsou vzorky moči, žluči nebo stolice.

Léčba – jak se léč cholangitidaí?

Léčba chronické a akutní cholangitidy se může lišit v závislosti na příčině. Léčba také závisí na tom, jak brzy dostanete diagnózu. Chronická i akutní cholangitida může vést k vážným komplikacím, pokud se neléčí.

Včasná léčba je zvláště důležitá u akutní cholangitidy. Váš lékař může doporučit antibiotika, jako je penicilin, ceftriaxon, metronidazol nebo ciprofloxacin, po dobu až 10 dnů.

Lékař může také doporučit další postupy v nemocnici, jako jsou:

• intravenózní doplnění tekutin
• drenáž žlučovodů

Na rozdíl od akutní cholangitidy, k léčbě chronické cholangitidy nejsou k dispozici žádné léky. Lék zvaný kyselina ursodeoxycholová může pomoci chránit játra. Funguje tím, že zlepšuje tok žluči, ale neléčí samotnou cholangitidu.

Léčba a péče o chronickou cholangitidu znamená toto:

• zvládnutí symptomů
• sledování funkce jater
• postupy k otevření zablokovaných žlučových cest

Metody léčby pro chronickou i akutní cholangitidu jsou:

• Endoskopická terapie. Jemná balónková dilatace může být použita k otevření kanálků a ke zlepšení toku žluči. To pomáhá zlepšit příznaky a předcházet jim. Možná budete potřebovat tuto terapii k léčbě cholangitidy podstoupit několikrát. Endoskopická terapie může být také použita pro sfinkterotomii (postup, který přeruší sval mezi společným žlučovodem a slinivkou) nebo umístění stentu. Při endoskopické terapii můžete potřebovat úplnou anestezii nebo určitý stupeň sedace, který někdy vyžaduje intubaci k ochraně dýchacích cest.
• Perkutánní terapie. Je to podobné endoskopické terapii, ale probíhá přes kůži. Váš lékař před zákrokem znecitliví oblast nebo vás uspí.
• Chirurgické řešení – operace. Váš lékař může odstranit zablokovanou část žlučovodu. Nebo můžete mít zavedeny stenty k otevření žlučovodů. Kvůli operaci budete v plné anestezii (spánku).
• Transplantace jater. Ve vážných případech můžete potřebovat transplantaci jater. Váš lékař vám vymění poškozená játra za nová. Po operaci budete muset po zbytek života užívat léky proti odmítnutí orgánu. To pomáhá vašemu tělu udržovat nová játra zdravá.

Můžete také potřebovat léčbu některých závažných vedlejších účinků cholangitidy:

• Cholangitida může ovlivnit trávení a to, jak vaše tělo vstřebává některé vitamíny. Možná budete muset užívat doplňky vitamínů A, D, E a K.
• Slabost kostí. Lékař vám může předepsat léky na osteoporózu. Doplňky stravy vápníku a vitamínu D mohou pomoci zlepšit hustotu a pevnost kostí.
• Vysoký krevní tlak. Váš lékař může sledovat a léčit vysoký krevní tlak v játrech, který se nazývá portální hypertenze.

Komplikace související s cholangitidou

Cholangitida může vést k vážným zdravotním problémům, pokud není dobře léčena. Mezi komplikace patří:

• Velké problémy s játry. Cholangitida může způsobit zjizvení jater (tj. cirhózu jater). To může zpomalit funkci jater nebo vést k selhání jater. Zvyšuje se také riziko rakoviny jater. Může způsobit otoky jater a vysoký krevní tlak.
• Žlučové kameny. Zablokovaná žluč může ztvrdnout na kameny. To může způsobit bolest a infekce.
• Zvětšená slezina. Pokud játra nefungují správně a nedokážou odfiltrovat odpady a toxiny, staré krvinky se mohou shromažďovat ve slezině a způsobit její otok.
• Zvětšené žíly. Vysoký krevní tlak v játrech může způsobit příliš velký tlak na žíly v žaludku. To může vést k oteklým žilám. Může to také způsobit krvácení.
• Infekce krve. Akutní cholangitida může vést k sepsi (infekci krve). To může poškodit několik systémů těla a může to být život ohrožující, pokud se neléčí.

Chronická cholangitida je také spojena s dalšími stavy, včetně problémů se štítnou žlázou, se sklerodermií a revmatoidní artritidou.

Jaký je výhled pacientů?

Vaše příznaky se budou lišit od příznaků ostatních lidí s cholangitidou. V některých případech nemusí být příčina známa. Cholangitidě nemůžete vždy zabránit.

Včasná léčba vám ale jistě může pomoci k lepšímu výsledku. Pomáhá také předcházet příznakům a komplikacím. Co nejdříve vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte jakékoli příznaky, jako jsou:

• horečka
• bolest břicha
• zežloutnutí očí a kůže
• změny trávení a stolice

Nemusíte mít vůbec žádné příznaky. Pravidelné kontroly u lékaře vám mohou pomoci dozvědět se o zdraví vašich jater pomocí jednoduchého krevního testu.

Některé typy cholangitidy lze snáze řešit léčbou. Berte všechny léky podle předpisu a choďte ke svému lékaři na pravidelné prohlídky.

Komplikacím můžete předejít každodenními opatřeními v oblasti životního stylu, jako je například vyhýbání se kouření. Vyvážená strava s dostatkem vlákniny může zmírnit příznaky cholangitidy a předejít komplikacím.

Sečteno a podtrženo

Cholangitida je stav, který znamená zánět systému žlučovodů. Některé typy cholangitidy jsou mírné. Jiné druhy mohou být vážné a život ohrožující.

Chronická cholangitida vzniká v průběhu času pomalu. Akutní cholangitida se objevuje náhle a obvykle způsobuje příznaky během krátké doby. Tyto příznaky mohou být vysoká horečka, nevolnost, zimnice, bolest břicha a tmavá moč.

Cholangitida může vést k vážným zdravotním problémům, pokud se neléčí. To je důvod, proč je důležité vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte jakékoli příznaky, a pravidelně docházet na kontroly u svého lékaře, abyste se ujistili, že vaše játra a žlučovody fungují správně.

Studie a zdroje článku

• Zdroj obrázku ve článku: Vania7Tania / depositphotos.com
• Cholangitis Autoři: Jennifer Virgile; Rachana Marathi.

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Játra, Žlučník

Přečtěte si také naše další články