Blountova choroba (tibia vara) – abnormální zakřivení kosti nohou – příznaky, příčiny a léčba 4.5/5 (10)

• Blountova choroba (Blountova nemoc) je porucha růstu, která postihuje kost dolní končetiny, konkrétně tibiální kondyl (vnitřní část dolní končetiny).
• Blountova choroba způsobuje abnormální zakřivení kosti, což vede k výrazné deformaci nohy.
• Diagnóza je obvykle potvrzena rentgenovým vyšetřením, které ukáže charakteristické změny tvaru a růstu kosti.
• Léčba Blountovy choroby závisí na věku pacienta a závažnosti zakřivení. U dětí může být konzervativní léčba, jako je použití ortéz nebo fyzioterapie, celkem hodně účinná. V závažnějších případech nebo u dospívajících a dospělých může být nutná chirurgická intervence k nápravě deformity kosti a zajištění normálního růstu a funkce dolní končetiny.

Co je to Blountova choroba?

Blountova choroba, také známá jako tibia vara, je porucha růstu, která postihuje růstové ploténky holenní kosti (tibie). Blountova choroba způsobuje, že se dětská bérce otáčí dovnitř a ohýbá se, aby se podobala křivce v písmenu C.

Kojenci a batolata mají přirozeně ohnuté nohy (zakřivení k nohám), ale ohnutí nohou se narovná, když dítě začne chodit. Děti s diagnostikovanou Blountovou chorobou mají zřetelnou křivku na nohou, která se s věkem dítěte nevyřeší a zhoršuje se, jak jim rostou kosti.

Jaký je rozdíl mezi Blountovou chorobou a lukovitými nohami u malých dětí?

Ačkoli Blountova choroba a lukovité nohy vypadají podobně, mezi těmito dvěma stavy existují rozdíly. Děti mají přirozené zakřivení nohou (do luku) během dětství a raného dětství. Když děti začnou chodit, toto zakřivení se během prvních dvou let života narovná. Děti s diagnostikovanou Blountovou chorobou mají silné ohnutí dolních končetin (pod kolenem). Tvar luku u Blountovy choroby je velmi zřetelný a sám se neupravuje, jak dítě roste, zatímco děti s normálně mírně zakřivenýma nohama z tohoto stavu přirozeně vyrostou.

Koho postihuje Blountova choroba?

Blountova choroba postihuje kojence starší jednoho roku. Tento stav je patrný mezi jedním a třetím rokem věku (časný nástup). Blountova choroba se může vyvinout později během dospívání a u dospělých (pozdní nástup). Tento stav je běžný u lidí s nadváhou, u lidí, kteří rychle přibírají na váze nebo u dětí, které začínají chodit brzy (před 12. měsícem).

Jak častá je Blountova choroba?

Blountova choroba je celkem vzácná a postihuje méně než 1 % populace.

Jak Blountova choroba ovlivňuje tělo dítěte?

Blountova choroba ovlivňuje, jak roste holenní kost vašeho dítěte. To může způsobit, že se noha dítěte ohne dovnitř, takže jeho prsty směřují dovnitř místo rovně a noha tvoří křivku. Pokud by se tento stav neléčil, mohl by se zhoršit a ohyb by mohl bránit vašemu dítěti v chůzi nebo v účasti na fyzických aktivitách, kde používá nohy. Může také způsobit poškození nervů v nohách vašeho dítěte a artritidu, což může být celkem bolestivé.

Formy

Blountova choroba se může vyskytnout u dětí i dospělých, a je rozdělena do dvou hlavních forem:

• Dětská forma: Tato forma postihuje děti ve věku do 4 let a je častější. Její příčina není zcela jasná, ale předpokládá se, že genetické faktory a nadměrná zátěž dolních končetin mohou hrát roli.
• Adolescentní forma: Tato forma se objevuje u dětí a dospívajících ve věku od 10 let a více. Obvykle je spojována s nadváhou a je méně častá než infantilní forma.

Jaké jsou příznaky Blountovy choroby?

Největším příznakem Blountovy choroby je ohnutí nohy pod kolenem. Příznaky Blountovy choroby tedy jsou:

• Ohnutí v noze, která vypadá jako křivka v písmenu C.
• Ohnutí pod kolenem ovlivňuje jednu nohu nebo obě nohy.
• Prsty a chodidla směřují dovnitř místo rovně.

Ohnutí nezpůsobuje u batolat bolest, ale dospívající mohou cítit bolest kolen, která se zhoršuje fyzickou aktivitou. Mezi závažné příznaky Blountovy choroby patří:

• Artritida kolena
• Obtížná chůze
• Poškození kloubů a nervů

Příčiny – co způsobuje Blountovu chorobu?

Přesná příčina Blountovy choroby není známa. Studie ukazují, že děti, které chodí před 12. měsícem, a dospívající, kteří rychle přibývají na váze, jsou více ohroženi, že onemocní Blountovou chorobou. Jiné studie naznačují, že stav může být genetický.

Je Blountova choroba dědičná?

V některých případech je Blountova choroba dědičná (zděděná od vašich rodičů) a vyskytuje se v rodinách. Růstové ploténky (oblast na konci kostí, která je zodpovědná za nový růst kostí) vnitřní části holenní kosti se u lidí s diagnózou Blountovy choroby nevyvíjejí normálně. Příčina nedostatečně vyvinutých růstových plotének holenní kosti může souviset s genem, který získáte od svých rodičů během početí.

Diagnostika – jak se Blountova choroba diagnostikuje?

Lékař diagnostikuje Blountovu chorobu po provedení fyzického vyšetření a pomocí rentgenových snímků nohou vašeho dítěte (od kotníku ke kyčli). Rentgenové paprsky pomáhají lékaři vidět, jak rostou kosti vašeho dítěte, a mohou mu pomoci identifikovat, co způsobuje zakřivení nohy vašeho dítěte dovnitř.

Diagnóza nastává po dvou letech věku, protože přirozené ohnutí v nohách dětí se během této doby narovná. Pokud se nohy vašeho dítěte po dvou letech stále prohýbají, lékař bude mít podezření na Blountovu chorobu a objedná si další zobrazovací testy k potvrzení diagnózy.

Léčba – jak se Blountova choroba léčí?

Léčba je u každé osoby s diagnostikovanou Blountovou chorobou trochu jiná a může se lišit v závislosti na věku a závažnosti zakřivení nohy. Léčba může být těmito metodami:

• Ortéza: Lékař může doporučit, aby vaše dítě nosilo ortézu, která sahá od stehna k chodidlu. Ortézy jsou obecně nejčastější u dětí mladších tří let. Ortézy se obvykle nosí na noc po dobu jednoho roku.
• Chirurgické řešení: Operace, stejně jako osteotomie, nastává po čtvrtém roce věku. Chirurgické řešení může znamenat přidání svorek, kolíků nebo napínacího pásu nebo odstranění nebo přidání klínu kosti do poškozené holenní kosti, aby se noha narovnala.

Jak se starat o své dítě po operaci?

Po chirurgickém zákroku k léčbě Blountovy choroby je důležité sledovat místo chirurgického zákroku vašeho dítěte kvůli infekci a ujistit se, že vaše dítě až příliš nezatěžuje postiženou nohu (nohy) po dobu šesti až osmi týdnů. Přílišné namáhání místa chirurgického zákroku by mohlo způsobit posunutí kosti a nesprávné zahojení.

Prevence – jak se dá zabránit Blountově chorobě?

Neexistuje žádný známý způsob, jak zabránit Blountově chorobě, ale můžete podniknout kroky, které pomohou kostem vašeho dítěte růst zdravě a silně, když zajistíte, že:

• Budete v těhotenství jíst vyváženou stravu.
• Cvičte pravidelně
• Berte vitamín D nebo vápník
• Udržujte si zdravou váhu na svůj věk

Ověřte si u lékaře vašeho dítěte, že je bezpečné začít užívat nějaké vitamíny nebo doplňky.

Výhled & prognóza – Co se dá očekávat, pokud má moje dítě Blountovu chorobu?

Prognóza pro lidi s diagnostikovanou Blountovou chorobou se liší v závislosti na věku a závažnosti jejich diagnózy. Děti mladší než čtyři roky, které jsou léčeny, mají obecně velmi dobrý výhled. Pokud Blountova choroba není včas diagnostikována a léčena, může se úklon zhoršit, což vaše dítě vystavuje riziku vážného poškození kloubů a potíží s chůzí.

Existuje šance, že by se prohnutí nohou mohlo po léčbě vrátit jak u dětí, tak u dospívajících, ale riziko je nízké, pokud je stav léčen v rané fázi diagnózy.

Jak dlouho trvá Blountova choroba?

Blountova choroba může trvat celý život, pokud se neléčí, a může se zhoršovat, jak vaše dítě roste. V závislosti na závažnosti diagnózy vašeho dítěte a po léčbě se jeho ohnutí v noze zlepší buď po operaci, nebo po roce nošení ortézy. Existuje riziko, že se ohnutí nohy po léčbě vrátí, proto si pravidelně domluvte schůzky s lékařem vašeho dítěte, abyste mohli sledovat účinnost léčby.

Shrnu to

Blountova choroba je stav vyskytující se u dětí, který postihuje růstové ploténky kolem kolena. Toto onemocnění způsobuje, že růstová ploténka v blízkosti vnitřku kolena buď zpomalí, nebo zastaví tvorbu nové kosti. Mezitím růstová ploténka poblíž vnější strany kolena pokračuje v normálním růstu. Výsledkem je kulatý vzhled nohy na jedné nebo obou nohách.

Studie a zdroje článku

• Zdroj obrázku ve článku: Dr Vivek Allahbadia
• Blount Disease Autoři: Dakshina Murthy T S. S; Muhammad Taqi; Alessandro De Leucio.

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Problémy a zdraví nohou

Přečtěte si také naše další články