Duodenogastrický reflux žluče – když se žluč vrací do žaludku – příznaky, příčiny a léčba 4.57/5 (14)

• Duodenogastrický reflux žluče je stav, při kterém dochází k návratu obsahu dvanáctníku (duodena) zpět do žaludku.
• Tento obsah jsou žlučové kyseliny, pankreatické enzymy a další trávicí šťávy, které normálně směřují ze žaludku dále do střev, aby napomáhaly trávení.
• V normálním případě je tok tráveniny zajištěn jednosměrně směrem ze žaludku do dvanáctníku díky správné funkci pyloru (svalového svěrače mezi žaludkem a dvanáctníkem).
• Pokud tento svěrač nefunguje správně nebo je přetížený, může dojít k návratu obsahu dvanáctníku do žaludku.

Co je to reflux žluči?

K refluxu žluči dochází, když se žluč, která se uvolňuje do tenkého střeva, aby pomohla trávit potravu, vyplavila zpět do žaludku a někdy i do jícnu.

Normálně by vše, co se podílí na trávicím procesu, mělo proudit pouze jedním směrem – tedy dolů. Jak potrava postupuje trávicím traktem, svěrače na konci každého orgánu se otevřou právě natolik, aby propustily potravu a trávicí šťávy do dalšího, aniž by cokoli nechalo proudit zpět na druhou stranu. Pokud však tyto svěrače nefungují správně, může dojít k refluxu a trávicí šťávy, jako je žluč, mohou proudit zpět do orgánů, kam nepatří.

 

Jak vzniká reflux žluči?

Žluč se vzniká v játrech, ukládá se ve žlučníku a uvolňuje se do tenkého střeva, když tam jsou tuky k trávení. Pylorický svěrač propouští potravu z vašeho žaludku do tenkého střeva, kde se mísí se žlučí. Pokud je pylorický svěrač příliš uvolněný, neuzavírá se správně a žluč může proudit zpět do vašeho žaludku.

Jaký je rozdíl mezi refluxem žluči a refluxem žaludeční kyseliny?

Pokud se svěrač, který propouští potravu do žaludku z vašeho jícnu – dolní jícnový svěrač – správně nezavře, žaludeční šťávy se mohou vyplavit zpět do vašeho jícnu. Toto je běžně známé jako kyselý reflux. Ale pokud máte reflux žluči, tyto šťávy mohou také obsahovat žluč. Někdy je žluč větším problémem při podráždění vašeho jícnu.

Jak reflux žluči ovlivňuje tělo?

Žluč se skládá ze složek určených k trávení tuku. I když to není kyselé složení, je celkem agresivní na citlivé výstelky vašeho žaludku a jícnu. Chronický reflux žluči může narušit tyto ochranné výstelky, způsobit bolestivý zánět a nakonec poškození tkáně (tomu se říká ezofagitida). Pocítíte to jako palčivou bolest žaludku, pálení žáhy nebo bolest v krku nebo jako regurgitaci obsahu žaludku do vašeho jícnu. Můžete pocítit také častou nevolnost, zažívací potíže nebo dokonce zvracení žluči.

Jaké jsou možné komplikace refluxu žluči?

Chronický zánět žaludeční sliznice (tj. gastritida) může vést k žaludečním vředům a je spojen s vyšším rizikem rakoviny žaludku. Zánět vašeho jícnu (ezofagitida) může způsobit vředy, zjizvení a buněčné změny ve vaší výstelce (tj. Barrettův jícen), což je příležitostně prekurzor rakoviny jícnuM/a<. Tato rizika jsou také spojena s chronickým gastroezofageálním refluxem kyseliny (tzv. GERD), ale studie ukazují, že reflux žluči toto riziko znásobuje.

Příčiny duodenogastrického refluxu žluče

• Narušení funkce svěračů mezi žaludkem a dvanáctníkem (pylorického svěrače).
• Chirurgické zákroky v oblasti žaludku, jako například odstranění žlučníku nebo operace žaludku.
• Gastroezofageální refluxní nemoc (GERD), která může narušit normální pohyby trávicího traktu.
• Poruchy motility žaludku nebo dvanáctníku.

Příznaky duodenogastrického refluxu žluče

• Pálení žáhy (pyróza).
• Bolesti břicha nebo pocit nepohodlí v nadbřišku.
• Hořkost v ústech, často spojená s říháním.
• Nevolnost a zvracení, často se zbytky žluče.
• Pocit plnosti po jídle.

Diagnostika

Reflux obvykle způsobuje příznaky v oblasti břicha a někdy i v jícnu. Zatímco reflux do jícnu lze snadno diagnostikovat pouze na základě vašich příznaků, reflux do žaludku bude muset být potvrzen zobrazovacími testy. Lékař pravděpodobně nařídí horní endoskopické vyšetření, aby se podíval dovnitř jícnu, žaludku a horní části tenkého střeva. Endoskop může při pořizování snímků odebírat vzorky tkáně, aby otestoval zánět, poškození tkáně a přítomnost žluči. Pro reflux do jícnu může lékař provést další testy, aby odlišil kyselý reflux od refluxu žluči.

K diagnóze Duodenogastrického refluxu žluče se používají následující metody:

• Gastroskopie – umožňuje vizualizaci žaludeční sliznice a přítomnosti žluče.
• pH-metrie – měří kyselost v žaludku a jícnové oblasti.
• Scintigrafie – speciální zobrazovací metoda pro sledování toku žluče.
• Ultrazvuk břicha – k vyloučení jiných příčin obtíží.

 

Jak častý je reflux žluči?

U jinak zdravých jedinců není reflux žluči považován za běžný. Nicméně kyselý reflux je velmi častý a některé případy kyselého refluxu mohou být také refluxem žluči. Příznaky refluxu žluči a refluxu kyseliny jsou prakticky totožné a lékaři nemohou říct, zda se vám žluč vrací, aniž by skutečně odebrali a analyzovali tekutinu, kterou regurgitujete. To je považováno za zbytečné při diagnostice kyselého refluxu. Ale pokud jste byli léčeni na reflux kyseliny a stále máte příznaky, můžete být kandidátem na další vyšetření.

Léčba duodenogastrického refluxu žluče

Obecně lékaři předepisují různé léky k léčbě refluxu žluči a jeho příznaků, ale výsledky nebyly dobře prozkoumány. Budete muset zjistit, zda u vás konkrétní lék funguje. Když nefunguje a vaše příznaky zůstávají závažné, lékař může doporučit operaci.

Léčba závisí na závažnosti a příčině refluxu. Mezi hlavní možnosti patří:

• Úprava stravy a životního stylu:
  • Vyhnout se mastným, kořeněným nebo smaženým jídlům.
  • Nejíst těsně před spaním.
  • Udržovat zdravou váhu.
• Farmakologická léčba:
  • Antacida nebo inhibitory protonové pumpy (omeprazol, pantoprazol) ke snížení kyselosti žaludku.
  • Prokinetika ke zlepšení motility trávicího traktu. Prokinetická činidla pro podporu motility mezi vaším žaludkem a tenkým střevem.
  • Choleretika ke zlepšení toku žluče.
  • Kyselina ursodeoxycholová (UDCA), která mění obsah žluči ve vašem žaludku.
  • Sekvestranty žlučových kyselin, které vážou a narušují oběh žluči. Sekvestranty žlučových kyselin snižují absorpci cholesterolu tím, že navozují sekvestraci žluči
  • Sukralfát, který pokrývá a chrání sliznici žaludku a jícnu.
  • Baclofen, lék, který snižuje relaxaci vašeho dolního jícnového svěrače.
• Chirurgická léčba: Zvažuje se pouze u těžkých a chronických případů, kdy jiné metody selhávají.

Jak léčit reflux žluči doma?

Na rozdíl od kyselého refluxu nelze reflux žluči léčit volně prodejnými antacidy nebo změnami stravy. Reflux žluče je obtížné léčit i pomocí léků na předpis. Někdy je nutná operace. Některé malé úpravy životního stylu, včetně zvednutí čela postele, snížení nadváhy a dřívějšího snězení večeře, však mohou pomoci trochu zmírnit vaše příznaky.

Možné komplikace

Neléčený duodenogastrický reflux žluče může vést k následujícím komplikacím:

• Zánět žaludeční sliznice (gastritida).
• Poškození jícnu (ezofagitida) při přítomnosti současného GERD.
• Žaludeční vředy.
• Riziko vzniku Barrettova jícnu, což je prekancerózní stav.

Výhled pro pacienty s refluxem žluče

Léčba refluxu žluči může být náročná, ale lékaři mají v rukávu několik věcí, které můžete vyzkoušet. Pokud léky nefungují a vaše příznaky jsou závažné, může být řešením operace.

Studium a zdroje článku

• The Effect of Primary Duodenogastric Bile Reflux on the Presence and Density of Helicobacter pylori and on Gastritis in Childhood Autoři: Mehmet Agin, Yusuf Kayar
• Zdroj obrázku: edesignua / depositphotos.com
• Zdroj obrázku: VectorMine / depositphotos.com

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Žaludek, Zažívací potíže

Přečtěte si také naše další články