Arteriografie – co je to a kdy se používá? 4.14/5 (14)

• Angiogram (Arteriografie) je diagnostický lékařský test, který využívá rentgenové záření k zobrazení krevních cév. Tento test se často provádí za účelem diagnostiky a hodnocení různých cévních onemocnění nebo abnormalit, jako jsou například ucpání, zúžení, aneuryzma (výdutě) nebo jiné problémy s krevními cévami.
• Angiogramy jsou často používány k identifikaci blokád nebo zúžení koronárních tepen, které zásobují srdce krví.
• Angiogram pomáhá také diagnostikovat problémy v mozkových cévách, jako jsou aneuryzma nebo arteriovenózní malformace.
• Angiogram poskytuje lékaři podrobné informace o cévním systému před chirurgickými zákroky.
• Někdy je angiogram součástí léčebných zákroků, například při angioplastice, kde je zúžená céva rozšířena pomocí balónku.

Angiogram je typ diagnostického testu k identifikaci zablokovaných nebo zúžených krevních cév.

Angiogramy, také nazývané arteriogramy, mohou lékařům pomoci odhalit abnormality krevních cév, včetně oslabených krevních cév, usazenin plaku a krevních sraženin. Mohou pomoci lékařům diagnostikovat stavy postihující srdce, mozek, paže nebo nohy.

V tomto článku se dozvíte, proč lékaři používají angiogramy, jak je provádějí a o rizicích a vedlejších účincích spojených s angiografií jako takovou.

Co je to angiogram?

Termín „angiogram“ označuje řadu diagnostických testů, které mohou lékaři použít k identifikaci zablokovaných nebo zúžených krevních cév.

 

Lékaři mohou udělat angiogram na různých částech těla, například:

• srdce, během diagnostiky nebo léčby některých aspektů srdečních onemocnění
• mozku, aby pomohl diagnostikovat mozkovou mrtvici nebo riziko mrtvice
• hrudník nebo plíce, například ke zjištění krvácení
• ledviny, lékaři mohou hledat vysoký tlak v krevních cévách ledvin
• reprodukčního systému, při embolizaci myomů
• po traumatu nohou, paží, očí nebo jakékoli jiné části těla k diagnostice krvácení a dalších problémů
• játra, pokud má člověk rakovinu

Angiogramy také pomáhají lékařům diagnostikovat řadu kardiovaskulárních onemocnění, jako třeba:

• koronární ateroskleróza
• cévní stenóza
• aneuryzmata

K provedení tradičního angiogramu lékař:

1. vloží dlouhou úzkou trubici zvanou katétr do tepny umístěné v paži, horní části stehna nebo v tříslech
2. vstříkne kontrastní barvivo do katétru
3. provede rentgenové snímky krevních cév

Kontrastní barvivo činí krevní cévy viditelnějšími na rentgenových snímcích. Ne všechny angiogramy však zahrnují použití rentgenového přístroje. Lékaři mohou také provádět angiogramy pomocí CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance).

Lékař může objednat angiogram, pokud někdo:

• vykazuje známky ucpané nebo úzké tepny, jako jsou abnormální výsledky zátěžových testů
• má novou nebo neobvyklou bolest na hrudi
• prodělal mrtvici, srdeční infarkt nebo srdeční selhání
• má nebo může mít jiné problémy, které by mohly ovlivnit krevní cévy

Angiogramy se běžně používají k detekci srdečních onemocnění. Podle studií je onemocnění srdce příčinou přibližně 1 ze 4 úmrtí. Včasná diagnóza a včasná léčba může snížit riziko úmrtí člověka na srdeční onemocnění. Lékaři používají různé testy a postupy, jako jsou angiogramy, k identifikaci a léčbě různých typů srdečních onemocnění.

K čemu lékaři používají angiogramy?

Lékař může pomocí angiogramu vyšetřit krevní cévy a změny, které postihují cévní systém téměř v jakékoli části těla. Lékař tedy může pomoci angiogramu odhalit kardiovaskulární onemocnění, mrtvici a další cévní problémy.

Lékaři používají výsledky angiogramu k diagnostice následujících stavů:

• aneuryzmata neboli výdutě, které se vyvíjejí v oslabených stěnách tepen
• ateroskleróza, ke které dochází, když se na vnitřních stěnách tepen shromažďuje plak a tukový materiál
• plicní embolie nebo krevní sraženiny v plicích
• abnormální zúžení krevních cév vedoucích do mozku, srdce nebo nohou
• strukturální problémy v krevních cévách nebo srdci, které jsou přítomny od narození

Lékař může také objednat angiogram, aby:

• zhodnotil zdraví krevních cév člověka před operací
• identifikoval krevní cévy vyživující nádor
• mohl plánovat léčbu, jako je koronární bypass, stentování nebo chemoembolizace
• vyhodnotil stent po umístění

Postup angiogramu

Obecně angiogram probíhá takto:

• Příprava: Pacient obvykle musí přijít na lačno. V některých případech je nutné vysadit určité léky.
• Podání kontrastní látky: Lékař zavede katetr do krevní cévy, často v třísle nebo v zápěstí, a pomocí tohoto katetru vstříkne kontrastní látku. Tato látka pomáhá zvýraznit cévy na rentgenových snímcích.
• Snímkování: Pomocí rentgenového zařízení se pořídí série snímků krevních cév, které jsou díky kontrastní látce jasně viditelné.
• Analýza lékařem: Lékař analyzuje snímky a hledá případné abnormality nebo problémy.

Příprava

Lékař vám vysvětlí, jak se připravit na angiogram před výkonem. Ve většině případů se lidé budou muset večer před zákrokem vyvarovat jídla a pití. Lidé by si také měli zařídit, aby je po opuštění nemocnice někdo odvezl domů.

Je důležité, aby si člověk přinesl následující věci:

• seznam aktuálních léků a doplňků
• seznam všech známých alergií
• aktuální řidičský průkaz nebo jiný průkaz totožnosti
• aktuální informace o zdravotním pojištění

Poté, co se osoba přihlásí, sestra pacienta zavede do soukromé místnosti, kde se mohou převléknout do nemocničního pláště.

Sestra poté zavede intravenózní (IV) hadičku do malé žíly na ruce nebo zápěstí. Zkontroluje také vitální funkce osoby, jako:

• hmotnost
• tělesná teplota
• tepová frekvence
• krevní tlak

Během procedury

Před testem může lékař podat mírné sedativum, které osobě pomůže uvolnit se. Nevyvolá ale bezvědomí. Lékař poté vydezinfikuje a znecitliví oblast těla, kam zavede katétr. Udělá malý řez do kůže a zavedou katétr do tepny.

Jakmile je katétr uvnitř tepny, lékař jej opatrně zavede k cévě, kterou chce vyšetřit. Vstříkne kontrastní barvivo katetrem a pořídí rentgenové snímky krevní cévy. Osoba může pociťovat mírné pálení, když lékař vstříkne kontrastní barvivo.

Po proceduře

Po pořízení rentgenových snímků lékař vyjme katétr a aplikuje na oblast stálý tlak po dobu asi 15 minut. Tím je zajištěno, že nedochází ke krvácení.

Sestra poté odvede osobu zpět do jejího nemocničního pokoje. Lékař se může vrátit později, aby probral výsledky dané osoby.

Je angiografie bolestivá?

Angiogram nebývá bolestivý. Lékař může použít lokální anestezii ke znecitlivění oblasti. Někteří lidé mohou potřebovat sedativa, která jim pomohou zůstat v klidu. Pokud se objeví nějaké nepohodlí, obvykle pomohou léky proti bolesti.

Někteří lidé cítí mírný tlak, když lékař zavádí katétr. Vzácně mohou pociťovat nepohodlí v hrudníku, když kontrastní barvivo vstupuje do oblasti. Může se také objevit nevolnost a potřeba močit.

Interpretace výsledků

Lékaři používají angiogramy k hodnocení průtoku krve do srdce, mozku a dalších orgánů. Abnormální výsledek angiogramu může naznačovat, že osoba má jednu nebo více zablokovaných tepen.

 

V těchto případech se lékař může rozhodnout léčit blokádu během angiogramu.

Jaká jsou rizika?

Většina lidí má velmi nízké riziko vzniku závažných komplikací po angiogramu. Tento invazivní zákrok má však určitá rizika, která jsou spojena především s procesem zavedení katétru do srdce.

Podle studií mají starší dospělí a lidé s určitými zdravotními problémy, jako je chronické onemocnění ledvin nebo cukrovka, vyšší riziko komplikací po angiogramu.

Rizika spojená se srdeční katetrizací a angiogramy jsou:

• alergické reakce na lokální anestetikum, kontrastní barvivo nebo sedativum
• krvácení, modřiny nebo bolestivost v místě zavedení
• krevní sraženiny
• poranění tepny nebo žíly
• poškození stěn srdce
• akutní selhání ledvin
• infekce
• nepravidelný srdeční tep
• srdeční infarkt nebo mrtvice, i když je to vysoce nepravděpodobné, hodně vzácné

Lidé, kteří měli v minulosti alergickou reakci na kontrastní barvivo, mohou potřebovat užívat léky, aby se snížilo riziko další alergické reakce. Lidé by měli užívat tento lék nejméně 24 hodin před dalším angiogramem.

K úplnému odstranění rizika alergické reakce může lékař zvolit jinou metodu, než je tradiční angiogram.

Zotavení po angiogramu

Po angiogramu si člověk bude muset chvíli odpočinout.

Tipy, které mohou pomoci během zotavení, jsou:

• vyhýbejte se řízení motorových vozidel a obsluze strojů, dokud jakékoli sedativum zcela nevymizí
• pijte hodně vody
• vyhýbejte se namáhavé fyzické aktivitě během několika dalších dní
• udržujte ránu čistou a suchou
• vyhýbejte se koupelím, používání vířivek nebo plavání v bazénech, dokud se rána hojí

Lidé by měli samozřejmě kontaktovat svého lékaře, pokud mají podezření, že mají nějakou infekci. Příznaky infekce jsou obecně tyto:

• zarudnutí, otok nebo zhoršující se bolest v blízkosti rány
• výtok z rány
• horečka

Angiogram vs. angioplastika

Během angioplastiky lékař vloží nafukovací balónek nebo síťovou „trubičku“ do zablokované nebo úzké tepny. Když je na správném místě, lékař balónek nebo trubičku nafoukne nebo roztáhne, čímž zlepší průtok krve v dané tepně.

 

Lékaři často provádějí angioplastiky během angiogramů.

Angiogram vs. arteriogram

Angiogram je jiný název pro arteriogram. Jde o sken, který pomáhá odhalit zdraví cév v různých částech těla. Může ukázat, zda došlo ke zúžení nebo ucpání žil nebo tepen.

Angiogram vs. srdeční katetr

Lékař může použít srdeční katetrizaci jako součást postupu při koronárním angiogramu. Pomocí srdečního katetru a skenovací technologie může lékař sbírat snímky známé jako koronární angiogramy nebo arteriogramy. Tyto obrázky mohou pomoci ukázat, zda má člověk zúžení nebo zablokování krevních cév srdce.

Lékař zavede katétr, dlouhou, tenkou, ohebnou hadičku, skrz paži nebo tříslo, dokud špička nedosáhne srdce nebo krevní cévy v jeho blízkosti. Poté vstříkne barvivo katetrem do krevních cév. Barvivo pomůže vytvořit jasné obrazy srdce a krevních cév.

Shrnu to

Lékaři používají angiogramy k vyšetření krevních cév. Výsledky angiogramu mohou lékařům pomoci diagnostikovat a léčit problémy s krevními cévami a kardiovaskulární onemocnění.

Během procedury lékař jemně vede katétr tepnou, dokud nedosáhne vyšetřované oblasti těla. Jakmile katetr dosáhne správného umístění v těle, lékař vstříkne kontrastní barvivo a pořídí sérii snímků krevních cév.

Byli jste na angiogramu? Napište nám do komentářů jaké to bylo.

Studie a zdroje článku

• Angiography Autoři: Demian J. Omeh; Evan Shlofmitz.

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Vyšetřovací metody, Žilní systém

Přečtěte si také naše další články