Obsah článku
- Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS) je potenciálně závažná komplikace, která může nastat jako důsledek hormonální stimulace při léčbě neplodnosti, zejména při metodách asistované reprodukce, jako je in vitro fertilizace (IVF).
- Během této stimulace jsou vaječníky stimulovány k produkci většího počtu vajíček pomocí léků, jako je například gonadotropin.
- Pokud máte jakékoli příznaky nebo obavy z ovariální hyperstimulační syndrom, je důležité neprodleně kontaktovat lékaře. Tento stav může být závažný, ale včasná péče většinou zabrání komplikacím.
Co je to ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS)?
Syndrom ovariální hyperstimulace nastává, když vaječníky otečou. Syndrom ovariální hyperstimulace je komplikace, která se obvykle vyskytuje u žen, které podstupují léčbu neplodnosti, jež stimuluje jejich vaječníky k produkci velkého počtu vajíček.
Typicky žena uvolní jedno vajíčko za menstruační cyklus. Ženy, které mají potíže s otěhotněním, mohou užívat hormonální léky, které jim pomohou produkovat více vajíček, zejména pokud plánují odběr vajíček a in vitro fertilizaci (IVF). Někdy však vaječníky přehnaně reagují na tyto léky, což vede k syndromu ovariální hyperstimulace. To je častější u injekčních léků, které stimulují vaječníky.
V minulosti byl syndrom ovariální hyperstimulace poměrně častou komplikací IVF. Díky novým protokolům a strategiím je to méně běžné, i když mírné případy se čas od času stále vyskytují.
Ovariální hyperstimulační syndrom je častější u žen podstupujících léčbu neplodnosti, které mají syndrom polycystických ovarií (PCOS). PCOS je porucha reprodukce zahrnující hormonální nerovnováhu. Je také častější u žen s vysokou zásobou vajíček.
Typy ovariálního hyperstimulačního syndromu
Syndrom ovariální hyperstimulace může být mírný, střední nebo těžký. Lékaři klasifikují typ na základě závažnosti vašich příznaků. Většina případů OHSS je mírná a způsobuje jen dočasné nepohodlí. Závažné případy OHSS jsou celkem vzácné, ale mohou být dokonce i život ohrožující.
OHSS se dříve vyskytoval asi u 10 % žen podstupujících řízenou ovariální stimulaci pro IVF, ale dnes je toto číslo menší než 5 %. Závažné případy OHSS se vyskytují u méně než 1 % žen, které podstupují ovariální stimulaci za účelem léčby neplodnosti.
Jak dochází k ovariálnímu hyperstimulačnímu syndromu?
Během hormonální stimulace jsou podávány léky (např. gonadotropiny), které zvyšují počet rostoucích folikulů ve vaječnících. V některých případech reagují vaječníky příliš silně a produkují nadměrné množství estrogenu. To pak způsobuje:
- Nadměrnou tvorbu folikulů ve vaječnících.
- Zvýšení propustnosti cév, což vede k úniku tekutiny do břišní dutiny a dalších tkání.
Příznaky ovariálního hyperstimulačnímu syndromu
OHSS se dělí podle závažnosti na mírné, středně těžké a těžké případy:
Mírný OHSS
- Lehká bolest a tlak v podbřišku.
- Nafouknutí břicha.
- Nevolnost.
Středně těžký ovariální hyperstimulační syndrom
- Výraznější bolest a napětí v podbřišku.
- Zvracení.
- Hromadění tekutiny v břiše, zvětšení objemu břicha.
Těžký OHSS
- Silná bolest břicha.
- Dušnost v důsledku tlaku tekutiny na plíce.
- Rychlý nárůst hmotnosti kvůli nahromaděné tekutině.
- Snížené močení a riziko krevních sraženin.
Příčiny – co způsobuje syndrom ovariální hyperstimulace (OHSS)?
Ve většině případů se OHSS vyvíjí kvůli hormonu HCG (lidský choriový gonadotropin), který stimuluje vaječníky ženy. Vaječníky obvykle produkují pouze jedno vajíčko v jedno období, ale hormonální léčba stimuluje vaječníky k růstu velkého množství vajíček najednou. Ženy podstupující léčbu neplodnosti často dostávají „spouštěcí dávku“ HCG, aby pomohla vajíčkům dozrát před procesem získávání vajíček IVF. Když se pak u žen vyvine velké množství potenciálních vajíček, vaječníky mohou nadměrně reagovat na tento lék a může se u nich rozvinout OHSS.
Sponzorováno
U žen s OHSS způsobují léky používané při léčbě neplodnosti únik tekutiny z krevních cév obklopujících jejich vaječníky. Někdy se tato tekutina přesune do břicha ženy a způsobuje příznaky, jako je otok a bolest.
Rizikové faktory
Riziko OHSS je vyšší u některých skupin žen, zejména u těchto:
- Mladších žen pod 35 let.
- Žen s nízkou tělesnou hmotností.
- Pacientek se syndromem polycystických ovarií (PCOS).
- Žen s vysokou hladinou estrogenu během stimulace.
- Při velkém počtu odebraných vajíček.
Léčba – jak se léčí ovariální hyperstimulační syndrom?
Léčba OHSS se liší hlavně v závislosti na závažnosti stavu. Léčba je zaměřena na zvládnutí příznaků a zabránění komplikacím. Mírné případy obvykle odezní během týdne nebo dvou. Pokud však v tomto cyklu žena otěhotní, její příznaky mohou trvat mnohem déle.
U mírných až středně závažných případů OHSS léčba obvykle znamená toto:
- Vyhýbání se intenzivní fyzické aktivitě.
- Pití tekutin bohatých na elektrolyty, jako je Gatorade nebo Propel.
- Použití Paracetamolu ke zmírnění příznaků.
- Každodenní vážení.
- Sledujte sami sebe na jakékoli závažné příznaky.
Závažné případy OHSS pak často vyžadují hospitalizaci. Léčba těžkého OHSS může pak znamenat:
- Podání intravenózních (přímo do žíly) tekutin.
- Podstoupení paracentézy (postup k odstranění tekutiny z břicha).
- Užívání léků ke zmírnění příznaků nebo snížení aktivity ve vaječnících.
- Lék na ředění krve, který pomáhá snížit riziko krevní sraženiny.
Někdy je nutná hospitalizace pro podpůrnou péči a pečlivé sledování, dokud se příznaky nezlepší.
Shrnutí léčby
Léčba závisí na závažnosti příznaků:
- Mírný OHSS: Klid na lůžku, dostatečný příjem tekutin a sledování stavu.
- Středně těžký OHSS: Lékařské sledování, odstranění tekutiny z břišní dutiny (punkce), podpůrná terapie.
- Těžký OHSS: Hospitalizace, infuze, sledování krevní srážlivosti a léčba komplikací.
A jak dlouho trvá zotavení z OHSS?
Doba hojení OHSS se liší v závislosti na závažnosti stavu a na tom, zda v tomto cyklu žena otěhotní. Lékař pacientovi řekne, kdy se můžete vrátit ke svým obvyklým činnostem a co může pacient očekávat.
Prevence syndromu ovariální hyperstimulace
Aby se snížilo riziko OHSS, lékaři často:
- Přizpůsobují dávkování hormonů během stimulace.
- Podávají léky, které snižují riziko OHSS (např. agonisté GnRH místo hCG).
- Pečlivě sledují reakci vaječníků pomocí ultrazvuku a krevních testů.
- Při riziku OHSS mohou odložit transfer embrya a zmrazit jej pro pozdější použití.
OHSS je dočasný. Stav obvykle odezní do dvou týdnů. Dokonce i těžké případy mají pozitivní výhled, když je pacient rychle léčen. Pokud je léčba neplodnosti úspěšná a žena otěhotní, OHSS nepředstavuje pro těhotenství žádné riziko.
Sponzorováno
Máte s tímto syndromem zkušenosti? Napište nám je do komentářů.
Studie a zdroje článku
- Ovarian Hyperstimulation Syndrome: A Narrative Review of Its Pathophysiology, Risk Factors, Prevention, Classification, and Management Autoři: Bahia Namavar Jahromi MD, Mohammad Ebrahim Parsanezhad MD, Zahra Shomali MD
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Hormony
Přečtěte si také naše další články