Valsalvův manévr – když vytlačujete vzduch, ale se zavřeným nosem a ústy – kdy, jak a proč? 4.4/5 (10)

• Valsalvův manévr je technika, při které se jedinec pokusí vydechnout proti uzavřené dýchací cestě, například stlačením nosu a zavřením úst, přičemž zadrží dech a vyvíjí tlak v hrudníku a břišní dutině.
• Valsalvův manévr se využívá v různých lékařských a fyziologických situacích.
• Valsalvův manévr by měl být prováděn s opatrností, zejména u lidí s onemocněním srdce, vysokým krevním tlakem nebo cévními problémy. Může totiž způsobit náhlé změny krevního tlaku a tepové frekvence.
• Pokud zvažujete jeho použití v konkrétní situaci, je určitě vhodné poradit se s lékařem.

Co je Valsalvův manévr?

Valsalvův manévr je rychlá, neinvazivní metoda pro řešení rychlého srdečního rytmu nazývaného supraventrikulární tachykardie (SVT). Někdy je to léčba první volby před vyzkoušením léku nebo jiného postupu, aby se srdeční rytmus vrátil do normálu. Chcete-li provést Valsalvův manévr, vytlačujete vzduch, ale se zavřeným nosem a ústy (jako když tlačíte na záchodě).

Valsalvův manévr byste ale měli provést až poté, co vám váš lékař dá k tomuto pokyn. Budou také vědět, zda máte typ abnormálního srdečního rytmu, který reaguje na tento manévr.

 

Kdy a proč se používá Valsalvův manévr?

Lékař může použít Valsalvův manévr k diagnostice problému nebo i k léčbě. Valsalvův manévr může:

• Zpomalit srdeční frekvenci a zastavit supraventrikulární tachykardii (SVT), abnormální srdeční rytmus. Valsalvův manévr může pomoci při zpomalení tepové frekvence během určitých typů tachykardie (rychlého srdečního rytmu).
• Pomoci vašemu lékaři rozhodnout, jaký typ srdečního šelestu máte.
• Ukázat lékaři, že máte srdeční selhání.
• Pomoci diagnostikovat další problémy, jako je žilní onemocnění nebo varikokéla (oteklá žíla v šourku).
• Pomoci diagnostikovat problém s autonomním nervovým systémem (který řídí váš srdeční tep, dýchání a další funkce, aniž byste o tom přemýšleli).
• Pomoci s vytáhnutím něčeho ze středního ucha (něčeho, co tam být nemá).
• Vyrovnání tlaku ve středním uchu: Manévr se často používá při změnách nadmořské výšky, například při letu letadlem nebo potápění, aby se vyrovnal tlak mezi středním uchem a okolním prostředím.
• Zvýšení nitrobřišního tlaku: Při zvedání těžkých břemen lidé často nevědomky používají Valsalvův manévr, kdy zadržují dech a zvyšují tlak v břiše a hrudníku. Tato situace však může být nebezpečná, protože zvyšuje krevní tlak a zatěžuje srdce.

Kdo by se měl vyhnout Valsalvově manévru?

Protože Valsalvův manévr zvyšuje tlak v očích a břiše, neměli by tento manévr provádět ti, kdo mají retinopatii (problém s krevními cévami v sítnici oka) a implantáty nitrooční čočky v očích, například po operaci šedého zákalu.

Musíte být také hodně opatrní s Valsalvovým manévrem, pokud máte některý z těchto problémů:

• Onemocnění srdeční chlopně
• Onemocnění koronárních tepen
• Nějaká vrozená srdeční vada.

Obecně tedy: Valsalvův manévr by měl být prováděn s opatrností, zejména u lidí s onemocněním srdce, vysokým krevním tlakem nebo cévními problémy. Může totiž způsobit náhlé změny krevního tlaku a tepové frekvence.

Průběh – jak dělat Valsalvův manévr?

Před Valsalvovým manévrem

Lékař vám může dát náustek, který se připojuje k zařízení, které měří tlak. Možná budete muset fouknout do náustku, aby píst v zařízení plaval a dosáhl určité úrovně. Při stanovení diagnózy bude váš lékař chtít vidět tlak 40 mm Hg během Valsalvova manévru.

Jak provést Valsalvův manévr

1. Zhluboka se nadechněte.
2. Zavřete ústa a pevně stiskněte nos.
3. Pokuste se vydechnout, aniž byste pustili vzduch ven.
4. Udržujte tento tlak po dobu několika sekund a poté uvolněte.

Dvě verze Valsalvova manévru mohou pomoci se supraventrikulární tachykardií:

• V modifikovaném Valsalvově manévru vám lékař zvedne nohy hned poté, co přestanete být v napětí. Tato verze může fungovat lépe než standardní Valsalvův manévr. Jedna studie zjistila, že standardní metoda fungovala u 16 % lidí, zatímco tato upravená verze fungovala u 46 % lidí. Může to fungovat lépe, protože když máte nohy nahoře, pomáhá vám to vrátit se do srdce více krve.
• Při obráceném Valsalvově manévru sedíte a 10 sekund vdechujete se zavřeným nosem a ústy.

 

Fáze Valsalvových manévrů

1. Když se namáháte u výdechu, váš krevní tlak se krátce zvýší.
2. Váš krevní tlak a množství krve, které vaše srdce pumpuje, se sníží. Do vašeho srdce se vrací méně krve, což způsobuje zrychlení srdeční frekvence. Vaše srdce začne pumpovat více krve a váš krevní tlak se vrátí do normálu.
3. Váš krevní tlak klesne poté, co přestanete namáhat při výdechu.
4. Váš krevní tlak je vyšší než před zahájením manévru. Váš srdeční tep se zpomalí a váš krevní tlak se vrátí do normálu.

 

Co se stane po Valsalvově manévru?

Pokud je Valsalvův manévr úspěšný, k čemuž dochází v 5 až 25 % případů, zpomalí se vaše rychlá srdeční frekvence přibližně za jednu minutu. Pokud po třech pokusech nezastaví vaši supraventrikulární tachykardii, lékař bude pokračovat v dalších krocích léčby. Tyto kroky mohou znamenat třeba masáž karotid, léky nebo elektrickou kardioverzi v závislosti na vašich příznacích, vitálních funkcích a typu supraventrikulární tachykardie.

Jaké jsou výhody Valsalvova manévru?

Valsalvův manévr je rychlý způsob, jak zastavit supraventrikulární tachykardii (SVT), bez použití léků. Pokud to funguje, může se pacient vyhnout lékům nebo kardioverzi.

Možná rizika

Většina lidí zvládne Valsalvův manévr bezpečně a bez komplikací.

Valsalvův manévr může způsobit náhlé změny krevního tlaku a tepové frekvence. Proto by měl být prováděn s opatrností, zejména u lidí s následujícími zdravotními problémy:

• Onemocnění srdce
• Vysoký krevní tlak
• Cévní problémy

V případě pochybností je vhodné se o použití této techniky poradit s lékařem.

Nežádoucí účinky se při Valsalvově manévru obvykle nevyskytují, ale někteří lidé zaznamenají:

• Bolest na hrudi
• Mdloby
• Abnormální srdeční rytmy
• Je zde i riziko mrtvice

Vliv na nervus vagus

Valsalvův manévr má významný vliv na nervus vagus (neboli bloudivý nerv), což je hlavní složka parasympatického nervového systému. Během provádění manévru dochází ke stimulaci nervu vagu, což může vést k:

• Zpomalení srdečního rytmu: Nervus vagus pomáhá regulovat srdeční frekvenci, a jeho stimulace může způsobit dočasné snížení tepové frekvence.
• Snížení krevního tlaku: Aktivace nervu vagu ovlivňuje cévy a snižuje periferní odpor, což vede k poklesu krevního tlaku.
• Zklidnění nervové soustavy: Parasympatická aktivace navozuje relaxační reakci, která může být přínosná při stresových stavech.

Proto se Valsalvův manévr využívá i jako terapeutická technika při některých srdečních arytmiích nebo stresových reakcích, vždy však pod dohledem lékaře.

Závěr

Valsalvův manévr je užitečná technika, která nachází uplatnění v medicíně i běžném životě. Pokud se však provádí nesprávně nebo v nevhodných situacích, může mít negativní dopad na zdraví. Je proto důležité znát jeho správné použití a možná rizika.

Studie a zdroje článku

• Effects of the valsalva maneuver on cerebral circulation in healthy adults. A transcranial Doppler Study Autor: F P Tiecks

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Zdravé dýchání

Přečtěte si také naše další články