Pneumomediastinum – co je to – příznaky, příčiny a léčba

Obsah článku



Pneumomediastinum je stav, který nastává, když se vzduch dostane do mediastina, což je prostor v hrudníku mezi hrudními stěnami, který obsahuje srdce, velké cévy, průdušnici a další struktury. Tento stav je obvykle způsoben prasknutím nebo porušením plicní tkáně, která umožňuje vzduchu proniknout do mediastina.
Příznaky pneumomediastina mohou být bolest na hrudi, dušnost, pocit tlaku na hrudi, chrapot, kašel, nebo dokonce škytání.
Diagnóza se obvykle provádí pomocí rentgenového nebo CT vyšetření hrudníku.
Léčba pneumomediastina závisí na jeho příčině a závažnosti. U mírných případů může být léčba konzervativní a to znamená odpočinek a sledování. U těžších případů nebo pokud existuje riziko komplikací, může být nutná lékařská intervence, jako je odsávání vzduchu z mediastina nebo chirurgický zákrok.

Pneumomediastinum je stav, kdy je v mediastinu přítomen vzduch. Toto je prostor mezi plícemi a obklopující srdce. Vzduch se může dostat únikem do plic, jícnu nebo dýchacích cest.

Pneumomediastinum je vzácné. I když většina případů odezní bez léčby, některé mohou způsobit vážné a potenciálně život ohrožující komplikace. Proto je důležité, aby lidé byli schopni identifikovat příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Je to neobvyklý stav. Případy jsou obvykle způsobeny únikem vzduchu z plic, dýchacích cest nebo jícnu do mediastina.

Tento článek popisuje, co je pneumomediastinum, včetně jeho příznaků, příčin a rizikových faktorů.

Pneumomediastinum – ilustrace

Příčiny pneumomediastina

Pneumomediastinum vzniká v důsledku úniku vzduchu z plic, jícnu nebo dýchacích cest do mediastina. K tomu může dojít z následujících důvodů:

Poranění & trauma: Poranění hrudníku, jako je zlomenina žebra nebo poranění průdušnice, může vést k pneumomediastinu.
infekce nebo poranění krku nebo hrudníku
natržení jícnu nebo průdušnice
operace krku, hrudníku nebo břicha
kýchání
silný kašel způsobený astmatem nebo jinými dýchacími potížemi
Valsalvův manévr, který zahrnuje násilné vydechování proti uzavřeným dýchacím cestám
infekce hrudníku a plicní onemocnění, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) a intersticiální plicní onemocnění
vdechování toxických výparů
nadměrné zvracení
intenzivní cvičení
rychlé změny tlaku vzduchu při potápění
vdechování rekreačních drog, jako je marihuana nebo crack
Pneumonie: Vzácně může být pneumomediastinum spojeno s těžkou pneumonií.
Umělá ventilace plic: Při použití mechanické ventilace může být pneumomediastinum komplikací.

Jaké jsou příznaky?

V některých případech nemusí pneumomediastinum vyvolat žádné příznaky. V jiných případech může člověk pociťovat bolest za hrudní kostí. Bolest může vyzařovat do krku nebo paží a může se zhoršit, když se osoba nadechne nebo polyká.

Mezi další možné příznaky pneumomediastina patří:

podkožní emfyzém, což je vzduch pod kůží hrudníku
potíže s polykáním
namáhavé dýchání
dušnost
kašel
změny v hlase
bolest krku
zvracení

Lékař, který poslouchá hrudník pacienta s pneumomediastinem, může slyšet křupání, které je v souladu s tlukotem srdce. Lékaři to označují jako „Hammanovo znamení“. Zvuk je způsoben tlukotem srdce proti tkáním, které jsou plné vzduchu.

Jaké jsou rizikové faktory?

Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost pneumomediastina, patří:

Věk: Ve srovnání s dospělými mohou být kojenci a děti vystaveni zvýšenému riziku pneumomediastina. Je to proto, že jejich hrudní tkáně jsou pružnější, což umožňuje snazší cestu pro pohyb vzduchu.
Pohlaví: Přibližně 76 % případů pneumomediastina postihuje muže, zejména mladé muže.
Zdraví plic: Lidé s existujícími respiračními chorobami jsou vystaveni zvýšenému riziku pneumomediastina. Příklady takových onemocnění jsou astma, bronchiektázie, cystická fibróza, COPD, intersticiální plicní onemocnění, plicní cysty.

Diagnostika pneumomediastina

K diagnostice pneumomediastina lékař udělá anamnézu pacienta a provede fyzické vyšetření. To znamená poslech hrudníku stetoskopem.

Lékař může také nařídit jeden z následujících zobrazovacích testů ke kontrole plic, dýchacích cest a mediastina:

Sponzorováno

Rentgen hrudníku: Tento test využívá rentgenové záření k vytvoření snímků hrudníku a horních břišních orgánů. Může pomoci zjistit přítomnost vzduchu a diagnostikovat stav.
CT sken: CT kombinuje více rentgenových snímků a vytváří detailní obraz hrudníku. Snímek může ukázat přítomnost nebo rozsah pneumomediastina nebo potvrdit případy, kdy je rentgen hrudníku neprůkazný.
Ultrazvuk: Tento test používá zvukové vlny ke kontrole vzduchu mimo plíce. Dokáže poskytnout okamžité výsledky a nepoužívá rentgenové záření.

I jiné testy mohou někdy pomoci identifikovat nebo potvrdit pneumomediastinum a jeho základní příčinu. Jsou to:

Bronchoskopie: Tento postup zkoumá dýchací cesty v plicích pomocí tenké trubice, která má světlo a kameru. Chirurg zavede hadičku nosem nebo ústy do průdušek a malých dýchacích cest plic.
Endoskopie: Tato zobrazovací technika znamená průchod tenké trubice neboli endoskopu hrdlem nebo nosem do jícnu, žaludku nebo horní části střeva. Endoskop obsahuje světlo a kameru.
Ezofagogram: Tento test zahrnuje vypití tekutiny obsahující síran barnatý, díky kterému je jícen a horní trávicí trakt viditelnější na rentgenovém snímku.

Léčba – jaké jsou možnosti léčby pneumomediastina

Pneumomediastinum je jen zřídka závažné a obvykle se samo upraví, protože tělo postupně reabsorbuje vzduch v mediastinu.

Některé obecné léčby, které mohou pomoci zmírnit příznaky a urychlit hojení, jsou tyto:

klid na lůžku
vyhýbání se fyzické aktivitě
léky proti kašli
léky tišící bolest
kyslík, který napomáhá dýchání a podporuje vstřebávání zachyceného vzduchu

V některých případech může osoba vyžadovat léčbu základní příčiny pneumomediastina. Lékaři mohou například předepisovat antibiotika na infekce nebo dýchací léčbu astmatu.

Léčba komplikací

Léčba také zahrnuje řešení komplikací pneumomediastina, jako je pneumotorax a pneumoperikard.

Pneumotorax je lékařský termín pro zhroucené plíce. Vyskytuje se v důsledku nahromadění vzduchu mezi vnitřní a vnější výstelkou plic. Léčba pneumotoraxu zahrnuje vložení trubice do hrudníku, aby se uvolnil zachycený vzduch, což umožňuje plíce znovu se nafouknout.

Pneumoperikard je lékařský termín pro nahromadění vzduchu mezi vnitřní a vnější výstelkou perikardu, což je membrána obklopující srdce. Vzduch v této oblasti ztěžuje normálnímu tepu srdce. Léčba pneumoperikardu znamená vypouštění vzduchu jehlou.

Pneumomediastinum u novorozenců

Pneumomediastinum se vyskytuje přibližně u 2,5 z každých 1 000 živě narozených dětí. Přesné číslo však může být vyšší, protože stav ne vždy způsobuje příznaky, které vedou k diagnóze.

Je pravděpodobnější u novorozenců, kteří:

potřebují umělou plicní ventilaci k usnadnění dýchání
mají plicní infekci, jako je zápal plic
vdechnou nebo „nasají“ své první výkaly během porodu
vyžadují neodkladnou péči během porodu

Pokud se u novorozence objeví příznaky pneumomediastina, můžete u něj zaznamenat:

rozšířené nosní dírky
chrochtání
nezvykle rychlé dýchání
potíže při kojení
zvětšení hrudníku

Dítě, u kterého se vyvine pneumomediastinum, bude obvykle vyžadovat sledování a léčbu na jednotce intenzivní péče pro novorozence.

Děti, které vykazují známky potíží s dýcháním, dostanou kyslík, aby jim pomohl dýchat a pomohl jejich tělu reabsorbovat vzduch v mediastinu.

Lékař může také předepsat léčbu základní příčiny pneumomediastina, jako jsou antibiotika k boji proti bakteriální infekci.

Je pneumomediastinum životu nebezpečné?

Ve vzácných případech může pneumomediastinum způsobit potenciálně život ohrožující stav nazývaný pneumoperikard, při kterém vzduch vstupuje do prostoru mezi srdcem a osrdečníkem.

Velké nahromadění vzduchu ve středu hrudníku může také tlačit na srdce a hlavní krevní cévy do té míry, že tyto tkáně nemohou správně fungovat.

Každý, kdo pociťuje přetrvávající nebo zhoršující se bolest na hrudi nebo jiné související příznaky, by měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Shrňme si to

Pneumomediastinum je lékařský termín pro abnormální přítomnost vzduchu v mediastinu. Mediastinum (mezihrudí) je střední část hrudníku – prostor mezi oběma hrudními dutinami / plícemi. Tento stav je způsoben únikem vzduchu z plic, dýchacích cest nebo jícnu a do mediastina.

Příznaky se nevyskytují vždy, ale mohou být: bolest na hrudi a dýchací potíže.

Pneumomediastinum obvykle není důvodem k obavám a obvykle odezní bez lékařského ošetření, jakmile tělo znovu vstřebá vzduch z mediastina. Kyslíková terapie a další léčby mohou pomoci urychlit proces a zmírnit příznaky.

Ve vzácných případech může pneumomediastinum způsobit vážné a potenciálně život ohrožující komplikace, jako je pneumotorax a pneumoperikard. Každý, kdo pociťuje přetrvávající nebo zhoršující se bolest na hrudi nebo dýchací potíže, by měl vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc.

Sponzorováno

Máte s pneumomediastinem nějaké zkušenosti? Napište nám do komentářů.

Studie a zdroje článku

Pneumomediastinum Autoři: Alexander J. Iteen; William Bianchi; Tariq Sharman.

Autor článku

Daniel Borník (více o nás)

Dan miluje sport. Přispívá články zejména z oblasti regenerace, fyzio, cvičení a píše i o nemocech. Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.