Obsah článku
- Orchiektomie je chirurgický zákrok, při kterém dochází k odstranění jednoho nebo obou varlat.
- Tento zákrok se provádí z různých důvodů, jak léčebných, tak preventivních.
- Jedním z nejčastějších důvodů je odstranění varlete postiženého nádorem.
- Orchiektomie může být součástí hormonální terapie, protože odstranění varlat snižuje produkci testosteronu, který může podporovat růst nádoru.
Co je to orchiektomie?
Orchiektomie (nebo také orchidektomie) je chirurgický zákrok, při kterém dochází k odstranění jednoho nebo obou varlat. Varlata jsou dva malé orgány, které visí v kožním váčku (šourek) pod penisem muže. Varlata vytvářejí spermie a mužské hormony jako testosteron.
Lékaři provádějí orchiektomie k léčbě nebo prevenci rakoviny varlat, rakoviny prostaty a rakoviny prsu u mužů. V dnešní době se i transgender ženy mohou rozhodnout pro orchiektomii při přechodu z muže na ženu. Orchiektomie je většinou ambulantní zákrok, takže pacient jde domů ten samý den.
Základní popis varlat – ilustrace
Proč lidé podstupují orchiektomii?
Lékaři mohou udělat orchiektomii kvůli těmto důvodům:
Léčba rakoviny
Orchiektomie je diagnostickým nástrojem i typem léčby rakoviny varlat. Chirurgický zákrok odstraní tkáně, které mohou obsahovat rakovinu, a také umožní patologovi prozkoumat tkáň za účelem stanovení přesné diagnózy rakoviny. Je to také léčba rakoviny prsu u mužů a rakoviny prostaty. Androgeny (mužské hormony jako testosteron) totiž podporují růst některých rakovinných buněk. Bez vašich varlat hladina hormonů klesá. Orchiektomie zmenšuje některé rakovinné nádory „odříznutím“ přísunu hormonů, které jim pomáhají růst a šířit se.
Kvůli pomoci transgender lidem s přechodem na jiné pohlaví
V rámci procesu přechodu se mnoho transgender žen (nebo trans žen) rozhodne pro orchiektomii. Lékaři mohou tento zákrok provést jako jednu operaci. Nebo zákrok mohou provést jako součást komplexní chirurgické afirmace pohlaví, která zahrnuje i vaginoplastiku nebo skrotoplastiku. Kromě fyzických změn odstranění obou varlat výrazně snižuje hladinu mužských hormonů v těle.
Odstranění poškozených varlat
Sportovní zranění, motocyklové nehody a další traumata mohou způsobit vážné poškození varlat. Pokud již lékař nemůže nijak zachránit varle, odstraní ho a přišije okolní tkáně. Ve vzácných případech mohou lékaři potřebovat odstranit i nesestouplé varle. A ve vzácných případech může lékař potřebovat odstranit varle po torzi varlat.
Typy orchiektomie
- Jednostranná orchiektomie: Odstranění jednoho varlete. Tento zákrok obvykle nemá zásadní vliv na plodnost nebo hormonální rovnováhu, protože druhé varle může převzít jeho funkci.
- Bilaterální orchiektomie: Odstranění obou varlat. Tento zákrok způsobuje nevratnou ztrátu plodnosti a výrazný pokles hladiny testosteronu.
Průběh operace
Operace je relativně jednoduchý zákrok, který zahrnuje:
Sponzorováno
- Příprava: Před zákrokem pacient podstoupí nezbytná vyšetření, včetně krevních testů a ultrazvuku varlat.
- Anestezie: Operace se provádí buď v celkové, nebo lokální anestezii.
- Chirurgický zákrok: Lékař provede řez ve spodní části šourku nebo břicha, odstraní postižené varle a uzavře řez.
Operace netrvá dlouho. Zákrok obvykle trvá 30–60 minut a pacient může být propuštěn domů během jednoho dne.
Jak bolestivá je orchiektomie? Vzhledem k tomu, že během zákroku spíte v narkóze, nebudete cítit bolest. Během období zotavení však můžete pociťovat nepohodlí. Promluvte si se svým lékařem o lécích proti bolesti a dalších způsobech, jak zmírnit nepohodlí ve dnech a týdnech po orchiektomii.
Pooperační období
Po operaci je důležité sledovat proces hojení a dodržovat doporučení lékaře:
- Zotavení po operaci: Rekonvalescence trvá několik týdnů. Pacient může pociťovat bolest, kterou lze zvládnout analgetiky. Lékař pacientovi nějaká analgetika předepíše.
- Omezení fyzické aktivity: Doporučuje se vyhnout se náročné fyzické aktivitě a sexuálnímu styku po dobu alespoň 4–6 týdnů.
- Možné komplikace: Infekce, krvácení, otok nebo bolest v oblasti šourku.
- Psychická podpora: Orchiektomie, zejména bilaterální, může mít významné psychologické dopady. Konzultace s odborníkem může pomoci pacientům vyrovnat se se změnami.
Jaké jsou výhody orchiektomie?
Pro pacienty s rakovinou varlat je orchiektomie účinnou léčbou k odstranění nádoru a analýze tkáně na rakovinu. U rakoviny prsu a prostaty je to účinná léčba ke snížení hladin hormonů jako součást širší léčebné strategie.
Pro mnoho transgender lidí může být orchiektomie důležitým aspektem procesu přechodu. Snižuje potřebu dlouhodobé feminizační hormonální terapie. Hormonální terapie pro transgender ženy často znamená léky nebo doplňky, které snižují hladiny androgenů (androgenní deprivační terapie nebo ADT) nebo zvyšují estrogen. Přestože jsou rizika estrogenových doplňků nízká, dlouhodobé užívání může vést ke krevním sraženinám a dalším zdravotním problémům.
Náhlý pokles hormonů v důsledku odstranění varlat může mít vedlejší účinky. Promluvte si se svým doktorem o způsobech, jak tyto nežádoucí účinky zvládnout.
A jaká jsou rizika orchiektomie?
Jako u každého chirurgického zákroku, rizika orchiektomie jsou hlavně krvácení a infekce. Pacient může mít nežádoucí účinky, jako je otok a bolest. Komplikace a vedlejší účinky orchiektomie závisí na typu operace, kterou pacient podstoupil.
Některé z vedlejších účinků orchiektomie jsou důsledkem poklesu hladin hormonů (typicky, když jsou odstraněna obě varlata). I když je to vzácné, pokles testosteronu a dalších mužských hormonů může vést k těmto problémům:
- Nízká chuť na sex.
- Deprese
- Únava
- Návaly horka
- Nízká svalová hmota
- Osteoporóza
- Problémy se sexuální funkcí nebo schopností dosáhnout erekce (erektilní dysfunkce)
Muži, kterým byla odstraněna obě varlata (bilaterální orchiektomie), nemohou produkovat spermie. Tento postup je činí neplodnými.
Orchiektomie může ovlivnit, jak se cítíte uvnitř a jak se cítíte při sexu. Je normální mít tyto typy emocí po operaci. Promluvte si se svým lékařem o psychologických vedlejších účincích operace. Může vám doporučit způsoby, jak se s tím vyrovnat.
Závěr
Sponzorováno
Orchiektomie je významný chirurgický zákrok s potenciálně velkým dopadem na život pacienta. Při správné léčbě a péči mohou pacienti žít kvalitní život. Pokud zvažujete tento zákrok nebo máte další dotazy, poraďte se s lékařem, který vám poskytne podrobné informace.
Studie a zdroje článku
- Radical inguinal orchidectomy: the gold standard for initial management of testicular cancer Autoři: Samantha G Koschel, Lih-Ming Wong
- Zdroj obrázku: rob3000 / depositphotos.com
Sponzorováno
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Operace
Přečtěte si také naše další články