Obsah článku
- Keratoplastika rohovky, známá také jako transplantace rohovky, je chirurgický zákrok, při kterém je poškozená nebo nemocná rohovka oka nahrazena zdravou rohovkou od dárce.
- Rohovka je čirá, průhledná část oka, která kryje přední část oka a hraje klíčovou roli ve vidění tím, že zaostřuje světlo na sítnici.
- Keratoplastika je obecně úspěšný zákrok, s více než 90% úspěšností při dobré péči.
- Zákrok může výrazně zlepšit kvalitu vidění a životní komfort pacienta.
Co je transplantace (keratoplastika) rohovky?
Transplantace rohovky je chirurgický zákrok, který má nahradit rohovku, čistou přední vrstvu oka. Štěp rohovky a keratoplastika jsou další termíny pro transplantaci rohovky.
Lékař vám může někdy doporučit, abyste zvážili transplantaci rohovky, pokud je vaše rohovka poškozená. Poškození rohovky způsobuje bolest oka, zakalené a rozmazané vidění.
Při transplantaci rohovky chirurg odstraní vaši poškozenou rohovku a nahradí ji darovanou zdravou rohovkovou tkání. Mnohým lidem transplantace rohovky obnovuje zrak a zlepšuje kvalitu života.
Anatomie lidského oka – vidíte na něm i rohovku
Jaké problémy může léčit transplantace rohovky?
Lékař pacientovi může navrhnout transplantaci rohovky, pokud má třeba některý z těchto problémů:
- Fuchsova dystrofie
- Keratokonus
- Rohovkové vředy nebo jiné poškození rohovky v důsledku poranění, zánětů a infekcí
- Poškození rohovky způsobené dřívější operací oka
- Bulózní keratopatie, puchýřovitý otok rohovky
- Úrazy nebo chemické popáleniny oka
- Zákaly způsobené infekcí nebo metabolickými poruchami
Na celém světě se ročně provede asi 200 000 transplantací rohovky. Lidé žijící ve více než polovině zemí světa ale nemají k této operaci přístup. Jedním z důvodů je také nedostatek darovaných rohovek. Na každých 70 lidí v nouzi je k dispozici pouze jedna rohovka.
Různé typy operací transplantace rohovky
Existují 3 chirurgické možnosti transplantace rohovky: penetrující keratoplastika, hluboká přední lamelární keratoplastika a endoteliální keratoplastika. Vaše rohovka má 3 vrstvy tkáně. Každá z těchto operací se zaměřuje na určitou vrstvu nebo vrstvy tkáně.
Vrstvy rohovky
Všechny transplantace rohovky využívají rohovky od zemřelých lidských dárců orgánů. Každá rohovka dárce prochází důkladným testováním, aby se lékaři ujistili, že je bezpečná pro transplantaci.
Penetrující keratoplastika
Nahrazuje se celá tloušťka rohovky, používá se u těžce poškozených nebo zjizvených rohovek. Dalším termínem pro penetrující keratoplastiku je transplantace rohovky v plné tloušťce. Při tomto zákroku chirurg pomocí malé kruhové čepele odstraní celou střední část poškozené rohovky a nahradí ji zdravým kouskem dárcovské rohovky stejného tvaru.
Hluboká přední lamelární keratoplastika
Vymění se pouze část rohovky, buď přední (anterior) nebo zadní (endoteliální).
Pokud je nejvnitřnější vrstva vaší rohovky zdravá a poškození leží ve střední a vnější vrstvě, může chirurg provést transplantaci rohovky v částečné tloušťce. Během této operace chirurg odstraní střední a vnější vrstvu vaší rohovky a nahradí je zdravou darovanou rohovkovou tkání.
Endoteliální keratoplastika
Tato operace může pomoci, pokud máte poškození na nejvnitřnější vrstvě vaší rohovky, endotelu, který je na Descemetově membráně. Chirurgové provádějí dva typy operací endoteliální keratoplastiky:
Sponzorováno
a) Descemetova stripovací automatizovaná endoteliální keratoplastika (DSAEK).
b) Descemetova membránová endoteliální keratoplastika (DMEK).
Obě operace znamenají odstranění poškozené endoteliální tkáně a její nahrazení zdravou tkání dárce. Rozdíl mezi DSAEK a DMEK je tloušťka dárcovské rohovky — DSAEK je tlustší, zatímco DMEK je tenčí. Vy a váš chirurg se rozhodnete, který typ transplantace je pro váš konkrétní oční stav nejlepší.
Endoteliální keratoplastika vyžaduje méně stehů než jiné keratoplastiky. Místo toho technika používá vzduchovou bublinu k udržení rohovky dárce na místě. Chcete-li zvýšit šanci na úspěch, musíte se ujistit, že během prvních pár dnů po operaci ležíte obličejem nahoru, když odpočíváte nebo spíte. Ležení lícem nahoru totiž hodně pomáhá vzduchové bublině udržet transplantovanou tkáň rohovky na místě.
Průběh operace
Před zákrokem
Pacient podstoupí důkladné vyšetření oka a zajistí se vhodný dárcovský materiál. Lékař také provede celkové zhodnocení zdravotního stavu pacienta, aby se minimalizovala rizika spojená s anestézií a samotným zákrokem.
Operace
Samotný zákrok probíhá následujícím způsobem:
- Pacient je uveden do lokální nebo celkové anestézie, aby byl zákrok bezbolestný.
- Chirurg pečlivě odstraní poškozenou část rohovky pomocí speciálního nástroje.
- Dárcovská rohovka, připravená z tkáně dárce, je přesně přizpůsobena velikosti a tvaru defektu.
- Dárcovská tkáň je přišita velmi jemnými stehy, které zajišťují stabilitu a správné usazení.
Po operaci
Doba hojení je individuální, obvykle několik měsíců. Po operaci je nutné:
- Užívat oční kapky s kortikosteroidy a antibiotiky, aby se zabránilo infekcím a odmítnutí transplantátu.
- Pravidelně chodit na kontroly k lékaři, který sleduje hojení a případné komplikace.
- Vyhnout se fyzické námaze a aktivitám, které by mohly ohrozit rohovku (např. sport, zvedání těžkých předmětů).
- Nosit ochranné brýle, aby se oko chránilo před vnějšími vlivy.
Rizika a komplikace
- Odmítnutí transplantátu.
- Infekce.
- Zvýšení nitroočního tlaku (glaukom).
- Astigmatismus (nepravidelné zakřivení rohovky).
Keratoplastika bývá obecně úspěšný zákrok, s více než 90% úspěšností při správné péči. Výrazně zlepšuje kvalitu vidění a životní komfort pacienta.
Prognóza pro lidi po transplantaci rohovky?
Míra dlouhodobého úspěchu závisí na řadě faktorů, zejména na těchto:
- Základní příčina poškození rohovky.
- Použitá operační technika.
- Odbornost chirurgického týmu.
- Imunitní systém pacienta nepřijímá transplantaci dárce (odmítnutí orgánu).
Protože úspěch se liší, měli byste se zeptat svého chirurga, co byste mohli očekávat vzhledem ke své konkrétní situaci, včetně zdraví očí.
Mějte na paměti, že po operaci budete pravděpodobně mít rozmazané vidění, které se časem postupně zlepší. Několik faktorů ovlivňuje, jak dlouho bude trvat, než se vidění ve vašem oku vrátí do normálu. Pokud jste například podstoupili transplantaci v plné tloušťce, může trvat až 12 měsíců, než budete mít plné vidění. Ale pokud jste měli endoteliální transplantaci (DMEK nebo DSAEK), můžete dosáhnout dobrého vidění už do 3 měsíců.
Jak brzy po transplantaci rohovky můžete řídit?
V den transplantace rohovky nemůžete samozřejmě řídit. Někdo vás po operaci musí odvézt domů a přivést vás zpět na následnou návštěvu.
Sponzorováno
Pokud dobře vidíte na netransplantované oko, můžete legálně řídit 24 hodin po operaci. Chirurg však může doporučit počkat déle, než budete řídit, zvláště pokud jste podstoupili transplantaci endotelu.
Studie a zdroje článku
- Long-Term Review of Penetrating Keratoplasty: A 20-Year Review in Asian Eyes Autoři: Arundhati Anshu, Lim Li, Hla Myint Htoon
- Zdroj obrázku: blueringmedia / depositphotos.com
Sponzorováno
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Lidské oko, Operace
Přečtěte si také naše další články