Enteroviry – kompletní průvodce – co způsobují, příznaky a léčba 4.81/5 (16)

• Enteroviry jsou skupinou RNA virů, které patří do rodiny Picornaviridae. Tato rodina zahrnuje více než 100 různých typů enterovirů, z nichž několik může způsobit infekce u lidí. Mezi nejběžnější typy enterovirů patří Coxsackieviry, Echoviry a Polioviry.
• Infekce enteroviry jsou obvykle přenášeny fekálně-orální cestou nebo prostřednictvím respiračních kapiček. Mohou způsobit různá onemocnění, včetně respiračních onemocnění, gastrointestinálních potíží, meningitidy a myokarditidy.
• Léčba enterovirových infekcí závisí na typu viru a závažnosti onemocnění.
• Podpůrná péče často stačí: Většina enterovirových infekcí nevyžaduje specifickou antivirovou léčbu. Léčba je obvykle zaměřena na zmírnění příznaků a poskytnutí podpůrné péče. To může znamenat zejména léky na snížení horečky, bolesti a zánětu, stejně jako dostatek odpočinku a hydrataci.
• Opatření k prevenci šíření infekce: Enteroviry jsou nakažlivé, a proto je důležité dodržovat opatření k prevenci šíření infekce, jako jsou časté mytí rukou, hygienická opatření a izolace nakažených jedinců.
• Očkování: Pro některé typy enterovirů, jako jsou polioviry, existují vakcíny. Očkování může poskytnout ochranu proti některým formám onemocnění způsobených enteroviry.
• Některé enterovirové infekce mohou být vážné a vyžadovat lékařskou péči, zejména u pacientů s kompromitovaným imunitním systémem, kojenců a jedinců s chronickými onemocněními.

Enteroviry, skupina virů, které způsobují různé infekce, obvykle vedou pouze k mírným příznakům, jako je běžné nachlazení. Ale v některých případech – zejména u malých dětí nebo lidí s narušeným imunitním systémem – se mohou vyvinout ve vážné komplikace.

Enteroviry jsou tedy skupinou virů, které způsobují různé nakažlivé nemoci, které se mohou snadno šířit z člověka na člověka. Většina infekcí je mírná, ale někdy mohou enterovirové infekce vést ke smrtelným onemocněním, jako je obrna, meningitida a encefalitida.

Tento článek pojednává o příčinách a příznacích enterovirových infekcí, o tom, jak se léčí, a o několika způsobech, jak se chránit před onemocněními způsobenými enteroviry.

 

Enteroviry – základní informace

Enterovirová infekce je vlastně celkem běžná. Každý rok má v Evropě 10 až 15 milionů lidí enterovirovou infekci. Většina lidí, kteří se nakazí těmito viry, nijak neonemocní. Nemají příznaky. Enteroviry mohou být ve stolici, slinách, hlenu nebo tekutině z puchýřů. Mohou také přežít na povrchu několik dní.

Nejběžnějším způsobem, jak chytit enterovirus, je přijít do kontaktu s respiračními tekutinami infikované osoby – například když kašle nebo kýchá. Enterovirus můžete také chytit takto:

• Dotknete se kontaminovaného povrchu a poté se dotkněte očí, nosu nebo úst – to je hodně častá forma přenosu
• Přebalujete dítě, které je infikované, a pak se dotknete očí, nosu nebo úst
• Líbání, objímání, sdílení nádobí nebo potřesení rukou s někým, kdo je nakažen
• Konzumace kontaminovaných potravin nebo vypití vody
• Maminky mohou enterovirus přenést i na své děti při porodu nebo kojení.

I když nemáte žádné příznaky, můžete být nakaženi enterovirem několik týdnů. Od doby, kdy se nakazíte, může trvat tři dny až tři týdny, než se příznaky poprvé objeví.

Typy enteroviru

Některé typy enterovirů mohou s větší pravděpodobností způsobit určité příznaky a onemocnění než jiné. Bylo identifikováno více než 100 kmenů enterovirů, například tyto:

• Enterovirus D68 je jedním z mnoha podtypů enterovirů, které obvykle způsobují mírné respirační příznaky u dospělých, jako je kašel a kýchání, ale mohou být závažnější u dětí a lidí s oslabeným imunitním systémem.
• Poliovirus je zodpovědný za obrnu – smrtelné onemocnění, které způsobuje paralýzu, když je páteř infikována. Všechny země kromě dvou zcela odstranily obrnu pomocí vakcín a pečlivého sledování ohnisek.
• Rhinovirus je nejčastější příčinou nachlazení. Je také známo, že rinoviry způsobují infekce dutin a uší a astmatické záchvaty.
• Coxsackievirus je nejčastější příčinou onemocnění rukou, nohou a úst. Tento stav většinou postihuje děti, což má za následek vředy v ústech a vyrážky na rukou a nohou.
• Echoviry jsou také běžné a většina případů je mírná. Ale echovirus může také infikovat centrální nervový systém (mozek a míchu), což vede k život ohrožujícím komplikacím.

Pouze poliovirus způsobuje obrnu. Všechny ostatní kmeny enterovirů jsou viry bez obrny, které obvykle způsobují mírné příznaky. Je to celkem neobvyklé, ale nepoliovirová enterovirová infekce může vést k život ohrožujícímu onemocnění, pokud virus infikuje centrální nervový systém.

Příznaky enterovirové nákazy

Pokud máte enterovirovou infekci, příznaky, které se u vás rozvinou, do značné míry závisí na tom, jak enterovirový kmen interaguje s vaším tělem a jak silný je váš imunitní systém.

U většiny lidí způsobuje enterovirová infekce mírné příznaky, pokud vůbec nějaké. Když se příznaky objeví, mohou postihnout jednu z následujících oblastí:

• Gastrointestinální systém: Infekce mohou vést k průjmu, nevolnosti a zvracení, bolestem břicha, křečím, zácpě a nadýmání.
• Kůže: Možné jsou také mírné až těžké vyrážky, otevřené vředy, změny zbarvení kůže, puchýře v ústech a další příznaky na pokožce.
• Dýchací systém: Příznaky mohou připomínat běžné nachlazení nebo infekci dýchacích cest, s kašlem, kýcháním a rýmou, sípáním a dýchacími potížemi.
• Centrální nervový systém: Když se enterovirus šíří do centrálního nervového systému, symptomy mohou zahrnovat paralýzu, nezřetelnou řeč, potíže s chůzí a další symptomy, které se souhrnně nazývají ataxie.

Enterovirová infekce obvykle začíná ve vašem žaludku a poté se přesune do střev, což má za následek mírné příznaky podobné chřipce.

Pokud virus infikuje váš centrální nervový systém, mohou se u vás rozvinout vážné a život ohrožující stavy, jako je paralýza a meningitida – stav, který způsobuje zánět kolem mozku.

U malých dětí a lidí s oslabenou imunitou se s největší pravděpodobností vyvinou závažné enterovirové komplikace, protože jejich imunitní systém není dostatečně silný na to, aby zabránil enterovirům infikovat jejich krevní oběh, mozek a další tělesné systémy.

Enterovirová onemocnění

Většina našich imunitních systémů je dobře vybavena k ochraně před závažnými enterovirovými infekcemi. Některé virové kmeny mohou s větší pravděpodobností způsobit vážné příznaky u dětí, ale žádné příznaky u dospělých.

Závažnější enterovirové infekce mohou vést k následujícím onemocněním:

Herpangina

Je známo, že závažné infekce virem coxsackie, echovirem a enterovirem 71 (EV71) způsobují herpanginu. Hlavním příznakem herpanginy jsou puchýře, které se tvoří v zadní části úst a poblíž mandlí. Mezi další příznaky patří bolest v krku a horečka.

U dětí je pravděpodobnější, že se u nich rozvine herpangina než u dospělých. Puchýře z herpanginy se většinou zahojí asi za týden. Z těch, které ne, se mohou stát chronické vředy.

Onemocnění ruka-noha-ústa

Onemocnění ruka-noha-ústa je onemocnění, která postihuje především děti do 5 let. Onemocnění ruka-noha-ústa způsobuje horečku a šedé puchýře na rukou, nohou a ústech, které jsou obklopeny červenými kroužky. Puchýře mohou bolet asi týden.

Zdá se, že ze všech enterovirů nejvíce způsobuje onemocnění ruka-noha-ústa coxsackievirus A16. V roce 2011 vypuknutí viru coxsackie A6 v jeslích ve Španělsku způsobilo, že 99 dětí onemocnělo onemocněním ruka-noha-ústa, z nichž sedm muselo být hospitalizováno.

Akutní hemoragická konjunktivitida

Konjunktivitida je často označována jako růžové oko. Příznaky akutní hemoragické konjunktivitidy přicházejí rychle a zahrnují bolestivé, oteklé a červené oči, které nadměrně slzí. Příznaky mají tendenci odeznít maximálně do dvou týdnů, obvykle bez dlouhodobých očních problémů.

Dva enteroviry, o kterých je známo, že způsobují růžové, jsou coxsackievirus A24 a enterovirus 70.

Encefalitida

Encefalitida je zánět mozku. Příznaky zahrnují slepotu, kóma, záchvaty a ztrátu pohybu nebo koordinace. Přibližně 10 % lidí, kteří onemocní encefalitidou, nepřežije.

V Asii stála velká ohniska EV71, která vedla k encefalitidě, životy mnoha dětí. U některých dětí se vyvinula encefalitida mozkového kmene, která je považována za nejzávažnější formu.

Myoperikarditida

Myoperikarditida je zánět srdečního svalu a vaku obklopujícího srdce – struktury známé jako osrdečník. Mezi enteroviry, které ji způsobují nejčastěji, patří coxsackieviry B3 a B2.

Mezi příznaky myoperikarditidy patří dušnost, únava a bolest na hrudi. Příznaky mohou napodobovat pocit infarktu a mohou se zhoršovat vleže.

U některých pacientů, u kterých se rozvine závažná myoperikarditida, dochází k srdečnímu selhání, protože se jim v plicích hromadí nadbytečná tekutina. To může být dokonce život ohrožující.

Virová (aseptická) meningitida

Meningitida je zánět membrán, které obklopují mozek a míchu. Echoviry 13, 18 a 30 jsou nejznámější tím, že způsobují virovou meningitidu. Stejně jako ostatní enteroviry se virová meningitida s největší pravděpodobností vyskytuje u malých dětí a lidí s oslabeným imunitním systémem.

U lidí s virovou meningitidou se rozvine únava, horečka, bolest hlavy a někdy i zmatenost. Mohou ztratit vědomí. Mírná virová meningitida často sama odezní během sedmi až 10 dnů bez léčby.

Novorozenecká virová sepse

K virové sepsi dochází, když imunitní systém napadne své vlastní tkáně spíše než virus. Novorozenecká sepse je sepse, která specificky postihuje novorozence.

Dva enteroviry, které s největší pravděpodobností způsobují novorozeneckou sepsi, jsou echoviry a typy coxsackieviru B.

Mezi příznaky sepse u novorozenců patří potíže s dýcháním, zažloutlá kůže a oči (žloutenka), potíže s krmením, letargie a extrémní nervozita.

Pleurodynie

Pleurodynie je bolestivý stav, při kterém se zanítí výstelka, která obklopuje plíce. Bolest na hrudi nebo břiše má tendenci začít náhle a může být doprovázena horečkou.

U většiny dospělých s pleurodynií příznaky vymizí během několika dnů. Pleurodyniová infekce u dětí je závažnější a může být smrtelná. Enteroviry, které s největší pravděpodobností způsobují pleurodynii, jsou echoviry a coxsackieviry.

Infekce EV-D68

Enterovirus D68 (EV-D68) způsobuje příznaky, které jsou podobné běžnému nachlazení. V některých případech se může rozvinout v těžkou infekci, která vyžaduje hospitalizaci.

Příznaky infekce EV-D68 zahrnují potíže s dýcháním a sípání. Děti s infekcí mohou zeslábnout v rukou a nohou. Nakonec to může vést k akutní ochablé paralýze. Méně než jeden ze čtyř lidí má horečku.

Děti, které mají astma, jsou vystaveny vyššímu riziku komplikací s infekcí EV-D68.

Léčba enterovirových infekcí

Vzhledem k tomu, že většina enterovirových infekcí je mírná, lékaři obvykle neprovádějí laboratorní testy, aby zjistili, který kmen vám způsobuje onemocnění. Pokud není vaše onemocnění neobvyklé nebo závažné, lékař vás může léčit na základě vašich příznaků.

Stejně tak neexistuje žádný specifický lék, který by se zaměřoval na samotné enteroviry. Odpočinek, pití velkého množství tekutin a užívání volně prodejných léků může často zmírnit mírné příznaky enterovirových infekcí doma.

Lidem, u kterých se rozvine meningitida, encefalitida nebo virová sepse, mohou být předepsány antivirové léky k zastavení reprodukce viru. Jiné formy infekce, jako je EV-D68, nemusí reagovat na antivirovou léčbu.

Podpůrná péče je poskytována hospitalizovaným lidem, jejichž enterovirová infekce nereaguje na jinou léčbu. Cílem podpůrné péče je zmírnit příznaky, dokud virus nepomine. Například lidem se závažnými respiračními příznaky může být nasazen ventilátor, který jim pomůže dýchat.

Prevence enterovirových infekcí

Jediný enterovirus, kterému se lze vyhnout vakcínou, je poliovirus.

Vlastně to nejlepší, co můžete udělat, je zabránit tomu, abyste s nimi přišli do kontaktu. V první řadě si často myjte ruce – zvláště před jídlem, po používání toalety, přebalování nebo na návštěvě u někoho, kdo je nemocný. To je základ.

Je-li to možné, umyjte si ruce mýdlem a vodou nebo s sebou noste dezinfekci na ruce na bázi alkoholu. Vyhněte se co nejvíce podávání rukou a snažte se nedotýkat se obličeje.

Mějte na paměti, že můžete mít enterovirovou infekci a nevíte o tom. Kromě toho stejný virus, který vám dává příznaky podobné nachlazení, může způsobit vážné příznaky u imunokompromitovaného jedince, se kterým přicházíte do kontaktu.

Pro své zdraví a ze zdvořilosti k ostatním si často myjte ruce, ať je vám nevolno nebo ne. Nezapomeňte si zakrýt kašel a kýchání kapesníkem nebo rukávem a udržujte povrchy kolem vašeho domova a pracovního prostoru čisté.

Shrňme si to

Enterovirové infekce jsou celkem běžné a ne vždy způsobují příznaky. U malých dětí a lidí s oslabeným imunitním systémem se s největší pravděpodobností vyvinou vážná onemocnění, pokud virus infikuje jejich centrální nervový systém.

Enteroviry se mezi lidmi přenášejí přímým nebo nepřímým kontaktem. Neexistuje žádná specifická léčba enterovirů, ale můžete pomoci předcházet infekci tím, že si budete často mýt ruce a budete se udržovat v bezpečné vzdálenosti od ostatních, když jste nemocní.

Studie a zdroje článku

• Enterovirus Autoři: Whitney Sinclair; Manal Omar.
• Zdroj obrázku: mikrostoker / depositphotos.com

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Virová onemocnění

Přečtěte si také naše další články