Artritida páteře – co je to – příznaky, příčiny a léčba 4.76/5 (17)

• Artritida páteře je zánětlivý stav, který postihuje klouby a meziobratlové ploténky páteře. Tento stav může zahrnovat několik druhů artritidy, včetně revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy, osteoartritidy a dalších.
• Artritida páteře může být bolestivá a omezující, a může mít negativní vliv na kvalitu života jedince.
• Příčina artritidy páteře není zcela známá, ale zdá se, že má genetickou predispozici. Toto onemocnění často začíná v mladém věku a může být diagnostikováno na základě klinických příznaků, rentgenového vyšetření a laboratorních testů.
• Léčba artritidy páteře zahrnuje několik přístupů a může být individuálně přizpůsobena pacientovi, v závislosti na typu artritidy, závažnosti příznaků a dalších faktorech.
• Léčba by měla být prováděna pod dohledem lékaře nebo revmatologa a měla by být individuálně přizpůsobena potřebám a závažnosti příznaků pacienta.

Artritida páteře je zánět meziobratlových kloubů v páteři nebo sakroiliakálních kloubů mezi páteří a pánví. Může souviset s opotřebením, autoimunitními poruchami, infekcí a dalšími stavy. Někdy může zánět postihnout také místa, kde se vazy a šlachy připojují ke kostem páteře. Bez ohledu na přesnou polohu může být artritida na zádech, pátři nebo krku bolestivá a často se stává chronickou.

Artritida páteře: Co potřebujete vědět

• Osteoartritida je nejčastějším typem artritidy postihující páteř.
• Artritida se může objevit kdekoli podél páteře, ale je častější v dolní části zad a krku.
• Bolest a ztuhlost jsou nejčastější příznaky páteřní artritidy.
• Příčiny páteřní artritidy jsou stále z velké části neznámé s výjimkou osteoartrózy, která je typicky důsledkem opotřebení.
• Léčba páteřní artritidy může znamenat užívání léků proti bolesti, injekce steroidů, fyzikální terapii a chirurgický zákrok v závažných případech.

Příčiny a rizikové faktory páteřní artritidy

Příčiny artritidy v oblasti páteře nebo krku se liší v závislosti na typu artritidy, kterou máte. Kromě běžného opotřebení a autoimunitních spouštěčů zůstává v mnoha případech přesná příčina neznámá. Genetické komponenty byly identifikovány v souvislosti s některými formami páteřní artritidy, což znamená, že může být dědičná.

Mezi další rizikové faktory páteřní artritidy patří:

• Stáří – vyšši věk
• Nadváha/obezita
• Přítomnost určitých stavů, jako je diabetes, dna, lupénka, tuberkulóza, syndrom dráždivého tračníku a lymská borelióza.

Typy artritidy páteře

Existuje více než 100 různých typů artritidy a většina z nich může postihnout záda nebo krk. Ačkoli všechny artritidy vedou k zánětu, artritida je podle svého původu kategorizována jako zánětlivá a nezánětlivá (degenerativní).

Osteoartritida páteře

Osteoartritida (nezánětlivá nebo degenerativní artritida) je nejběžnější formou páteřní artritidy. Obvykle postihuje spodní část zad a vzniká prostě opotřebením. Jak se chrupavka mezi klouby pomalu rozpadá, vede to k zánětu a bolesti. Protože bolest pochází z mechanického poškození, je obvykle patrnější, když se ohýbáte nebo otočíte záda. Minulá zranění zad mohou také přispět k rozvoji degenerativní artritidy páteře.

Osteoartritida páteře obvykle postihuje klouby mezi obratli. Je také známá jako fazetová kloubní artritida. V některých případech může degenerace míšních plotének (degenerativní onemocnění plotének) přispět k fazetové kloubní artritidě. Jak se ploténky mezi obratli ztenčují, větší tlak se přenáší na fazetové klouby. To vede k většímu tření a většímu poškození chrupavky.

Když se tyto degenerativní změny objeví na krku, tento stav se nazývá cervikální spondylóza. Artritida v oblasti krku ne vždy způsobuje bolest a mnoho lidí nemá žádné znatelné příznaky.

Revmatoidní artritida páteře

Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, což znamená, že imunitní systém napadá tělo. Napadá synovii — výstelku kloubů. I když je revmatoidní artritida častější u jiných kloubů, může postihnout i páteř, konkrétně oblast krku (krční páteře). Revmatoidní artritida páteře není způsobena opotřebením, takže je považována za zánětlivou artritidu. Může způsobit bolest zad (a bolest jiných kloubů), i když se tyto klouby nepoužívají. Postihuje spíše ženy než muže.

Spondyloartróza

Spondyloartróza je skupina zánětlivých onemocnění, která postihují jak klouby, tak místa, kde se vazy a šlachy upínají ke kostem (entéze). Spondyloartróza, i když je původem zánětlivá, není totéž jako revmatoidní artritida.

Existuje několik forem spondyloartrózy – některé jsou častější v páteři než jiné:

Ankylozující spondylitida je typ páteřní artritidy, která může způsobit zánět obratlů a sakroiliakálních kloubů na bázi páteře. V těžkých případech se může několik obratlů spojit dohromady a způsobit tušení v zádech.

Psoriatická artritida je stav spojený s psoriázou – autoimunitní poruchou lépe známou pro svědivou, šupinatou vyrážku. Lidé obvykle vyvinou psoriázu před artritidou, ale někdy je to obrácené. I když je častější u menších kloubů, může postihnout i páteř.

Reaktivní artritida je zánět kloubů vyvolaný infekcí někde jinde v těle – často ve střevech nebo v genitáliích. Reaktivní artritida v páteři se obvykle vyskytuje v dolní části zad a má tendenci vymizet sama od sebe.

Enteropatická artritida je forma artritidy spojená se zánětlivým onemocněním střev (IBD). Ne všichni lidé s IBD pak mají artritidu a z těch, kteří ji mají, ne všichni ji dostanou do páteře. Vzplanutí enteropatické artritidy mají tendenci se synchronizovat se vzplanutím IBD, ale načasování a intenzita se může lišit od osoby k osobě.

Mezi další formy spondyloartrózy patří nediferencovaná spondyloartritida (kdy příznaky neodpovídají žádnému ze známých typů) a juvenilní spondyloartróza (když příznaky začínají v dětství).

Podle jiné klasifikace, pokud určitý typ artritidy postihuje páteř a/nebo sakroiliakální klouby, nazývá se to axiální spondyloartritida. Pokud jsou postiženy další klouby a šlachy, nazývá se to periferní spondylartritida. Mnoho lidí zažívá oba typy na různých místech v průběhu jejich spondyloartrózy.

Jaké jsou příznaky páteřní artritidy?

Příznaky páteřní artritidy se mohou u každého člověka lišit. Obecně mohou být příznaky takovéto:

• Bolesti zad a krku, zejména v dolní části zad
• Ztuhlost a ztráta pružnosti páteře, například nemožnost narovnat záda nebo otočit krk
• Otok a citlivost nad postiženými obratli
• Pocit „skřípání“ při pohybu páteře
• Bolest, otoky a ztuhlost v jiných oblastech těla (zejména u zánětlivé artritidy)
• Slabost a únava celého těla (opět častější u zánětlivé artritidy)
• Bolest a necitlivost v pažích nebo nohou, pokud jsou postiženy nervy
• Bolesti hlavy (v případě artritidy v krku)

Zajímavost: Ačkoli je bolest zad častým příznakem, ne všichni lidé ji mají, dokonce ani ti s pokročilou páteřní artritidou. Na druhou stranu, někteří mohou pociťovat bolest ještě předtím, než je artritida vidět na rentgenu.

U určitých typů spondyloartrózy se může objevit zánět oka (iritida nebo uveitida), který způsobuje bolest, slzení očí a rozmazané vidění.

Artritida páteře může přispět k dalším problémům páteře

Artritida páteře může způsobit kostní ostruhy – přerůstání na okrajích kostí. V páteři kostní ostruhy postihují zejména meziobratlové klouby, čímž se zvětšují. Tento stav se nazývá hypertrofické facetové klouby. Přestože kostní ostruhy samy o sobě nejsou škodlivé, mohou zúžit průchody pro míchu a nervy vystupující z páteře. To může vést ke dvěma bolestivým stavům:

• Spinální stenóza – komprese míchy uvnitř míšního kanálu
• Radikulopatie – sevření periferních nervů při jejich výstupu z páteře (ischias je jedním z typů radikulopatie)

Ankylozující spondylitida (pomalá kalcifikace vazů mezi obratli) může také způsobit další problémy, jako jsou:

• Stresové zlomeniny v místech, kde se vytvořila nová kost
• Zhroucené obratle
• Deformita páteře zvaná kyfóza

Jak se diagnostikuje artritida páteře?

Váš lékař může k potvrzení páteřní artritidy použít některé nebo všechny z následujících diagnostických metod:

• Lékařská anamnéza a fyzické vyšetření
• Krevní testy na genetické markery a/nebo protilátky proti artritidě
• Rentgenové snímky páteře k lokalizaci artritického kloubu
• MRI, CT sken, myelografie, kostní sken a/nebo ultrazvuk k vynulování poškození, zjištění postižení nervů a míchy nebo vyloučení jiných příčin
• Aspirace kloubu: testování synoviální tekutiny uvnitř kloubu

Pro přesné určení bolestivého kloubu jej může lékař znecitlivit injekcí a zkontrolovat, zda bolest ustupuje.

Léčba – jak se artritida páteře léčí?

Léčba páteřní artritidy závisí na mnoha faktorech. Mohou zahrnovat váš věk, úroveň bolesti, typ a závažnost artritidy a osobní zdravotní cíle. Protože poškození kloubů způsobené artritidou je nevratné, léčba se obvykle zaměřuje na zvládání bolesti a prevenci dalšího poškození.

Nechirurgická léčba páteřní artritidy může zahrnovat:

• Nesteroidní protizánětlivé léky a kortikosteroidy (pilulky nebo injekce) ke snížení bolesti a otoku. Pro některé formy artritidy, jako je revmatoidní artritida, mohou být předepsány imunosupresiva nebo biologické léky.
• Jiné léky zaměřené na specifické příznaky nebo spouštěče zánětlivé artritidy
• Fyzikální terapie ke zlepšení síly zádových svalů a rozsahu pohybu v páteři
• Změny životního stylu ke snížení zánětu nebo stresu na páteři: hubnutí, odvykání kouření, změna držení těla atd. Správná výživa, cvičení a udržování zdravé tělesné hmotnosti mohou pomoci zmírnit příznaky a zpomalit progrese onemocnění.
• Fyzioterapie: Fyzioterapeut může pomoci s rozvojem cvičebního programu zaměřeného na posílení svalů zad, zlepšení flexibility a podporu správného držení těla. Fyzioterapie také může zahrnovat různé techniky na zmírnění bolesti.

Chirurgická léčba páteřní artritidy:
V některých případech, zejména pokud je artritida páteře doprovázena vážnými komplikacemi nebo pokud konzervativní léčba selže, může být nutný chirurgický zákrok.

Chirurgické řešení může být doporučeno pro artritidu páteře, pokud jiná léčba dostatečně nezmírňuje bolest. Cíle operace mohou být tyto:

• Dekomprese míchy a uvolnění nervových kořenů z kostních ostruh a dalších tkání, které na ně mohou tlačit
• Stabilizace páteře spojením několika segmentů dohromady v postupu zvaném spinální fúze

Tyto operace lze provádět jako otevřené výkony nebo s minimálně invazivním přístupem. Každá metoda má své klady a zápory. Chirurg před operací zkontroluje a prodiskutuje možnosti.

Léčba artritidy páteře by měla být prováděna pod dohledem lékaře nebo specialisty na revmatologii, kteří mohou navrhnout optimální terapeutický plán pro konkrétní případ. Je důležité začít léčbu co nejdříve, aby se minimalizovaly komplikace a zlepšila kvalita života jedince postiženého touto poruchou.

A dále si přečtěte o páteři či artritidě

• Spina bifida (rozštěp páteře) – příznaky, příčiny a léčba tohoto problému
• Jak protáhnout krční páteř?
• Jak poloha spánku ovlivňuje naši páteř?
• Kryoterapie pro léčbu artritidy – vše, co potřebujete vědět

Studie a zdroje článku

• Zdroj obrázku ve článku: starast / depositphotos.com
• Low Back Pain and Lumbar Spine Osteoarthritis: How Are They Related? Autoři: Adam P. Goode, PT, DPT, PhD
• Clinical and radiographic features of spinal osteoarthritis predict long-term persistence and severity of back pain in older adults Autor: Roxanne van den Berg

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Problémy a zdraví zad

Přečtěte si také naše další články